Antykoncepcja awaryjna leczenie

Definicja ANTYKONCEPCJA AWARYJNA: W nagłych wypadkach W Stanach Zjednoczonych Ameryki zdarza się 2,7 mln niepożądanych ciąż każdego roku. Połowa z nich jest wywołana nieudaną antykoncepcją, a również zbyt małą skutecznością naturalnych metod ograniczających płodność. Jak podaje Centers for Disease Control and Prevention, więcej niż 11 mlnów amerykańskich kobiet ustala służące poprzez nie środki i metody jako niewystarczające. Ten pierwszy raz - najczęściej jest głębokim i silnym przeżyciem, które może mieć wpływ na rozwój seksualny kobiety a zdarza się w różnych przypadkach - O inicjacji seksualnej Dotyczy to szczególnie relacji przerywanego, używania prezerwatyw czy krążków dopochwowych. Skuteczność obniżają ponadto błędy ich użytkowników, a więc niepoprawne wykorzystywanie prezerwatyw czy nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących zażywania pigułek hormonalnych. Jak korzystać prezerwatywy i jak stosować pigułki hormonalne aby były skuteczne Zdarzają się również sytuacje nieoczekiwane, trudne do przewidzenia (pęknięcie albo zsunięcie się prezerwatywy, gwałty), w trakcie których przypadek nie przygotowanej partnerki staje się dramatyczna. Prof. Anita Nelson z Zakładu Położnictwa i Ginekologii z Los Angeles twierdzi, iż ok. 50% wszystkich aborcji i niepożądanych ciąż można aby uniknąć, gdyby kobieta miała dostęp do tak zwany nagłej antykoncepcji, a więc środków, których można korzystać po relacji seksualnym. Nazywa się je odmiennie antykoncepcją postkoitalną, awaryjną ("emergency contraception", ECP) lub także "morning after pill", co znaczy "pigułka poranek po" (kolejnego dnia po relacji). Kiedy indziej są znane jako tabletki "po relacji" lub "dzień po" albo "dwie doby po". Ostatnio na świecie pojawia się coraz więcej różnych środków antykoncepcyjnych, a spółki farmaceutyczne prześcigają się w dostarczaniu na rynek coraz to nowych, doskonalszych specyfików. Niektórzy twierdzą, iż stanowią one i tak mniejsze zło. Nie tylko chronią przed nie planowaną ciążą, lecz i zapobiegają aborcji mogącej mieć niekiedy negatywne konsekwencje zdrowotne, psychiczne i moralne.Wobec ogromnej różnorodności środków tego typu zaprezentujemy te, które stosuje się w tak zwany przypadkach awaryjnych, a więc wtedy, gdy przed współżyciem partnerzy nie użyli żadnego z nich, a mimo to doszło do relacji i zachodzi obawa niepożądanej ciąży. Należy jednak podkreślić, iż przed ich zastosowaniem należy koniecznie skonsultować się z lekarzem, tym bardziej iż można je kupić tylko na receptę. Poranek po, a więc Preven Po fali burzliwych dyskusji świat obiegło sporo sensacyjnych informacje o zaakceptowaniu równolegle w wielu państwach różnych środków antykoncepcyjnych przeznaczonych do stosowania w nagłych sytuacjach, a więc po relacji, zwanych również antykoncepcją dedykowaną.Pierwszym środkiem zaakceptowanym poprzez FDA w lipcu 1999 r., a dopuszczonym do sprzedaży w amerykańskich aptekach od września tego roku, jest Preven wytwarzany poprzez firmę Gynetics. Lek jest popularny na receptę. Producent reklamuje go jako środek efektywny poprzez 72 godziny po relacji. Twierdzi, iż na 100 stosujących go kobiet 98 uniknie ciąży. Ustalenie "poranek po" może okazać się mylące, gdyż powinien być brany od 1 do 72 godz. po seksie, co znaczy, iż najlepiej nie czekać z połknięciem pigułki do najbliższego poranka, bo jej skuteczność jest największa tuż po odbytym relacji, a później etapowo maleje (aż ośmiokrotnie!).Preven jest sprzedawany w formie zestawu, w skład którego wchodzi broszura spełniająca rolę szczegółowej informacji dla pacjentki, test ciążowy, a również cztery jasnoniebieskie tabletki antykoncepcyjne. Pigułki te zawierają dwa hormony: progestin i estrogen. Działanie Prevenu bazuje na tym, iż zapobiega owulacji albo ją opóźnia. Najprawdopodobniej utrudnia również zapłodnienie komórki jajowej (jeśli jest ona już uwolniona z jajnika) lub może powodować zmiany w śluzówce macicy, które uniemożliwiają zagnieżdżenie się zapłodnionej komórki. Producenci podkreślają, iż Preven nie wywołuje poronienia.Przed użyciem tabletek zaleca się wykonanie testu ciążowego, by kobieta mogła stwierdzić, czy nie zaszła w ciążę przedtem. (jeśli tak się już stało, tabletki nie będą skuteczne, gdyż nie niszczą one rozwijającej się już ciąży. (jeśli kobieta ustali, iż nie jest w ciąży, powinna jak najszybciej wziąć pierwsze 2 niebieskie tabletki. Kolejną dawkę 2 następnych należy łyknąć 12 godz. później. Lekarze radzą również wykonanie testu ciążowego po upływie 2 tygodni ( (jeśli pacjentka nie będzie miała w tym czasie okresu), bo test wykonany zbyt inicjalnie może być zawodny. konsekwencje niepożądane są niewielkie: niekiedy nudności, czasem wymioty, które mogą trwać kilka godz. poprzez jeden albo dwa dni. Tabletki te nie przeciwdziałają infekcji HIV ani innym chorobom przenoszonym drogą płciową. Skutkiem ubocznym stosowania progestagenów w tabletkach po relacji są również krwawienia międzymiesiączkowe albo poprzednie wywołanie miesiączki. Program pomocy Przez wzgląd na pojawieniem się tego środka w Ameryce opracowano szczególny mechanizm mający na celu udzielanie pomocy kobietom, które znalazły się w trudnej sytuacji na skutek prawdopodobieństwa niechcianej ciąży. Lekarz Paul Blumenthal z Uniwesytetu Johna Hopkinsa, prof. zajmujący się ginekologią i położnictwem, podkreśla, iż program ten dotyczy nie tylko ofiar gwałtu. Każda kobieta, która odbyła relacja bez zabezpieczeń i obawia się ryzyka ciąży, może zadzwonić, wezwać swojego lekarza i zażądać awaryjnej antykoncepcji. Jednym ze służących w jej ramach środków jest właśnie Preven, który może być dostarczony natychmiast do domu nie tylko poprzez lekarza czy jego asytenta, lecz również pielęgniarkę. Jest on udostępniany w ramach ubezpieczenia zdrowotnego. by ułatwić korzystanie z tych pigułek i uzyskać dodatkowe wiadomości, można zadzwonić pod bezpłatny numer telefonu, a linia informacyjna poda nazwiska i numery trzech najbliższych osób, które mogą go przywieźć. Cena wynosi od 20 do 40 dolarów. Sam test ciążowy kosztuje 16 dolarów. prof. Paul Blumenthal twierdzi, iż Preven redukuje szansę zajścia w ciążę o 75%. lecz ( (jeśli uwzględnić fakt, iż ogólne prawdopodobieństwo zajścia w ciążę to 20% (zależy gdyż od dnia cyklu i innych czynników), skuteczność awaryjnej antykoncepcji tego rodzaju wynosi mniej więcej 95%.Kobieta potrzebująca pomocy może w ramach tego programu zamiast awaryjnej pigułki antykoncepcyjnej zdecydować się na założenie spirali wewnątrzmacicznej. Plan B bez tajemnic FDA zarejestrowała również nową awaryjną metodę antykoncepcyjną pod nazwą Planu B. Rzecznik FDA, Suzan Cruzan, zapewniła, iż jest on równie efektywny jak inne metody, co wykazały badania sponsorowane poprzez WHO w 15 państwach obejmujące ok. 3000 kobiet. To jest środek hormonalny zawierający dwie białe tabletki levonorgestrelu, a więc progestagenu I generacji (spotykanego zresztą w większości środków antykoncepcyjnych), syntetycznego hormonu, który zapobiega poczęciu poprzez blokowanie jajeczkowania albo zapłodnienia. Pierwszą z tych tabletek - podobnie jak w razie Prevenu - trzeba wziąć nie później niż 72 godziny po relacji, a kolejną po 12 godzinach. Lek nie przerywa już istniejącej ciąży. Skutkuje mniej skutków ubocznych niż dotychczasowe pigułki, chociaż nie eliminuje ich zupełnie. Oprócz niewielkich nudności albo wymiotów (mniejszych niż przy innych środkach) może powodować bóle, zmęczenie, ból głowy, zaburzenia miesiączkowania, wrażliwość piersi.Plan B ma być dystrybuowany w stanach zjednoczonych ameryki poprzez WomenŐs Capital Corp. (WCC) i początkowo popularny tylko na receptę i za pośrednictwem Planned Parenthood Clinics (amerykańskiej Kliniki Planowania Rodziny). Będzie go można kupić również w niektórych aptekach. WomenŐs Capital Corp. to spółka prywatna, która powstała w celu upowszechnienia planu B na rynkach USA i Kanady, finansowana poprzez różne amerykańskie fundacje dobroczynne, a również instytucje stowarzyszone z Planned Parenthood. W Polsce - Postinor W Polsce w tym celu stosuje się pigułki antykoncepcyjne Postinor sprzedawane w aptekach na receptę (starczą na dwa razy i kosztują około 36 zł). W jednym opakowaniu znajdują się 4 tabletki. Po zbliżeniu bez zabezpieczenia najlepiej zażyć jedną z nich pośrodku 1 - 72 godz., a najlepiej tuż po nim. Jest tym skuteczniejsza, im szybciej zostanie użyta. Po 12 godzinach należy wziąć drugą tabletkę.Środek ten zawiera bardzo sporą dawkę progestagenu (syntetycznego progesteronu). Dlatego opóźnia się mechanizm jajeczkowania, jeżeli ono jeszcze nie nastąpiło, i plemniki nie zdążą dotrzeć do jajeczka. Natychmiast zagęszcza śluz w szyjce macicy, co blokuje drogę plemnikom, a ( (jeśli do zapłodnienia komórki jajowej już doszło, utrudnia jej zagnieżdżenie się w macicy i rozwój ciąży. gdyż w trakcie cyklu miesiączkowego można zażyć nie więcej niż 4 pigułki, Preven można stosować tylko sporadycznie.Warto przy tym wspomnieć, iż tabletki te bywają zawodne, a oprócz tego nie można ich korzystać jako rutynowego środka zapobiegającego ciąży. Zaburzają gdyż gospodarkę hormonalną organizmu kobiety i rozregulowują jej cykl miesiączkowy z racji na sporą jednorazową dawkę hormonu. Przeciwwskazania są niewielkie i takie same jak w typowej doustnej antykoncepcji (na przykład dolegliwości pęcherzyka żółciowego i wątroby, a również przebyta żółtaczka). Wzmocniona dawka hormonów Lekarze radzą, iż w nagłych sytuacjach można zastosować dotychczasowe antykoncepcyjne doustne pigułki hormonalne (w Polsce - ((na przykład Gravistat, Ovidon, Microgynon, Rigevidon, Marvelon, Mercilon, Cilest, Diane 35, Femoden, Minisiston, Triguilar, Triregol; na Zachodzie - (((na przykład Alesse, Trivora, Levora, Triphasil) i użyć ich zwiększonej dawki, która spełni rolę antykoncepcji awaryjnej.Zawierają one związki o działaniu zbliżonym do naturalnych hormonów. Dlatego wpływają na fizjologię kobiety, czyli hamują uwalnianie się komórki jajowej, wywołują zmiany w błonie śluzowej macicy, uniemożliwiając zagnieżdżenie się zarodka, zmieniają konsystencję śluzu, utrudniając plemnikom zapłodnienie.Są różne rodzaje tych tabletek. Doustne środki dwuskładnikowe zawierają dwa rodzaje hormonów: estrogen i progestagen. Zwykle zażywa się je poprzez 21 dni, a później następuje 7-dniowa przerwa, w której pojawia się moment. Czasami niektóre opakowania zawierają 28 tabletek i wówczas 7 pigułek z ostatnich dni cyklu nie zawiera jakichkolwiek hormonów. W aptekach znajdują się trzy rodzaje dwuskładnikowych tabletek: jednofazowe (wszystkie mają ten sam kolor i zawierają taką samą liczba progestagenu i estrogenu), dwufazowe (o dwóch różnych kolorach, mają różne dawki hormonów zależnie od dnia cyklu; zwykle już nie służące;) trójfazowe (mają trzy barwy, gdyż są trzy rodzaje tabletek dostosowanych do dni cyklu). Różne barwy ułatwiają przyjmowanie ich w odpowiedniej kolejności. Można je również zastosować w antykoncepcji awaryjnej i pośrodku 72 godz. po relacji wziąć powiększoną liczbę tabletek z pierwszych dwóch dni cyklu. Ile z tych pigułek trzeba łyknąć i które, zależy to od rodzaju środka i decyzji lekarza. Po 12 godzinach bierze się powtórną, również większą niż zwykle, dawkę tabletek.z kolei w jednoskładnikowych środkach (zwanych minipigułkami; rzadko służących) jest tylko jeden hormon, a więc progestagen. W normalnej antykoncepcji bierze się je poprzez cały cykl miesiączkowy, bez żadnej przerwy. I te również można zażyć w wypadku awaryjnej, stosując dwie powiększone dawki: jedną pośrodku 72 godz., a drugą w odstępie 12 godz.. O szczegółach poinformuje nas doktor, bo również zależy to od rodzaju pigułek. Należy tylko pamiętać o tym, tak aby nie brać ostatnich siedmiu tabletek, bo nie zawierają jakichkolwiek hormonów.Niekiedy pigułki z drugiej dawki można wziąć dopochwowo, a środek zostanie wchłonięty poprzez tkankę. W każdej z tych metod trzeba przestrzegać zaleceń lekarza, który powinien ustalić z pacjentką sposób postępowania. Przeciwwskazaniami są zatory tętnic albo żył, dolegliwości zastawek, zawał serca, nowotwory, poważne schorzenia wątroby. Wkładka wewnątrzmaciczna, a więc IUD Zupełnie inna forma antykoncepcji awaryjnej to założenie wkładki wewnątrzmacicznej (spirali), a więc przyrządu znanego pod nazwą IUD (intra - uterine device), którą zwykle wprowadza się jako jedną z mechanicznych metod rutynowej antykoncepcji przed stosunkami (The Copper T, Omega, Multiload Cu 250, Multiload Cu 375, Gyne T 380). Jednak w przypadkach nagłych można ją założyć po nie zabezpieczonym seksie, dzięki czemu spełni ona własne zadanie nawet do 5 dni po współżyciu. Ma ona najczęściej kształt litery T (czasami wygląda jak S albo jeszcze odmiennie) i umieszcza się ją w macicy. Może być zrobiona z plastiku, ze stali, a niektóre spirale zawierają miedziany zbiorniczek albo hormony. Współczesne wkładki wykonuje się z tworzyw sztucznych. Najczęściej mają nawinięty srebrny albo miedziany drucik, w innych znajdują się implanty hormonalne. wywołują one takie zmiany w błonie śluzowej macicy, które uniemożliwiają zagnieżdżenie się zarodka. Hamują ruchy jajowodów i zmieniają konsystencję śluzu, utrudniając aktywność plemników (jony miedzi albo srebra unieczynniają same plemniki).Skuteczność wkładki zakładanej po relacji jest spora i wyższa niż 90%. Dodatkowe znaczenie ma to, iż to jest sposób długoterminowa, bo spirala pozostawiona w macicy chroni przed ciążą poprzez ok. 3-5 lat. Można ją również wyjąć po kolejnym okresie. Zabieg musi wykonać ginekolog, bo wkładanie i wyjmowanie tej wkładki wymaga ostrożności. Mimo to sposób ta jest o sporo mniej ryzykowna niż przerwanie ciąży. Używa się jej tylko wtedy, gdy kobieta jest pewna, iż nie zaszła w ciążę w trakcie wcześniejszego relacji. Nie zaleca się jej raczej tym, u których występuje wysokie ryzyko infekcji, a więc tych, które zostały zgwałcone, miały wielu partnerów, czy także są zagrożone infekcją z innych powodów. Powrót kameleona, a więc Mifegyne i RU 486 Najwięcej kontrowersji budzi wciąż francuska pigułka aborcyjna Mifegyne. W lipcu 1999 r. zaakceptowała ją Szwajcaria - jako następne, ósme kraj zachodnio - europejskie (po Niemczech, Austrii, Belgii, Danii, Hiszpanii, Grecji, Holandii). Ma być tam dostępna od września 1999 r. Środek ten jest wytwarzany poprzez francuską firmę Exelgyn, a dotychczas Mifegyne można było kupić tylko we Francji, Wielkiej Brytanii i Szwecji, gdzie stosowało ją ok. pół miliona kobiet. W następnych państwach Wspólnoty Europejskiej zarejestrowano ją dopiero co. W niektórych z tych krajów akceptacja ta jednak znaczy, iż wprawdzie wytwór jest legalny, lecz sprzedaż będzie można rozpocząć dopiero wtedy, gdy producent uzyska zgodę na dystrybucję od każdej z następnych instytucji rządowych. Kongres Stanów Zjednoczonych w głosowaniu, które miało miejsce w czerwcu 1999 r., nie zgodził się na rejestrację. W wielu państwach do chwili obecnej jest nielegalny.Była ona przedtem znana jako pigułka RU 486 (mifepristone), wokół której poprzez sporo lat trwa dyskusja i protesty, bo jej działanie bazuje na wywoływaniu aborcji. RU to skrót od Roussel Uclaf, nazwy producenta tego środka, który jest syntetycznym lekiem z gatunku sterydów o właściwościach przeciwhormonalnych. Zawiera antyprogesteron mający działanie przeciwne do progesteronu, hormonu wydzielanego poprzez całą ciążę. Jego rola jest jednak główna w pierwszym trymestrze ciąży, bo zapobiega skurczom macicy (mimo iż jest go początkowo mało, ponieważ wytwarza go jedynie ciałko żółte ciążowe). poprzez kolejne 16 tygodni jest już wytwarzany w wielkich ilościach w łożysku i zwykle problem skurczów wywołanych niedoborem progesteronu znika. RU zawiera prostaglandyny, a więc PGE alfa, których działanie jest dość złożone. bazuje na wywoływaniu skurczów w mięśniówce gładkiej, w tym również w mięśniu macicy, co wywołuje poronienie.Niekiedy antyprogesteron łączono z innymi substancjami chemicznymi, takimi jak sulproston, które zwiększały skuteczność.Nawet gdy poronienie nie nastąpiło i dziecko przeżyło, mogło urodzić się z deformacjami. Bernard N. Nathanson stwierdził, iż zaakceptowanie RU 486 znaczy powrót do barbarzyństwa, bo nie tylko doprowadza do zniszczenia zdrowia kobiety i dziecka, a również stanowi największe zagrożenie dla rodziny.Pigułka ta ma wielu przeciwników w wielu państwach, nawet tych, w których oficjalnie ją zaakceptowano (podobnie jak aborcja). *** Antykoncepcja awaryjna jest jeszcze w Polsce i na świecie za niewiele upowszechniona, mimo iż sporo kobiet w obliczu nagłego i nieoczekiwanego ryzyka nie chcianej ciąży regularnie przeżywa dramat. Oczywiście, lepiej jest często i świadomie stosować środki antykoncepcyjne przed współżyciem i zawczasu zapobiegać ciąży. lecz jakże regularnie kobieta staje się ofiarą agresji seksualnej, przypadku, pomyłki czy także własnej bezmyślności. Takie okoliczności mogą jej zniszczyć życie, być powodem załamania, depresji, nieprzemyślanego zachowania czy przestępczych gestów. W tej trudnej chwili świadomość, iż istnieje wyjście z tej - wydawałoby się do chwili obecnej - beznadziejnej sytuacji, jest bardzo istotna. Daje sposobność wyboru. I od kobiety zależy, czy z niej skorzysta. Zastosuj pigułkę, gdy: miałaś relacja bez żadnego zabezpieczenia zapomniałaś wziąć pigułkę antykoncepcyjną prezerwatywa zsunęła się albo pękła w trakcie zbliżenia partner użył jej zbyt późno pomyliłaś się przy obliczeniu dnia cyklu miesiączkowego partner nie wycofał się na czas diafragma (kapturek dopochwowy) przesunęła się zostałaś zgwałcona Co zrobić po: sięgnąć po doustną hormonalną awaryjną pigułkę typu "po poranku" ("dzień po"), ((((na przykład Preven albo plan B - pośrodku 72 godz. po seksie (w Polsce jeszcze niedostępna) wykorzystać awaryjny doustny środek hormonalny Postinor - pośrodku 1 - 72 godz.; im szybciej, tym skuteczność jest większa (w Polsce służący) wziąć powiększoną dawkę często stosowanego doustnego środka antykoncepcyjnego (można tę metodę wykorzystać w Polsce) poprosić lekarza o jak najszybsze założenie spirali wewnątrzmacicznej Uwaga: Pigułka aborcyjna Mifegyne ( a więc RU 486) to środek w Polsce nielegalny i zakazany. Niepożądane symptomy: nudności, wymioty bóle mięśniowe bóle głowy bóle w dole brzucha problemy ze wzrokiem późniejsze rozpoczęcie miesiączki zaburzenia miesiączkowania w kolejnym cyklu ciąże mnogie drętwienie mięśni, zmęczenie wrażliwość piersi Nie ma podstaw do twierdzenia, iż pigułki te mogą uszkodzić płód. lecz nie używaj ich, jeżeli jesteś w ciąży. Amerykanie badali: ok. 48% z 6 mln ciąż w stanach zjednoczonych ameryki każdego roku to ciąże nie zaplanowane. W 1994 r. w stanach zjednoczonych ameryki odnotowano ok. 3 mlnów nie zaplanowanych ciąż. Połowa tych ciąż jest rezultatem braku jakiegokolwiek zabezpieczenia, a pozostałe - stosowania środków antykoncepcyjnych, które z jakichś względów nie zadziałały. 4 z 5 ciąż nastolatek jest nie zaplanowanych, a 1 na 5 nastolatek w ogóle nie używa jakichkolwiek środków antykoncepcyjnych. 47% nie zaplanowanych ciąż zakończyło się aborcją, 40% urodzeniem dziecka i 13% poronieniem. Spośród tych ciąż u kobiet, które stosowały antykoncepcję ( lecz nie planowały ciąży): 51% ciąż skończyła się aborcją, 37% urodzeniem dziecka, a 12% poronieniem. Spośród tych kobiet, które nie używały antykoncepcji (i nie planowały ciąży): 43% zastosowało aborcję, 44% urodziły dziecko, a 13% poroniło. 48% kobiet pomiędzy 15. a 44. r. życia nie planowało swojej ciąży. 60% kobiet między 35. a 39. r. życia miało nie zaplanowaną ciążę. W Polsce takich badań się nie prowadzi