Kamica układu moczowego leczenie

Definicja KAMICA UKŁADU MOCZOWEGO: Kamica układu moczowego towarzyszy człowiekowi od zarania dziejów. Badania archeologiczne wykazały obecność złogów u mumii egipskich pochodzących z ok. 5000 lat przed naszą erą W dzisiejszych czasach dolegliwość występuje praktycznie na całym świecie, a w szczególności w strefie umiarkowanej i w klimacie gorącym i suchym.Częstość zachorowań zależy od poziomu życia, metody odżywiania, rodzaju pracy i struktury geologicznej gleby, jakości wody, temperatury otoczenia i tym podobneKamica częściej atakuje mężczyzn. Może pojawić się w każdym wieku, ale największa liczba zachorwań przypada praktycznie pomiędzy 30. a 50. rokiem życia, czyli w momencie pełnej aktywności zawodowej. U małych dzieci jej powodem są z reguły wady rozwojowe układu moczowego upośledzajace odpływ moczu albo zmieniające jego skład.Struktura chemiczna kamienia nie wymienia się właściwie od wieków i jest identyczna ze związkami wydalanymi z moczem. Zwykle złogi mają budowę złożoną. Najczęściej, ponieważ aż w 80 procentach w ich składzie aktualny jest wapń (szczawiany, fosforany, węglowodany wapnia). Dlaczego w układzie moczowym powstają złogi? Sporo substancji i związków chemicznych aktualnych w moczu osiąga wysokie stężenie, powodując, iż mocz staje się przesycony. To jest stan bardzo chwiejnej równowagi. Dlatego nawet nieznaczny przyrost ilości minerałów wystarcza, by cały ich nadmiar wytrącił się, tworząc złogi. Tak więc nadmiar krystaloidów jest pierwszym czynnikiem propadzącym do powstawania kamicy. Również złuszczone nabłonki, bakterie, skrzepy krwi albo ciała obce mogą stanowić jądro krystalizacji. Wokół niego odkładają się substancje chemiczne, powodując przyrost kamienia. Również wszystkie przeszkody (nabyte i wrodzone), które utrudniają odpływ moczu i predysponują do jego zakażenia, są czynikami zwiększającymi ryzyko zachorowania. Ważną rolę ochronną w powstawaniu złogów odgrywają tak zwany inhibitory krystalizacji. Zalicza się do nich między innymi magnez, cytryniany, pirofosforany i ograniczone związki śluzowielocukrowe. Ich niedobór w moczu powiększa gotowość do tworzenia kamieni.W ok. 80% przypadków kamicy układu moczowego złogi zawierają wapń, z czego w połowie stwierdza się tak zwany hiperkalciurię (powiększone wydalanie wapnia z moczem). Głównymi jej powodami są: ((powiększone wchłanianie wapnia w jelitach, pomniejszone wchłanianie zwrotne wapnia w cewkach nerkowych i nadmierne uwalnianie wapnia z kości. Do zaburzeń tych prowadzi między innymi nadmierna podaż wapnia w diecie, przedawkowanie witaminy D3, nadczynność przytarczyc, przewlekłe leczenie dolegliwości wrzodowej dwunastnicy związkami alkalizującymi i przerzuty nowotworowe do kości. W większości tych przypadków skuteczne jest leczenie farmakologiczne i dietetyczne.Kamienie mogą być również zbudowane z kwasu moczowego. Kamica tego typu występuje w dnie moczanowej, chorobach układu czerownokrwinkowego i w białaczkach przewlekłych.Rzadziej stwierdzaną, lecz uporczywie nawracającą, jest kamica struwitowa. Powstaje ona w razie zakażenia moczu bakteriami (bardzo opornymi na leczenie), które rozkładają mocznik do amoniaku.Tylko wyjątkowo spotyka się kamienie ksantynowe i cystynowe. Symptomy Najczęstszym symptomem kamicy układu moczowego są mocne napadowe bóle, tak zwany kolka nerkowa. Pojawiają się nagle, w momencie pełnego zdrowia, zwykle po wysiłku fizycznym, podróży samochodem i nadużyciu alkoholu. Są "nie do zniesienia", nawracające, umiejscowione w rejonie lędźwiowej. Promieniują (wedle kierunkiem przemieszczania się kamienia) w dół, wzdłuż moczowodu do podbrzusza, krocza i wewnętrznych powierzchni uda, do warg sromowych albo jąder. Dolegliwościom towarzyszy bolesne parcie na mocz, częste oddawanie moczu kroplami i pieczenie w cewce. Czasem obserwuje się bezmocz. Mogą wystąpić również bóle głowy, nudności, wymioty i wzdęcia brzucha. Chory nigdy nie leży spokojnie, jak to się dzieje na przykład w sytuacjach zapalenia otrzewnej czy wyrostka robaczkowego. zwykle wykazuje niepokój ruchowy. U jednych pacjentów napad kolki nerkowej jest pierwszym i ostatnim incydentem w życiu, u innych bóle w różnym czasie nawracają wspólnie z wydalaniem następnych złogów, inni jeszcze "rodzą" kamienie niemal bezboleśnie.Bywa, iż symptomy dolegliwości są tak typowe, iż nie sprawiają jakichkolwiek trudności rozpoznawczych. Zdarzają się jednak przypadki bezbólowego przebiegu kamicy. U tych chorych złogi wykrywa się zupełnie nieoczekiwanie i przypadkowo, na przykład w trakcie badania USG jamy brzusznej zaleconego z zupełnie innych powodów.Kamicę układu moczowego leczy się operacyjnie albo zachowawczo. Ważną rolę, szczególnie w profilaktyce nawrotów, odgrywa właściwa dieta. W kamicy wapniowej należy ograniczyć pokarmy mleczne i sól i słodycze. Wskazane są z kolei produkty zbożowe i warzywa. Chorzy powinni pić wiele płynów, nawet do 5 litrów pośrodku doby. Uzyskuje się poprzez to przyrost diurezy (wydalanie moczu w jednostce czasu), dzięki czemu składniki mineralne w moczu ulegają rozcieńczeniu, co utrudnia tworzenie się następnych złogów. Należy podkreślić, iż płyny powinny być przyjmowane pośrodku całej doby, szczególnie wieczorem i w nocy, czyli wtedy, gdy mocz ulega największemu zagęszczeniu.spore znaczenie przywiązuje się do stosowania filtrów do uzdatniania wody, które eliminują wapń.Do najistotniejszych powikłań kamicy układu moczowego należy wodonercze, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropnie okołonerkowe i ostra niewydolność nerek pozanerkowa, spowodowana całkowitym zatkaniem dróg moczowych