Leptospiroza leczenie

Definicja LEPTOSPIROZA: Bakterie zwane leptospirami poprzez śluzówki oczu, ust, przewodu pokarmowego i poprzez uszkodzoną skórę dostają się do organizmu człowieka, wywołując leptospirozę. Można się nią zarazić również w Polsce.Leptospirozę uważane jest za jedną z w najwyższym stopniu rozpowszechnionych na świecie chorób odzwierzęcych. Wywołuje u ludzi sporo poważnych symptomów, aczkolwiek u niektórych zarażonych osób objawy mogą się nie ujawnić. Nie leczona leptospiroza może doprowadzić do poważnych powikłań, a z powodu do śmierci.Niebezpieczne "śruby"Leptospiry to bakterie nazywane krętkami. Nazwa wzięła się od ich kształtu przypominającego śrubę i charakterystycznych skrętnych ruchów takich drobnoustrojów. Istnieje kilkanaście gatunków leptospir, w tym powyżej 200 typów, które mogą zarażać człowieka albo zwierzęta. Ta różnorodność sprawia, iż wykrywanie zakażeń leptospirami jest trudne.Bakterie te żyją na całym świecie, głównie w państwach o klimacie umiarkowanym i tropikalnym. Można je spotkać (i zarazić się) również w Polsce. Ich "zbiornikiem" w przyrodzie (fachowo mówimy - rezerwuarem) są domowe i dzikie zwierzęta, w pierwszej kolejności gryzonie i bydło, lecz również świnie, konie i psy. Z moczem tych zwierząt zarazki dostają się do wody, którą sobie szczególnie upodobały i do gleby. Stąd przez śluzówki (przewód pokarmowy, oczy, nos) i uszkodzoną skórę mogą się otrzymać do człowieka. Istnieje również sposobność zakażenia przez nienaruszoną skórę, np. w trakcie chodzenia boso po podmokłym terenie.Na szczęście dolegliwość nie przenosi się pomiędzy zakażonymi a zdrowymi osobami. Szczególnie narażeni na zachorowanie na leptospirozę są ludzie mający styczność z wodą i ze zwierzętami. Dotyczy to weterynarzy, pracowników przemysłu przetwórczego, rolników, pracowników zakładów oczyszczania miasta (kontakt ze ściekami). Zarazić mogą się również turyści, pływając wpław albo na tratwie lub kajakiem, czy także brodząc w zakażonej rzece lub jeziorze. Obserwuje się również przyrost częstości zachorowań wśród dzieci w mieście. W państwach tropikalnych dolegliwość dotyczy rolników uprawiających ryż i trzcinę cukrową.Droga krętków przez krew i chłonkę krętki dochodzą do tkanek w całym ustroju. Szczególnie korzystne warunki do dalszego rozwoju znajdują w tak zwany układzie siateczkowo-śródbłonkowym, w szczególności w wątrobie. Tutaj ma miejsce etap namnażania się krętków. W odróżnieniu do wielu innych chorób, w których zarazek wnika poprzez błony śluzowe albo skórę, w leptospirozie w miejscu takiego wtargnięcia nie obserwuje się jakichkolwiek zmian. To jeszcze bardziej komplikuje właściwą diagnozę.Po okresie namnażania się krętki wysiewają się do krwi. Symptomem tego jest pierwszy rzut gorączki. Później wędrują do różnych tkanek i narządów. Kiedy już się tam umiejscowią, pojawia się drugi rzut podwyższonej temperatury. Leptospiry szczególnie upodobały sobie nerki, wątrobę, ośrodkowy układ nerwowy ( w szczególności opony mózgowo-rdzeniowe), mięśnie szkieletowe, płuca, serce i narząd wzroku.Czas między narażeniem na zakażenie (a więc ekspozycją) a postępem dolegliwości i pojawieniem się symptomów jest zmienny i wynosi od 2 dni do 4 tygodni.Nie tylko żółtaczka dolegliwość rozpoczyna się zazwyczaj ostro - wysoką gorączką i dreszczami. Później dołączają: bóle głowy, bóle mięśni (szczególnie nóg), wymioty albo biegunka. U niektórych chorych pojawia się wysypka przypominająca odrę albo różyczkę i (rzadziej) wybroczyny na skórze. To jest pierwsza etap leptospirozy, trwająca ok. tygodnia. Po niej może, aczkolwiek nie musi, nastąpić etap druga, przedzielona od pierwszej kilkudniowym okresem bez jakichkolwiek symptomów.W fazie drugiej znowu pojawia się gorączka, która jest słowem umiejscawiania się zarazków w różnych tkankach i narządach naszego organizmu: między innymi w nerkach, oponach mózgowo-rdzeniowych, w mięśniach szkieletowych, w płucach, mięśniu sercowym i w oczach. Symptomy pojawiające się w tej fazie zależą od miejsca, w którym bakterie się osiedliły.Jednym z takich symptomów jest żółtaczka. Postać żółtaczkową leptospirozy nazywa się chorobą Weila, ma ona regularnie ciężki przebieg i jest obarczona różnymi powikłaniami. Postać bez żółtaczki (bezżółtaczkowa) jest zazwyczaj mniej groźna.Do wspomnianych powikłań należy niewydolność nerek (mocznica), wstrząs i skaza krwotoczna.Bardzo rzadko zdarza się, iż po drugim rzucie gorączki następuje trzeci. dolegliwość trwa zazwyczaj od kilku dni do trzech tygodni. Bez leczenia moment zdrowienia wynosi kilka miesięcy.Podejrzane - leptospiry W rozpoznaniu tej dolegliwości bardzo spore znaczenie ma sama świadomość jej istnienia, a dotyczy to zarówno pacjentów, jak i lekarzy.W chorobach odzwierzęcych istotny jest tak zwany wywiad epidemiologiczny. Bazuje on w tym przypadku na ustaleniu, czy chory - podejrzany o zarażenie się leptospirozą - miał sposobność zetknięcia się z moczem zwierząt ( w pierwszej kolejności gryzoni).Węród głównych symptomów nasuwających podejrzenie leptospirozy są: nagła gorączka z dreszczami, bóle mięśniowe (szczególnie nóg), bóle głowy i nudności, wybroczyny na skórze i symptomy ze strony wątroby i nerek.Zmiany obejmują również płyny ustrojowe. We krwi stwierdza się przyrost liczby białych krwinek i OB. W moczu pojawia się białko, wałeczki, wzrasta liczba krwinek białych i czerwonych. regularnie podnosi się stężenie mocznika w surowicy krwi, a w chorobie Weila również bilirubiny ( przyrost stężenia właśnie tej substancji jest powodem żółtaczki).jeżeli zaatakowane są opony mózgowo-rdzeniowe, to zmiany dotyczą również płynu mózgowo-rdzeniowego.W celu potwierdzenia rozpoznania wykonuje się badania serologiczne, w których szuka się przeciwciał wytworzonych poprzez organizm w konsekwencji kontaktu z drobnoustrojami. Przeciwciała są pośrednim dowodem na obecność zakażenia. Stosowane dotychczas testy były drogie i skomplikowane. Niewiele laboratoriów (dotyczy to większości państwoów) dysponuje potrzebnym kompletem wszystkich wymaganych składników. Dlatego od kilku lat trwają prace nad stworzeniem szybkiego i tańszego testu. Wymaga to jednak dalszych badań.Trzeba podkreślić, iż problemem w rozpoznaniu leptospirozy jest również mnogość symptomów i ich podobieństwo do wielu innych chorób z gorączką (szczególnie z gorączką nagle się pojawiającą). To są np. o sporo częściej niż leptospiroza występujące: grypa, posocznice, kolagenozy...jeżeli pojawia się żółtaczka, to istotne jest rozróżnienie pomiędzy różnymi jej typami: żółtaczką wywołaną poprzez wirusy, żółtaczką hemolityczną i mechaniczną. Gdy występują symptomy ze strony opon mózgowo-rdzeniowych, należy wziąć pod uwagę inne powody ich zapalenia i guzy mózgu.Im przedtem, tym lepiej Leptospirozę leczy się tak jak inne dolegliwości bakteryjne - dzięki antybiotyków. Skuteczne są pomiędzy innymi penicylina i doksycyklina. By zadziałały w pełni, powinny być jednak podane we wczesnej fazie dolegliwości. Problem bazuje na tym, iż regularnie lekarze nie podejrzewają istnienia leptospirozy u pacjenta i ten idealny dla skutecznego leczenia moment mija bezpowrotnie. Dlatego osoby pracujące w wymienionych przedtem zawodach, u których pojawiły się symptomy sugerujące wystąpienie leptospirozy, powinny jak najszybciej zgłosić się do lekarza. W sytuacjach z nasilonymi symptomami antybiotyki trzeba podawać dożylnie.....jeżeli pojawiają się symptomy powiązane z zajęciem konkretnych narządów, to w postępowaniu powinno się uwzględnić również inne przedmioty. np. w niewydolności nerek potrzebna może być dializa, w razie wstrząsu odpowiednie postępowanie antywstrząsowe.Jak nie zachorować? Ryzyko zarażenia się leptospirozą można zmniejszyć dzięki powstrzymaniu się od pływania i brodzenia w wodzie podejrzanej o zakażenie moczem zwierząt (szczególnie gryzoni). Niezbędne jest noszenie ochronnej odzieży i obuwia, ( w szczególności poprzez osoby zawodowo narażone na zakażenie leptospirami bądź poprzez turystów pływających albo brodzących w wodzie, w której mogą być leptospiry. Należy także pamiętać, iż człowiek może zarazić się leptospirozą w okresie kontaktu z wodą z kanałów i ścieków, a również na podmokłych łąkach w trakcie sianokosów, jak i w zakładach przemysłu spożywczego. Wszędzie tam należy zachować odpowiednie środki ostrożności (nosić obuwie i rękawice ochronne)