Łupież leczenie

Definicja ŁUPIEŻ: Każde nadmierne łuszczenie się naskórka owłosionej skóry głowy tytułujemy pospolicie łupieżem. Z medycznego punktu widzenia pojęcie tego schorzenia jest podobna - z zastrzeżeniem, iż temu złuszczaniu nie towarzyszą zmiany zapalne.Istnieją dwie odmiany prawdziwego łupieżu: zwyczajny i tłusty. Bardzo regularnie pacjenci zgłaszający się do gabinetu dermatologicznego określają również mianem "łupieżu" symptomy łojotokowego zapalenia skóry głowy, łuszczycy, tak zwany pseudotinea amiantacea (nazwa dolegliwości nie ma odpowiednika w j. polskim) i rzadziej grzybicy. Z pozoru bez powody Łupież może pojawiać się z pozoru bez konkretnej powody. Najczęściej jednak wywołany jest podrażnieniem skóry głowy poprzez szampony, żele, pianki do włosów, lakiery, farby i tym podobne Bywa, iż powodem podrażnienia jest sama woda zawierająca na przykład wiele chloru. Zmieniona zapalnie skóra staje się bardziej wrażliwa niż skóra zdrowa, dlatego zdarza się, iż mimo niestosowania już "podejrzanego" środka pielęgnacyjnego - nie dostrzegamy poprawy.ponadto podrażniona skóra głowy regularnie ulega zakażeniu drożdżakowatym grzybem Pityrosporum ovale, co jeszcze bardziej nasila stan zapalny. Niektórzy eksperci uważają, iż grzyb ten normalnie bytuje na skórze głowy, tak jak normalnie bytują na naszej skórze niektóre bakterie. Dopiero jakiś inny, dodatkowy czynnik drażniący skutkuje, iż grzyby te stają się patogenne i są dodatkowym czynnikiem chorobotwórczym. zwyczajny symptomy łupieżu zwykłego polegają na drobnopłatowym złuszczaniu się naskórka, bez symptomów zapalnych. Dolegliwość dotyczy zazwyczaj osób przed 20. rokiem życia i później może przekształcić się w łupież tłusty. Łupież zwyczajny nie uszkadza włosów.Identyczną nazwę mają zmiany występujące na skórze gładkiej - łupież zwyczajny skóry gładkiej. Schorzenie to występuje regularnie, dotyczy zazwyczaj dzieci i ma prawdopodobnie charakter zakaźny. Najczęściej umiejscawia się na twarzy, przybierając postać białawych, okrągławych ognisk (jakby przysypanych mąką). Nie towarzyszą jej jakiekolwiek symptomy zapalne ani inne choroby. W leczeniu łupieżu zwykłego skóry gładkiej stosuje się na ogół maści antybiotykowe i najczęściej to jest kuracja wystarczająca do zlikwidowania symptomów dolegliwości. Łojotokowy Łupież łojotokowy, jak wspomniałam, rozwija się zazwyczaj z łupieżu zwykłego. Zamiast drobnych, suchych i białych łuseczek pojawiają się łuski tłuste, żółte, nawarstwione i tworzące wręcz strupy. Są one mocniej przytwierdzone do podłoża. Chorobie może towarzyszyć świąd. Nierzadko następstwem tego typu łupieżu jest łysienie łojotokowe. Schorzenie zazwyczaj dotyczy osób po 20. roku życia i częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet.Łojotokowe zapalenie skóry głowy również na ogół występuje u osób z łojotokiem. Również w tym schorzeniu rolę czynnika chorobotwórczego może odgrywać Pityrosporum ovale. Od łupieżu tłustego odróżnia je występowanie nasilonego stanu zapalnego. Oprócz łojotoku, tłustych strupów i przerzedzenia włosów zaobserwować można rumień skóry, liczne grudki, krostki i symptomy wysiękowe. Zmianom towarzyszy świąd, a wykwity krostkowe (powstające zazwyczaj jako rezultat wtórnej infekcji bakteryjnej) są nawet bolesne. Rzadko zmiany dotyczą tylko skóry głowy. Na ogół występują również w formie rumienia i złuszczania na skórze czoła, w okolicach zausznych i na karku. Mogą również pojawiać się w rejonie międzyłopatkowej, czyli na klatce piersiowej w pobliżu mostka, a również na twarzy, w rejonie narządów płciowych i odbytu. To są tak zwany okolice łojotokowe. W ciężkich, rzadko występujących postaciach dolegliwość może przekształcić się w uogólnione zapalenie skóry. Usunąć łuski W leczeniu łupieżu zwykłego stosuje się tylko leki zewnętrzne. Oczywiście rodzaj i siła działania rekomendowanych preparatów zależą od nasilenia dolegliwości.W zaawansowanym łupieżu zwykłym przede wszystkim dąży się do usunięcia nadmiernej ilości łusek. Najprostszy sposób to użycie oliwki salicylowej. Preparat ten można kupić gotowy w aptece jako Salicylol ( to jest 5% oliwka salicylowa). Oliwka działa najlepiej, jeśli przed nasmarowaniem nią głowy zostanie lekko podgrzana. Po jej zaaplikowaniu należy przykryć głowę folią i zawinąć ręcznikiem, a następnie po kilku (2 - 4) godzinach zmyć. W odróżnieniu od maści, oliwka zazwyczaj nie sprawia kłopotu w trakcie zmywania.Czasami sam preparat złuszczający jest wystarczającym lekiem w tego typu łupieżu. zazwyczaj jednak zalecamy na krótki moment (7-14 dni) preparat sterydowy, najlepiej (z racji na wygodę stosowania i dobry sukces kosmetyczny) w płynie. Może to być Laticort albo Lorinden (leki starszej generacji, aktualnie coraz rzadziej służące), Elocom, Locoid, czy także w przypadku potrzeby silniej działający Diprosalic albo Dermovate. Oczywiście należy zmienić środki do pielęgnacji włosów. jeśli to możliwe powinno się odstawić żele, pianki, lakiery, farby. Do mycia głowy wskazane jest wypróbowanie któregoś z szamponów przeciwłupieżowych ( na przykład z serii Freederm). W łupieżu tłustym nawarstwionych łusek należy się pozbyć podobnie jak w odmianie zwykłej, dzięki oliwki salicylowej. jeśli zmiany są nasilone, złuszczanie można przeprowadzać poprzez kilka dni. aktualnie w łupieżu tłustym zaleca się wykorzystywanie preparatów przeciwgrzybiczych, najlepiej w płynie albo maści. Skuteczne są tak zwany pochodne imidazolowe (Nizoral, Ketokonazol, Canesten). Dobre efekty daje wykorzystywanie szamponu Nizoral albo Seboklar.Oczywiście nie zawsze te preparaty są skuteczne we wszystkich sytuacjach łupieżu tłustego. Można więc wypróbować preparaty sterydowe. Z innych szamponów leczniczych rekomendowane są szampony dziegciowe (( na przykład Freederm Tar, Polytar, Denorex). Można je długo stosować. Przykry zapach szamponu po dokładnym spłukaniu jest na włosach niewyczuwalny. U niektórych osób dobre efekty daje użycie szamponu z zawartością siarczku selenu (Selsun). aktualnie rzadko stosuje się specjalnie sporządzane preparaty zawierające środki przeciwłojotokowe i redukujące: siarkę, rezorcynę, dziegcie, aczkolwiek są one równie skuteczne jak nowoczesne środki. Zostały wyparte poprzez gotowe preparaty, które są łatwiejsze i wygodniejsze w zastosowaniu. W leczeniu łupieżu, który lubi nawracać i nie zawsze błyskawicznie poddaje się kuracji, dążymy do zlikwidowania symptomów dolegliwości i "dopasowania" środka do mycia głowy, który będzie ten stan podtrzymywał. Po znalezieniu takiego szamponu zalecam pacjentom wykorzystywanie go do czasu, aż będzie efektywny. Podobne do łupieżu Pseudotinea amiantacea - nie ma oficjalnego nazewnictwa polskiego. Nie ( to jest grzybica, a jej powód nie jest znana. Uważane jest, iż powodują ją zaburzenia rogowacenia naskórka. Zmiany umiejscawiają się na skórze owłosionej głowy. Mają postać nawarstwionych, grubych, białoszarych łusek, wyglądem przypominających azbest. Łuski te ściśle przylegają do podłoża, jednak nie powodują odczynu zapalnego, zaniku ani bliznowacenia skóry, nie wywołują także zwiększonego wypadania włosów i nie dają jakichkolwiek choroby. Łuszczyca - zazwyczaj dotyczy równocześnie wielu okolic ciała. Zdarza się jednak, iż symptomy jej umiejscawiają się tylko i wyłącznie na skórze owłosionej głowy. W takich sytuacjach dolegliwość wygląda analogicznie jak łupież tłusty albo łojotokowe zapalenia skóry w stadium bez zmian krostkowych i wysięku. W celu rozpoznania schorzenia niezbędne jest w pierwszej kolejności bardzo precyzyjnie zbadanie pacjenta, aby odnaleźć choćby pojedyncze zmiany na skórze gładkiej albo na paznokciach (łuszczyca regularnie atakuje płytki paznokciowe). Niezbędna jest także szczegółowa rozmowa lekarza z pacjentem, bo dolegliwość nierzadko występuje rodzinnie). Rozpoznanie można także oprzeć na histopatologicznym badaniu wycinka skóry. Grzybica skóry owłosionej głowy - w zależności od jej odmiany - może przypominać łupież zwyczajny albo tłusty. Do łupieżu zwykłego może być podobna grzybica strzygąca powierzchowna albo drobnozarodnikowa powierzchowna skóry owłosionej głowy. Łupież tłusty może być podobny do niektórych odmian grzybicy woszczynowej. Trzeba podkreślić, iż w grzybicach są zawsze zmienione chorobowo włosy. Stają się one szare albo białawe, matowe (w zależności od rodzaju grzybicy), ułamują się tuż przy skórze albo nieco ponad. Grzybica praktycznie nigdy nie obejmuje całej skóry głowy (zlewnie), jej ogniska są zazwyczaj odgraniczone i okrągławe. w przypadku żadnych wątpliwości rozstrzygające jest badanie na obecność grzybów zarówno włosów, jak i łusek zmienionego chorobowo naskórka głowy