Łuszczyca leczenie

Definicja ŁUSZCZYCA: Łuszczyca (psoriasis) - jest uznawana za jedną z najczęstszych chorób skóry. Ma charakter przewlekły, a do jej typowych symptomów należą zmiany skórne. Bywa niestety uciążliwa dla chorujących na nią ludzi.W Polsce występuje u około 2% ludzi we wszystkich ekipach wiekowych (najrzadziej u niemowląt). Dotychczas nie sformułowano powszechnie zaakceptowanej teorii, która wyjaśniałaby wszystkie powody występowania łuszczycy. Geny, stresy i infekcje Uważane jest, iż dolegliwość ta ma podłoże genetyczne. Dzieci rodziców chorych na łuszczycę zapadają na nią 7 razy częściej niż dzieci rodziców zdrowych. Dzięki badaniom genetycznym powiodło się ustalić, iż u większości chorych obecne są charakterystyczne odmiany konkretnych genów. Jednakże dziedziczenie łuszczycy jest zjawiskiem złożonym, dlatego także nie jest regułą, iż łuszczyca występuje u wszystkich dzieci chorych rodziców. Niektóre osoby mogą być pierwszymi przypadkami tego schorzenia w swoich rodzinach.Geny mogą mieć wpływ na predyspozycję do ujawnienia się łuszczycy, z kolei wystąpienie symptomów i przebieg dolegliwości zależeć może od wielu czynników niegenetycznych - zewnętrznych i wewnętrznych, takich jak podrażnienia mechaniczne i chemiczne, stresy, infekcje, wykorzystywanie niektórych leków. Niepoprawne rogowacenie W najwyższym stopniu zewnętrzną warstwą skóry jest naskórek, który natomiast również jest zbudowany z kilku warstw. Podziały komórek odbywają się w warstwie podstawnej, położonej najniżej. Komórki naskórka (keratynocyty) stosunkowo dojrzewania przesuwają się do wyżej położonych warstw naskórka - kolczystej, ziarnistej i rogowej. W czasie tego procesu etapowo rogowacieją. W warstwie rogowej są już komórkami pozbawionymi jąder i tutaj ulegają stopniowemu złuszczaniu. Przechodzenie komórek naskórka od warstwy podstawnej do rogowej trwa około 4 tygodni. Mechanizm ten jest ciągły, w ten sposób dzieje się w zdrowej skórze nieustająca odnowa zewnętrznej powierzchni naskórka.W zmianach łuszczycowych z kolei namnażanie się komórek naskórka w warstwie podstawnej jest znacząco nasilone, a mechanizm ich przechodzenia do warstwy rogowej przyspieszony do 3-4 dni. Rogowacenie staje się nadmierne i niepoprawne. W obrębie zmian skórnych występują charakterystyczne symptomy stanu zapalnego. Wykwity łuszczycowe Tak zwanym wykwitem pierwotnym w łuszczycy są grudki. Mają barwę czerwoną i pokryte są srebrzystymi łuskami (rezultat nieprawidłowego i nadmiernego rogowacenia). Po zdrapaniu łusek stwierdza się punkcikowate krwawienie (powiązane z uszkodzeniami naczyń w wydłużonych brodawkach skórnych).inicjalne zmiany grudkowe mają rozmiar od kilku milimetrów do 2 cm. Mogą się powiększać, zlewając się w ogniska plackowate. Liczba wykwitów jest różna: od pojedynczych do bardzo licznych w tak zwany okresie wysiewu. Mogą występować na skórze całego ciała, najczęściej pojawiają się na łokciach, kolanach i owłosionej skórze głowy (tu zmiany przybierają postać nawarstwionych łusek i przechodzą na skórę czoła). Łuszczyca nie skutkuje wypadania włosów i zmian w ich strukturze. Przerzedzenie włosów zdarza się w razie towarzyszącego tej chorobie łojotoku.regularnie w łuszczycy występują zmiany paznokciowe. Mogą to być punkcikowate zagłębienia, podłużne albo poprzeczne bruzdy, a również nadmierne rogowacenie podpaznokciowe powodujące stworzenie żółtych, przeświecających plam albo unoszące paznokieć. Sama płytka może stać się krucha, gruba i matowa, co przypomina zmiany spowodowane poprzez grzybicę paznokci.Opisane symptomy są charakterystyczne dla klasycznej odmiany łuszczycy pospolitej. Oprócz niej wyróżnia się jeszcze inne rodzaje łuszczycy: wysiękową - zmiany umiejscowione są tylko w fałdach skóry (na przykład pachy, pachwiny), ..regularnie mają wilgotną i sączącą powierzchnię; krostkową uogólnioną - jedna z najcięższych odmian, wykwity przybierają tu postać jałowych (nie wywołanych poprzez bakterie) krostek, towarzyszy im gorączka i niedobry stan ogólny. W ciężkich sytuacjach, powikłanych uszkodzeniem narządów wewnętrznych, ta postać łuszczycy doprowadzić może do śmierci; krostkową dłoni i stóp - zmiany krostkowe są ograniczone tylko do tych okolic, odmiana ta ma ...regularnie przebieg przewlekły i nawrotowy, lecz nie jest niebezpieczna dla życia; uogólnioną - ciężka postać powodująca zlewne zapalenie skóry ( tak zwany erytrodermię); stawową - może dotyczyć drobnych stawów dłoni i stóp, stawów kręgosłupa i innych. Ta postać dolegliwości niekiedy doprowadza do trwałego inwalidztwa. Może towarzyszyć zarówno rozległym zmianom plackowatym rozsianym na skórze całego ciała, jak i dyskretnym wykwitom, ((na przykład tylko na skórze głowy. Czym smarować skórę? Przebieg łuszczycy bywa różny. U niektórych chorych wielokrotnie pojawiają się liczne, rozsiane grudki (( tak zwany wysiewy) na skórze całego ciała. Inni mają miejscowe ogniska plackowate tylko na łokciach i skórze głowy. Pewna ekipa osób leczy się na skutek zmian na głowie albo na paznokciach. Zdarza się, iż po kilkuletnim okresie trwania dolegliwość wygasa, nawet na kilka lat. Łuszczyca ....regularnie ulega złagodzeniu w ciąży, pod wpływem czynników hormonalnych. w razie łuszczycy pospolitej leczy się farmakologicznie (zewnętrznie i wewnętrznie) jej symptomy, gdyż nie są znane powody dolegliwości.Pierwszym etapem jest zawsze usuwanie łusek. Do tego celu służą preparaty zawierające kwas salicylowy, stosowane w formie maści (na skórę ciała) i oliwki (na skórę owłosioną głowy). Stosuje się je poprzez kilka dni, lekarze zalecają również ciepłe kąpiele.Leczenie redukujące i antymitotyczne (hamujące pewne mechanizmy zachodzące w komórkach) ma z kolei ograniczyć nadmierne namnażanie się komórek naskórka i ich niepoprawne rogowacenie. Wykorzystuje się tu środki zawierające dziegcie i cygnolinę. Dziegcie mają aktualnie wykorzystanie w pierwszej kolejności w połączeniu ze sterydami i jako preparat Psorisan. Cygnolinę można korzystać w różnych stężeniach w formie maści albo pasty, w (( tak zwany terapii minutowej (polegającej na stopniowym wydłużaniu czasu podawania coraz wyższych stężeń leku), wyłącznie pod ścisłą kontrolą lekarza. Warto pamiętać, iż brudzi ona trwale bieliznę i pościel.Inną grupę leków stanowią maści zawierające sterydy, .....regularnie w połączeniu z kwasem salicylowym bądź dziegciami. Są one zazwyczaj wygodne w stosowaniu, nie wywołują przebarwień skóry i bielizny, nie mają także przykrego zapachu. Można jednak nimi smarować tylko niewielkie i pojedyncze ogniska łuszczycy, na sporych powierzchniach gdyż mogą spowodować uboczne symptomy ogólne. Nie powinno się ich korzystać na twarz. Trzeba również pamiętać, iż zbyt długie stosowanie preparatów sterydowych staje się powodem częstszych nawrotów łuszczycy i wzrostu jej oporności na leczenie.Środki zawierające pochodną witaminy D3 stanowią grupę najnowszych leków zewnętrznych służących w łuszczycy. Są także bezpieczniejsze w zastosowaniu od maści sterydowych. Z racji jednak na sposobność wystąpienia podrażnień i istnienie przeciwwskazań powinny być rekomendowane tylko poprzez lekarza. Leki doustne Podaje się je w trudnych, opornych na inne leczenie postaciach łuszczycy, np. w uogólnionej łuszczycy krostkowej czy stawowej.Leki te działają jedynie objawowo i nie zapobiegają nawrotom dolegliwości. Należą do mocnych środków i mogą powodować liczne konsekwencje uboczne, dlatego należy ich korzystać pod stałą kontrolą lekarską. Powinno się również wtedy wykonywać okresowe badania krwi i moczu.przewarzająca część z preparatów służących w łuszczycy doustnie ma działanie teratogenne, co znaczy, iż mogą one powodować wady wrodzone płodu. Dlatego w momencie leczenia tymi środkami należy unikać zajścia w ciążę. Uwagi te dotyczą (((na przykład Tigasonu (lek z gatunku retinoidów), Metotrexatu (lek z gatunku cytostatyków), Cyklosporyny (lek immunosupresyjny). Nie ma to znaczenia . w razie preparatów witaminowych i ziołowych, czy także antybiotyków. Fale świetlne i kąpiele W leczeniu łuszczycy stosuje się również promieniolecznictwo - naświetlanie dzięki specjalistycznych lamp. W najwyższym stopniu efektywną sposobem jest (( tak zwany PUVA (fotochemioterapia) polegająca na zażywaniu doustnych preparatów nasilających działanie promieni świetlnych ( (( tak zwany psolareny) i naświetlań promieniami UVA o ściśle określonej długości fal. Nie nadaje się jednak do leczenia każdego przypadku i rodzaju łuszczycy. PUVA może wywoływać symptomy uboczne ( ((((na przykład uszkodzenia wątroby, powikłania skórne). W promieniolecznictwie można zastosować również inne długości fal (( (((((na przykład UVA + UVB w ( (( tak zwany selektywnej fototerapii), bez używania preparatów doustnych. Istnieje także sposobność łączenia ustalonych metod leczenia doustnego i zewnętrznego. Na marginesie warto dodać, iż aktualnie naświetlania lampą kwarcową . w razie łuszczycy stosuje się bardzo rzadko.Po skutecznym leczeniu farmakologicznym wskazane są inne formy terapii, jak np. leczenie klimatyczne, kąpiele. zazwyczaj na skórę osób chorych korzystnie wpływa klimat wysokogórski i morski, słoneczne strefy klimatyczne (aczkolwiek zdarzają się przypadki wysiewów łuszczycy po kąpielach słonecznych), kąpiele siarkowe. Można również polecić pobyt w wyspecjalizowanych ośrodkach leczenia sanatoryjnego łuszczycy ((( ((((((na przykład Busko Zdrój).Łuszczyca ......regularnie ulega złagodzeniu u kobiet w ciąży, pod wpływem czynników hormonalnych. Porady dla chorych Poprawna pielęgnacja skóry zapobiega nawrotom dolegliwości. Dlatego do jej codziennego zmywania i nawilżania należy korzystać preparatów łagodnych i nie powodujących podrażnień. Nie wolno zdrapywać łusek, szczotkować skóry głowy, usuwać zrogowaciałych części podpaznokciowych. Powinno się unikać kontaktu z detergentami, różnego rodzaju chemikaliami i kosmetykami (nie zaleconymi poprzez lekarza). Wszelakie ogniska zakażenia (próchnica, zapalenie migdałków, infekcje dróg oddechowych, zapalne schorzenia ginekologiczne) mogą być powodem częstych i obfitych wysiewów dolegliwości. Należy więc systematycznie wykonywać badania lekarskie (co najmniej raz na pół roku - stomatologiczne, raz w roku u kobiet - ginekologiczne). Pewne leki (((( (((((((na przykład niektóre leki przeciwreumatyczne i antybiotyki i beta-blokery) mogą również powodować nawroty łuszczycy, dlatego trzeba zawsze informować każdego lekarza o swojej chorobie. Środki konserwujące, stresy i alkohol mogą także spowodować wykwity łuszczycowe. Istotną rolę w przebiegu dolegliwości odgrywa uregulowany tryb życia. Warto wiedzieć Łuszczyca jest chorobą praktycznie nieuleczalną, która po ujawnieniu się trwa przeważnie poprzez całe życie, (aczkolwiek jej przebieg może być różny. Zmiany skórne stają się .......regularnie powodem różnych problemów psychosomatycznych chorego, dlatego trzeba nauczyć się stosunkowo normalnego funkcjonowania z tym schorzeniem. . w razie pojawienia się pierwszych symptomów nawrotu dolegliwości należy natychmiast zgłaszać się do lekarza, gdyż stwarza to szansę osiągnięcia lepszych i szybszych sukcesów w leczeniu zmian łuszczycowych. Łuszczycą nie można się zarazić