Metody badania żylaków leczenie

Definicja METODY BADANIA ŻYLAKÓW: Nie należy zwlekać z leczeniem żylaków. Warto gdyż pamiętać, iż powikłania dolegliwości żylakowej w formie owrzodzeń i niewydolności żył głębokich wiążą się, mimo postępu we współczesnej medycynie, z długim i uciążliwym leczeniem. Zwykle cierpiący na żylaki kierują się po radę do lekarza, kiedy dolegliwość jest już w zaawansowanym stadium. Leczenie jest wtedy trudniejsze, bo dotyczy większego odcinka niewydolnej żyły.Czas, w którym pojawiają się żylaki, powinien mieć wpływ na podjęcie leczenia. Jeśli pojawiły się one w momencie dojrzewania - to są tak zwany żylaki samoistne, najczęściej uwarunkowane genetycznie, i dobrze jest leczyć je, nawet już przy najmniejszych zmianach. Jeśli z kolei powstały w wieku dojrzałym, mogą być efektem hormonalnego działania albo wynikać z otyłości czy pracy w pozycji stojącej. W tych sytuacjach niezbędne jest kompleksowe leczenie zabiegowe, kompresyjne i zachowawcze (opierające na przyjmowaniu leków).Dla leczenia ważne jest również, czy mamy do czynienia z żylakami pierwotnymi czy wtórnymi, a więc powstałymi na skutek mechanizmów zakrzepowych w układzie żył głębokich i związanych z nimi uszkodzeń zastawek. Oglądanie i badanie Do postawienia prawidłowej diagnozy i podjęcia właściwego leczenia niezbędne jest obejrzenie wielkości i rodzajów żylaków, a również prześledzenie przebiegu żył powierzchniowych z oceną stopnia ich poszerzenia i napięcia ścian. Na co zwraca się uwagę w takim badaniu? W pierwszej kolejności na przebieg żylaków, na ich rodzaj (czy są proste, kręte), ewentualnie obecność pajączków. W badaniu ocenia się również ogólny stan skóry - czy jest zdrowa, poprawnie ucieplona czy zmieniona (zaczerwieniona bądź blada z przebarwieniami). Zwraca się również uwagę na występowanie owrzodzeń i rozległość obrzęków. Doktor ocenia również wypełnienie żył, ucieplenie i obecność stwardnień w przebiegu żył mogących odpowiadać zakrzepom.W ocenie zaawansowania dolegliwości żylakowej mogą być pomocne następujące testy i badania specjalistyczne: badanie palpacyjne (poprzez dotyk) Umożliwia wykrycie ewentualnych różnic w spoistości tkanki, na przykład obecności stwardnień. Żylaki mogą również wywoływać miejscową bolesność, zmiany wywołane rozwijającym się zakrzepem. W wykryciu niewydolności zastawkowej mogą pomóc także następujące testy: - próba Schwarza - pozwala wyczuć falę przepływu krwi. Doktor, opukując żylakowo zmienione naczynie, wyczuwa cofanie się krwi świadczące o niewydolności zastawek. Próba ta pozwala określić miejsce i rozległość zmian chorobowych w żyłach. - próba kaszlowa - w przypadku niewydolności zastawek, w trakcie kaszlnięcia, po przyłożeniu ręki do miejsca badanego żylaka, można wyczuć drżenie wywołane cofaniem się krwi, świadczące również o niewydolności zastawek.- próba opaskowa - Trendelenburga - pacjentowi zakłada się paski uciskowe na udzie przy pachwinie. Po zmianie pozycji z leżącej na stojącą możliwe jest ustalenie wydolności żylnego krążenia powierzchniowego. Jeśli po założeniu opaski uciskowej żylak nie ukaże się, a wypełni się zaraz po jej zdjęciu, świadczy to o niewydolności zastawek przy ujściu badanej żyły. Gdy z kolei żylak wypełnia się bez pośpiechu, może to świadczyć o braku zastawek w niektórych żyłach łączących, tak zwany perforatorach. Badanie może zostać uzupełnione wykonaniem kilku ćwiczeń, na przykład chodzeniem, stanięciem na palcach. badanie dopplerowskie ((poprzez dotyk) Dopplerowski pomiar przepływu jest realizowany w celu określenia wydolności zastawek i umiejscowienia pkt.ów tak zwany refluksu w żyłach, a więc oceny poziomu uszkodzeń zastawek. Pomiar ten jest dokładniejszy od badania palpacyjnego. Zaletą tej sposoby jest jej nieinwazyjność, sposobność dokładnej oceny przepływu krwi również w tętnicach, prostota i prędkość wykonania i sposobność powtarzania badania.Badanie dopplerowskie pozwala dokładnie wykryć miejsce uszkodzenie zastawek, co daje wielkie szanse na przeprowadzenie skutecznego leczenia. Pozwala lekarzowi wybrać odpowiednią sposobem postępowania zabiegowego: skleroterapię albo leczenie chirurgiczne.W pojedynczych sytuacjach wątpliwości w ocenie stanu chorego można tłumaczyć wykorzystując flebografię, a więc radiologiczne badania kontrastowe (badanie inwazyjne) i USG duplex - doppler. To urządzenie dzięki wizualizacji umożliwia precyzyjne zbadanie wszystkich naczyń w kończynie. Urządzenie tj. szczególnie pomocne w diagnostyce schorzeń układu głębokiego. PPG Badanie służy do oceny stopnia zaawansowania niewydolności żylnej i monitorowania postępu leczenia. Pacjent w pozycji siedzącej, po przytwierdzeniu czujnika w odpowiednim miejscu na podudziu, wykonuje serię zgięć grzbietowych stopy, po czym pozostaje w bezruchu. Aparat PPG mierzy wówczas czas powrotu żylnego (wypełniania się naczyń żylnych i siłę pompy mięśniowej, świadczące o zaawansowanej niewydolności żylnej).W niektórych sytuacjach próba ta uzupełniana jest o test opaskowy