Migrena leczenie

Definicja MIGRENA: Pani lekarz, czy każdy ból głowy to migrena?prawie każdy ból głowy jest migreną. Migrenę zaliczamy do samoistnych bólów głowy, tzn. takich, u których podłoża nie leżą poważne powody organiczne i które nie występują w przebiegu innych chorób. Ciężka postać migreny może kompletnie unieruchomić pacjenta, pokrzyżować plany życiowe czy zawodowe w sposób nieoczekiwany. Typowe napady migrenowe polegają na mocnym, pulsującym bólu głowy, któremu towarzyszą nudności, wymioty, światłowstręt, nadwrażliwość na dźwięki i zapachy. Zazwyczaj ból jest na tyle mocny, iż wyłącza pacjenta z normalnego funkcjonowania, musi leżeć, a co najmniej nie jest zdolny do wykonywania swoich normalnych czynności ani w domu, ani w pracy. Mogą również występować przejściowe symptomy neurologiczne: drętwienie, zawroty głowy, zaburzenia mowy.- Czy są jej odmiany?Rozróżniamy migrenę klasyczną (z aurą), pospolitą (bez aury, która występuje u 80% chorych), menstruacyjną (pojawia się ok. trzech dni od rozpoczęcia krwawienia i nie występuje w innych fazach cyklu; w tym typie zazwyczaj nie występują symptomy aury).Migrena z aurą różni się od migreny bez aury tym, iż na ok. pół godziny do godziny przed wystąpieniem bólu głowy występują zaburzenia widzenia w formie błyszczących, iskrzących zygzaków, zniekształcenia obrazu, ciemnego migoczącego punktu w formie gwiazdek. Bywa, iż dochodzi nawet do obniżenia widzenia w połowie albo nawet całym polu widzenia. Takie symptomy aury wzrokowej nie powinny trwać dłużej niż trzydzieści min..Migrena bez aury - ból mocny albo bardzo mocny, występujący co najmniej najpierw jednostronnie, zazwyczaj ma charakter pulsujący, tętniący, towarzyszą mu nudności, wymioty, nadwrażliwość na dźwięki i zapachy, trwa od 4 do 72 godz.. Bywają pacjenci, u których występują oba typy migreny.Uważam, iż pacjenci powinni w pierwszej kolejności zwrócić uwagę na własne symptomy, tak aby umieć je później zrelacjonować swojemu lekarzowi. Chcę bardzo wyraźnie podkreślić, iż bóle głowy, a w szczególności migreny są nadzwyczajnie indywidualne, a doktor opiera własne rozpoznanie na stosunku pacjenta. Bardzo zachęcam więc do samoobserwacji i prowadzenia kalendarza.- Jakie są powody tej dolegliwości? powody większości napadów migrenowych regularnie pozostają nie wyjaśnione. Uważane jest, iż to jest właściwość nabyta i przekazywana genetycznie. co najmniej w 70% przypadków występuje u innych członków rodziny. Dziedziczone po tacie regularnie są cięższe.- Kogo dotyka najczęściej? Czy również dzieci?Dotyka ludzi w momencie maksymalnej aktywności życiowej, a więc pomiędzy 21. a 45. rokiem życia. Rozpoczyna się w dzieciństwie. Dziewczynki zaczynają mieć pierwsze migreny zazwyczaj w momencie dojrzewania. Pierwsze charakterystyczne napady pojawiają się przed 30. rokiem życia. Jeżeli ktoś mówi o migrenie od 40. roku życia, to rozpoznanie budzi wątpliwości. U kobiet migrena regularnie występuje w momencie okołomiesiączkowym. Najczęściej w momencie ciąży i karmienia migreny ustępują. Niewątpliwy wpływ na cały system występowania bólu mają hormony. Przypadłość ta ma tendencję do wygasania w momencie przekwitania, lecz wtedy mamy regularnie do czynienia z nawarstwieniem się innych typów bólu głowy. Muszę wyraźnie podkreślić, iż ta dolegliwość dotyczy nie tylko kobiet, chociaż 3 razy częściej na nią cierpią.Bywają bardzo ciężkie migreny u mężczyzn, nie mniej jednak mężczyźni rzadko się przyznają do swoich migren i bardzo niechętnie o nich mówią nawet z lekarzem, regularnie w ogóle nie zgłaszają się z tym do niego. Niestety, nadal w Polsce definicja migreny czy bólów głowy jest rozpoznaniem troszkę wstydliwym. Może pomiędzy innymi dlatego wydaje się nam, iż to nie jest takie częste schorzenie, ponieważ pacjenci go nie zgłaszają.- Co wywołuje migrenę?Oprócz predyspozycji genetycznych również niektóre czynniki środowiskowe (długo trwające emocje, stres wywołany robotą) mogą w znacznym stopniu pogarszać przebieg dolegliwości. Sporo osób uważa, iż migrenę powodują: nadmiar lub spory niedobór snu; brak posiłku, długie pozostawanie bez jedzenia; niektóre pokarmy, takie jak: dojrzałe sery fermentowane, czekolada, owoce cytrusowe, pokarmy konserwowane, chińskie jedzenie, gotowe sosy ( ponieważ zawierają glutaminian sodu), sztuczne słodziki, kofeina, alkohole (szczególnie czerwone wino); mocne zapachy (perfumy, spaliny, farby); zmiany ciśnienia atmosferycznego; zaburzenia hormonalne (zażywanie doustnych środków antykoncepcyjnych, menopauza). Dlatego zazwyczaj zaleca się spożywanie raczej prostszych wytwórów i unikanie rzeczy konserwowanych, gotowych wędlin (chociaż niektórzy kwestionują w tej chwili czynnik pokarmowy i uważają, iż nie jest on główny). - Jak się leczy migrenę?Leczenie w zasadzie musimy dostosować do potrzeb pacjenta, dlatego tak istotne jest, tak aby sam określił, jakie szkody wywołuje migrena w jego życiu zawodowym. W razie wielu bólów migrenowych zupełnie wystarczające mogą się okazać dwie tabletki aspiryny czy pochodnego preparatu, a czasem dołączony do nich lek przeciwwymiotny (jeśli będą występowały nudności, wymioty) i powtórzenie tych leków po 2 - 3 godzinach. Pomocne mogą się okazać również leki z gatunku paracetamolu (Paracetamol, Panadol, Apap) i niesterydowych przeciwzapalnych, takie jak Ibuprom, Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac (Majamil, Voltaren, Olfen).wiele lepiej działają leki w formie musującej, czopków lub zastrzyków, a to dlatego, iż kiedy występują nudności, wchłanianie poprzez śluzówkę żołądka spada do 10 - 15%. Warto dodawać leki, które poprawiają wchłanianie i motorykę jelit.- Jakie jeszcze inne leki się stosuje?Od blisko 10 lat jest na świecie kilka typów leków przerywających napady migreny. Należą do ekipy triptanów. W Polsce dotychczas popularny był Imigran wydawany na receptę, o wysokiej skuteczności i pomagający w 80% przypadków. Lek ten, niestety, nie działa natychmiast, lecz po ok. godzinie i przeciwwskazaniem do jego podawania jest dolegliwość niedokrwienna serca lub wysokie nadciśnienie. W tej chwili wchodzi nowy triptan Zomig w tabletkach. Leki z tej ekipy są chyba pierwszymi o tak wysokiej skuteczności. Muszą być przepisane poprzez lekarza i to po dokładnym zbadaniu pacjenta. W tej chwili uważane jest, iż powinno się na początku spróbować prostego leczenia i jeżeli ono okaże się nieskuteczne, przejść do triptanów. lecz istnieje także drugi pogląd, iż pacjent nie powinien być poddawany takiej terapii stopniowanej, tzn. leczeniu sposobem prób i błędów. I (jeśli ma ciężkie napady, powinien od razu otrzymać leki właśnie z gatunku triptanów. . lecz musimy sobie zdawać sprawę z tego, iż te leki są na całym świecie drogie; w Polsce, w relacji do naszych zarobków, bardzo drogie. Jedna tabletka kosztuje od 30 do 60 zł. Dzięki staraniom Polskiego Stowarzyszenia Migrenowego i Polskiego Towarzystwa Bólów Głowy mamy nadzieję, iż migrena zostanie włączona do listy chorób przewlekłych, iż leki te będą miały szansę otrzymać się na listę 30% odpłatności, co byłoby wielkim sukcesem. Niestety, zajmie to trochę czasu, być może dopiero za rok będziemy mieli tańsze leki.- Czy migrenę nożna wyleczyć?Migreny nie można wyleczyć, . lecz można ograniczyć liczbę napadów i złagodzić ich przebieg. Napady migreny przechodzące jeden w drugi, połączone z odwodnieniem czy zaburzeniami świadomości wymagają hospitalizacji.Migrenę można także leczyć sposobem akupunktury, akupresury, . lecz nie znam nikogo z moich pacjentów, kto zostałby tą sposobem wyleczony kompletnie.- Jak zaradzić migrenom? najpierw napadu zachęcałabym do wypicia słodzonej herbaty, wzięcia 2 aspiryn najlepiej w formie rozpuszczalnej ewentualnie w formie czopka przeciwbólowego i, jeżeli to możliwe, położenia się w ciemnym pokoju, z zimnym okładem na głowie. Przy częstych i mocnych napadach migreny niezbędne jest włączenie leku na stałe, zapobiegawczo.Chcę podkreślić, iż relacja otoczenia jest nadzwyczajnie istotny dla pacjentki czy pacjenta z migreną. Już samo to, iż nie będą się bali lekceważenia, czasem niemiłych uwag ze strony otoczenia, może wpływać na mniejsze nasilenie samego napadu.- Jest Pani prezesem Polskiego Stowarzyszenia Migrenowego. Dlaczego powstało?Polskie Stowarzyszenie Migrenowe powstało z inicjatywy ekipy pacjentów. Zwyczajnie wspólnie doszliśmy do wniosku, iż warto powalczyć o socjalną pozycję tej choróaby, o potraktowanie tych pacjentów (powyżej cztery miliony w Polsce) na równi z innymi, na przykład chorymi na padaczkę, którzy leki otrzymują w zasadzie bezpłatnie, tylko za zapłatą ryczałtową.zgromadzenie założycielskie stowarzyszenia odbyło się w grudniu 1998. Naszym celem jest organizowanie spotkań, grup samopomocy pacjentów, dążenie do powiększenia socjalnej świadomości na temat migreny, ułatwienie cierpiącym dostępu do nowoczesnych metod leczenia. Podejmujemy działania, które skłonią Ministerstwo Zdrowia i Opieki socjalnej i innych decydentów do wprowadzenia dopłaty do leków z gatunku triptanów, które w większości państwoów europejskich są dotowane w 50, a nawet 100 procentach.- Dziękuję za rozmowę. *** By ułatwić lekarzowi rozpoznanie, należy: określić swój wiek, typ pracy, inne schorzenia, charakter bólu głowy (jednostronny czy obustronny, tępy, opasujący, cisnący, pulsujący, rozsadzający, rozpierający, ostry); podać, jak długo i kiedy bolała głowa, czy temu bólowi towarzyszą inne symptomy (zaczerwienienie oczu, nierówność źrenic, przyspieszenie tętna serca, nudności, wymioty, zaburzenia widzenia, żadne inne symptomy)