Przepuklina leczenie

Definicja PRZEPUKLINA: Symptomem tej choroby jest miękka, regularnie chowająca się pod wpływem ucisku palcami, wypukłość w obrębie brzucha albo pachwiny. Częściej chorują mężczyźni niż kobiety.Przepuklina (z łaciny hernia) - jest określeniem stanu, kiedy dochodzi do uwypuklenia jakiegoś narządu, tkanki, w całości albo częściowo poza własne poprawne, anatomiczne położenie. Opisuje więc wszystkie sytuacje, kiedy narząd, przeważnie w konsekwencji pomniejszenia wytrzymałości jam ciała, uwypukla się i przemieszcza.Termin ten funkcjonuje w wielu dziedzinach medycyny. Laik może być więc trochę zdezorientowany, jak się ma przepuklina na przykład dysku międzykręgowego do przepukliny pachwinowej. Czy to jest ta sama dolegliwość?Najczęściej z takim schorzeniem ma do czynienia chirurg, kiedy dochodzi do stworzenia przepuklin brzusznych. Wprawdzie rzadziej, ale z podobnym problemem może się także zetnąć neurolog - przepukliny mózgowe, oponowe, ortopeda - przepukliny krążków międzykręgowych (tak zwany dysków) czy gastrolog - przepukliny okołoprzełykowe. Jak powstaje przepuklina? Przewarzająca część przepuklin dotyczy jamy brzusznej i z nimi najczęściej kojarzą je pacjenci.Przepuklina brzuszna to jest niepoprawne uwypuklenie błony otrzewnej, najczęściej wspólnie z pętlami jelit, poza anatomiczne granice jamy brzusznej. "Zawartość" jamy brzusznej utrzymywana jest powłokami, na które składają się m. in. mięśnie brzucha, rozcięgna, więzadła. W jamie brzusznej panuje stale dodatnie ciśnienie, które wzrasta w trakcie kaszlu, śmiechu, przy parciu na stolec, oddawaniu moczu. To są sytuacje, w trakcie których pracują mięśnie brzucha, tworząc ((tak zwany tłocznię brzuszną. Doprowadza to do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego. Pod jego wpływem, w miejscach osłabienia ścian brzucha, dochodzi do przerwania powłok i utworzenia się przepukliny.Przepuklina może pojawić się w każdym wieku. Jednakże w życiu człowieka są dwa okresy, kiedy przepukliny pojawiają się najczęściej. Pierwszy to moment, gdy dziecko intensywnie rośnie i rozwija się. Wówczas w wyniku pewnych wrodzonych niedoskonałości w układzie mięśni są one mniej wytrzymałe na bodźce mechaniczne. Drugi to wiek podeszły, kiedy mięśnie i tkanka łączna bez pośpiechu stają się słabsze, zanikają, a tym samym są mniej wytrzymałe. Zdarza się to częściej u osób ciężko pracujących, astmatyków, chorych z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, osób z przerostem prostaty.Przepukliny powstają również u osób młodych, w szczególności w bliznach pooperacyjnych. Bliznowata tkanka jest mniej wytrzymała od zdrowej tkanki łącznej. Stałe przedmioty przepukliny Każda przepuklina ma własne stałe przedmioty. Są nimi: wrota przepukliny: to jest pierścień w powłokach (najczęściej miejsce obniżonego oporu), w który wciska się otrzewna, kanał przepukliny: uchyłek otrzewnej, który toruje sobie drogę pomiędzy tkankami, wytwarzając kanał przepukliny, worek przepukliny: zgrubiała tkanka otrzewnej wytworzona pod wpływem bodźców mechanicznych, będąca w najwyższym stopniu ważną częścią przepukliny, zawartość przepukliny: zawartość worka przepukliny, to są najczęściej pętle jelita cienkiego. W ściankach jamy brzusznej są typowe miejsca, które charakteryzują się obniżoną wytrzymałością. W takich miejscach przepukliny umiejscawiają się najczęściej: w pachwinie 70%, udzie 12%, pępku 11%. U dzieci z kolei z reguły spotyka się przepuklinę pępkową. To nie defekt kosmetyczny Jak rozpoznać przepuklinę? Zwykle nie bywa to trudne. Każdy, kto ma żadne uwypuklenie w miejscach typowych dla przepuklin, powinien podejrzewać u siebie tę dolegliwość i zgłosić się do lekarza.najpierw bywa to tylko drobne i niewielkie uwypuklenie, które pojawia się w trakcie kaszlu czy śmiechu, znikające w trakcie normalnego, spokojnego oddychania. Z czasem jednak uwypuklenie zwiększa się i pojawia się coraz częściej, aby pozostać już na stałe. Stałe uwypuklenie początkowo możemy odprowadzić palcem, w szczególności w trakcie kąpieli w ciepłej wodzie. Gdy odprowadzenie jest już niemożliwe, to jest ostatni dzwonek, aby zgłosić się do lekarza.Każdy, kto ma przepuklinę, powinien pamiętać, iż nie to jest tylko defekt kosmetyczny. to jest również potencjalne zagrożenie wystąpienia groźnych powikłań. Niebezpieczny mianowicie jest stan, który tytułujemy uwięźnięciem przepukliny. Poprzez uwięźnięcie kojarzymy zaciśnięcie worka przepuklinowego z zawartością (najczęściej jelitami) w obrębie wrót przepukliny. Zaciśnięcie to skutkuje przerwanie pasażu jelitowego. Objawia się wzdęciem i bólem brzucha. Następnie dochodzi do zaburzenia ukrwienia jelit, a później ich martwicy. Istotą uwięźnięcia jest fakt, iż pętle jelita, które otrzymały się do worka przepuklinowego, "zakleszczyły" się i nie mogą się z niego wydostać. Najczęściej do takiego powikłania dochodzi w trakcie uporczywego kaszlu, nadmiernego wysiłku i tym podobneRozpoznanie uwięźnięcia przepukliny nie jest na ogół trudne. Tam, gdzie dotychczas znajdowała się znikająca i pojawiająca się przepuklina, powstaje żywobolesny guz. Skóra na nim ulega przeważnie zaczerwienieniu, jest bardziej ucieplona. Po pewnym czasie chory rozpoczyna się skarżyć na wzdęcia i ból brzucha, nudności, wymioty, nie może oddać gazów i stolca. Dochodzi do przyspieszenia tętna, w obrazie morfologii zaś do leukocytozy. Te wszystkie symptomy składają się na obraz niedrożności mechanicznej jelit. Stan ten stanowi nagłe i nadzwyczajnie groźne niebezpieczeństwo dla zdrowia chorego i wymaga w trybie pilnym interwencji chirurgicznej. Decyzja należy do lekarza We inicjalnym okresie uwięźnięcia można próbować nieoperacyjnie uwolnić jelito z "zakleszczenia". Przewarzająca część chorych wykonuje to regularnie samodzielnie, a lekarza wzywa, kiedy przekracza to ich możliwości i pojawiają się niepokojące symptomy ogólne.Próbę odprowadzenia może podjąć doktor, gdy ma pewność, iż nie doszło do martwicy jelit. Chory leży na wznak, z podłożoną pod miednicą poduszką, z nogami podkurczonymi. Pozycja ta ma na celu rozluźnienie mięśni brzucha i pierścienia przepuklinowego. U dzieci można spróbować odprowadzić przepuklinę w trakcie kąpieli w ciepłej wodzie. Zabiegi te powinien wykonywać doktor i to on decyduje, czy można próbować odprowadzić przepuklinę, czy należy wykonać zabieg operacyjny. Pomimo udanej pró aby odprowadzenia chory powinien znaleźć się w szpitalu na obserwacji. Należy również zaplanować leczenie chirurgiczne. Jak leczy się przepuklinę? Przepuklina nigdy nie ulegnie samoistnemu wyleczeniu ani zmniejszeniu. Leczenie przepuklin jest jedynie operacyjne. Wyjątkiem od tej reguły jest przepuklina pępkowa u małych dzieci, która zarasta samoistnie, a leczymy ją dzięki opatrunku uciskowego.Operacje przepuklin są najczęstszymi zabiegami wykonywanymi na oddziałach chirurgicznych.Operacja bazuje na oddzieleniu worka przepuklinowego od otaczających tkanek i podwiązaniu go. Główną jej częścią jest wzmocnienie osłabionych tkanek powłok brzusznych. Wykonuje się to przez zbliżenie mięśni, rozcięgien i więzadeł silnymi szwami, tak by pokryć ubytek, który był punktem wyjścia przepukliny. Ostatnio w celu wzmocnienia powłok brzucha wszywa się siatki z tworzyw sztucznych. Chory po zabiegu może wstać z łóżka już kolejnego dnia. Operacje przepukliny można wykonać również laparoskopowo, jednakże sposób ta nie daje przeważnie zadowalających rezultatów.Czasami pacjenci, chcąc uniknąć operacji, stosują specjalne pasy przepuklinowe. Nie to jest jednak sposób warta polecenia, bo nie prowadzi do wyleczenie. Jednak pasy przepuklinowe mają racjonalne wykorzystanie u osób, które zostały już zoperowane, a pas zabezpiecza je przed ewentualnym nawrotem dolegliwości. Kto jest w najwyższym stopniu narażony na chorobę? osoby o dużej nadwadze - mają znacząco słabszą tkankę łączną; ludzie wykonujący zajęcia wymagające podnoszenia i dźwigania ciężarów, co obciąża mięśnie brzucha; cierpiący na zaparcia i przewlekłe dolegliwości oskrzelowo-płucne; mężczyźni mający problemy z oddawaniem moczu na skutek przerostu prostaty (przepuklina pachwinowa); kobiety w momencie ciąży; śpiewacy operowi. *** Rozwój cywilizacyjny wydłużył średnią życia naszej populacji. Dożywamy coraz starszego wieku, nasza tkanka łączna i mięśniowa nie zawsze i nie u wszystkich do późnego wieku wytrzymuje upływ lat. Przepukliny są więc stałym problemem zdrowotnym. Nie wolno i nie należy go bagatelizowć. Inicjalnie rozpoznana przepuklina wymaga tylko drobnego zabiegu operacyjnego. Powikłanie zaś uwięźniętej przepukliny może być groźne nawet dla naszego życia