W walce z rakiem piersi leczenie

Definicja W WALCE Z RAKIEM PIERSI: Nie wynaleziono jeszcze cudownej pigułki na raka. Lecz coraz częściej pojawiają się metody skuteczniejszego leczenia.Panie Doktorze, czy pojawiły się nowe, skuteczniejsze leki w leczeniu nowotworów piersi?Niestety, nie wynaleziono jeszcze cudownej pigułki na raka. Obserwuje się aktualnie dwa główne kierunki rozwoju. Jeden bazuje na znalezieniu takich środków, które umożliwią ustalenie cech danego nowotworu, dzięki czemu będzie można dokonać wyboru skutecznej sposoby leczenia. Nie mniej jednak nie chodzi tu o nowe leki, lecz lepsze ich wykorzystanie. Poszukuje się więc usilnie związków, które spełniałyby funkcję znaczników (a więc markerów) ułatwiających ustalenie skuteczności danego rodzaju leczenia chemicznego.np. gdy dzięki tym znacznikom stwierdzi się w komórkach raka obecność receptorów hormonalnych (co znaczy, iż mamy do czynienia z nowotworem hormonozależnym), jest wtedy 70% szansa na pozytywną reakcję organizmu na leki hormonalne. Jeśli z kolei w tkance nowotworowej nie będzie tych receptorów, skuteczność leczenia hormonalnego wyniesie tylko 10%.Tak więc znalezienie tych markerów miałoby spore znaczenie, bo umożliwiałoby skuteczniejsze leczenie znanymi lekami wybranej już ekipy pacjentów zamiast całej ekipy chorych. Nadzieje na zidentyfikowanie tych związków są bardzo spore.A drugi kierunek?Drugi kierunek to nowe leki: zarówno hormonalne, jak i cytostatyczne. Tu również chodzi o znalezienie takich, które będą działały wybiórczo, (a więc tylko na komórkę nowotworową, a nie na zdrowe tkanki. Powinny one mieć dokładne systemy działania, dzięki czemu nie będą wpływać na inne komórki i układy, nie powodując skutków ubocznych.W ekipie leków hormonalnych stosuje się już na przykład inhibitory aromatazy, (a więc enzymu powodującego syntezę estrogenów u kobiet po menopauzie, obniżając poziom hormonów, które powstają między innymi w guzie nowotworowym. Dlatego hamuje się rozwój nowotworu.Trwają również prace nad lekami należącymi do ekipy cytostatyków, które niszczą błyskawicznie dzielące się komórki rakowe w ustroju. Opracowuje się preparaty, które mogą hamować mnożenie się komórek nowotworowych, oddziałując na ich DNA i syntezę białek niezbędnych tym komórkom do rozwoju. Wprawdzie nowe cytostatyki nie są skuteczne w razie wszystkich nowotworów, lecz u niektórych chorych mają większe szanse powodzenia. Oprócz tego nie dają tak uciążliwych symptomów ubocznych jak dotychczasowe.następna ekipa to leki hamujące powstawanie przerzutów. Dzięki tym preparatom komórki rakowe tracą własną najgroźniejszą cechę - umiejętność do przenoszenia się i rozrostu w innych narządach. Tak działają nowe leki hamujące unaczynienie zmian nowotworowych, czyli utrudniające wnikanie naczyń do nowotworu, (a więc neoangiogenezę (angiogenezę nowotworową). Środki te wykorzystuje się już w badaniach klinicznych. Wiąże się z nimi spore nadzieje, bo być może wzbogacą leczenie systemowe, w trakcie którego kojarzy się różne rodzaje leków i sposoby.Czy leczenie jest teraz bezpieczniejsza i mniej uciążliwa?Nowe leki mogą likwidować niepożądane konsekwencje leczenia. Działają różnie: zapobiegają wymiotom, hamują niszczenie kośćca poprzez nowotwór. Należą do nich również nowoczesne leki przeciwbólowe. Mogą mieć postać tabletek o przedłużonym działaniu (wystarczy wtedy wziąć tabletkę raz na dzień) lub plastrów, dzięki którym nie trzeba robić iniekcji co kilka godz., bo plaster ze środkiem przeciwbólowym może działać poprzez sporo dni. Oprócz tego nie wywołują wielu niepożądanych symptomów związanych ze stosowaniem leków starszej generacji.Leki można podawać dzięki kroplówek czy wlewów dożylnych. Stosuje się już nowe rodzaje wkłuć - na przykład cewniki kompletnie schowane pod skórą, w które w celu zaaplikowania leku wkłuwa się igłę. Nie ma wówczas konieczności częstego nakłuwania żył obwodowych na kończynach, dzięki czemu nie ulegają one zarastaniu. Unika się również ryzyka wynaczynienia leku poza naczynie krwionośne, co mogłoby się skończyć martwicą skóry. W chemioterapii wykorzystuje się również pompy infuzyjne, które umożliwiają dokładne wyliczenie czasu podawania leku, co przy niektórych metodach ma spore znaczenie.Jest jeszcze sposobność stosowania znanych już leków w nowy sposób, odmiennie niż dotychczas, na przykład w skojarzeniu z radioterapią czy odpowiednim etapem zabiegu chirurgicznego. Dlatego można osiągać lepsze wyniki.Trzeba jednak dodać, iż chociaż sporo nowych leków przechodzi wstępne badania, to jednak mogą one nie potwierdzić swojej wartości. Dlatego prawie wszystkie nowinki są później naprawdę służące. oprócz tego należy pamiętać, iż leki stanowią tylko jeden z wielu obiektów procesu leczenia. Przy tym ten sam preparat może dawać różne wyniki u pacjentek o różnym stopniu zaawansowania dolegliwości. spore znaczenie w leczeniu raka piersi mają techniki medyczne. Czy możemy mówić o osiągnięciach w tej dziedzinie?Najnowsze zdobycze radioterapii polegają między innymi na dążeniu do precyzyjnego zidentyfikowania obszaru, który ma być napromieniony. Potrzebne są tu więc nowoczesne aparaty. Niestety, dostępność radioterapii jest w Polsce najgorsza, bo zbyt niewiele jest u nas ośrodków, które mogą ją wykorzystywać.rozwój dotyczy wszystkich technik obrazowania - również mammografii, ultrasonografii, tomografii komputerowej, badań rezonansem magnetycznym. Pojawiają się coraz lepsze urządzenia, dąży się do sprzęgnięcia badań obrazowych w jeden mechanizm - dzięki programom komputerowym, które umożliwiają wizualizację na jednym ekranie wszystkich rezultatów i ustalenie granic nowotworu. Przeprowadza się dokładne obliczenia, by napromieniać możliwie jak największą dawką tylko zmiany nowotworowe, chroniąc otaczające je tkanki. Tworzy się indywidualne osłony dostosowane do każdej pacjentki i danej zmiany nowotworowej.Prace badawcze w tej dziedzinie w dalszym ciągu wzbogacają wiedzę .np. o działaniu i skuteczności radioterapii i nowych sposobach napromieniania.Renesans przechodzi tak zwany brachyterapia, (a więc wprowadzanie źródeł promieniotwórczych do samego guza nowotworowego albo do jego otoczenia i bezpośrednie wpływ na raka. Przeprowadza się ją w bliskiej odległości od celu napromieniania, co ułatwia niszczenie nawet niewielkich zmian bez naruszania zdrowych komórek. Wykorzystuje się ją przy nowotworach piersi, szczególnie przy leczeniu oszczędzającym.Amputacja piersi jest dla pacjentek ciężkim przeżyciem. Czy niekiedy chirurg może zrezygnować z radykalnej mastektomii, (a więc usunięcia całej piersi? aktualnie dąży się do tak zwany operacji oszczędzających, (a więc wykonywania mastektomii tylko wtedy, gdy jest ona niezbędna dla zdrowia i życia. w trakcie takich zabiegów wycina się jedynie to, co konieczne. Jednak nadal stosuje się tak zwany margines bezpieczeństwa, (a więc usunięcie tkanek zdrowych sąsiadujących bezpośrednio z nowotworem, lecz niekoniecznie za cenę całej piersi czy całych narządów.Uczestniczymy w badaniach, które ograniczają zakres chirurgii, czyli na przykład w próbach innego metody operowania w obrębie pachy. Wycina się wtedy tylko tak zwany węzeł wartowniczy, (a więc ten, do którego dokonuje się spływ chłonki z guza. Gdy wyniki jego badania są niekorzystne i istnieje nadzieja, iż to jest rezultat reprezentatywny dla wszystkich pozostałych, można odstąpić od usuwania wszystkich węzłów z pachy.Coraz częściej w trakcie operacji onkologicznej można równocześnie dokonać rekonstrukcji piersi. Jednak przewarzająca część ośrodków zaleca odczekanie kilku miesięcy do zakończenia leczenia przyczynowego. Niekiedy gdyż chora wymaga jeszcze radioterapii, którą endoproteza może utrudnić. Wtedy okazuje się, iż zabieg wykonano za błyskawicznie. Taka operacja rekonstrukcyjna może być wykonana później, w dowolnym czasie i w innym szpitalu.Rekonstrukcja piersi polegająca na przeszczepieniu fragmentów z innej części ciała jest finansowana poprzez kasę chorych. z kolei za operację plastyczną z zastosowaniem endoprotezy, (a więc wkładki ze sztucznego tworzywa, pacjentka musi zapłacić. to jest wydatek kilkuset dolarów.Czy pośrodku 20 lat nastąpiła poprawa rezultatów leczenia? Można ryzykować takie stwierdzenie. Ono jest prawdziwe szczególnie wtedy, gdy pacjentka zgłosi się do lekarza we inicjalnym stadium dolegliwości (kiedy guz piersi ma jeszcze rozmiar do 1,5 cm). Nowotwór jest wówczas wyleczalny!Jednak poprawa w dziedzinie terapii nowotworów dokonuje się bez pośpiechu szczególnie u tych chorych, które mają chorobę uogólnioną i pojawiły się u nich przerzuty. Jest także sporo przypadków, w których poprawa stanu zdrowia nie jest jeszcze możliwa. lecz nawet wtedy - dzięki rozwojowi medycyny - możemy nie tylko przedłużać życie, . lecz i lepiej eliminować choroby powiązane z chorobą (ból czy konsekwencje przerzutów nowotworowych, na przykład do kości, wskutek czego powstają złamania), co poprawia jakość życia pacjentek