Wcześniaki leczenie

Definicja WCZEŚNIAKI: Współczesna medycyna potrafi utrzymać przy życiu przedwcześnie urodzone dzieci i wspierać ich rozwój, by nie różniły się od donoszonych noworodków. Poprawny czas trwania ciąży u kobiety wynosi od 38 do 42 tygodni. Dzieci urodzone po pełnych 37 tygodniach ciąży, niezależnie od ich urodzeniowej masy ciała, tytułujemy noworodkami donoszonymi. Dzieci, które urodziły się przed ukończonym 37. tygodniem, to tak zwane wcześniaki.aktualnie na świecie udaje się utrzymać przy życiu noworodki urodzone w nawet w 23-24 tygodniu. W Polsce szansę na przeżycie mają raczej dzieci urodzone ponad 24.-25. tygodnia trwania ciąży. Noworodki te ważą znacząco mniej niż donoszone - zdarza się, iż ich waga ledwo przekracza 500 g. Mimo ogromnej niedojrzałości w momencie narodzin i wielu niebezpieczeństw, ich późniejszy rozwój może nie odbiegać albo tylko nieznacznie różnić się od rozwoju donoszonych dzieci.Pobyt wcześniaków w oddziale jest zwykle długi, może trwać nawet kilka miesięcy. W dalszej ambulatoryjnej opiece poza zwykłymi wizytami profilaktycznymi i szczepieniami noworodki te wymagają regularnie wielu wysokospecjalistycznych konsultacji i wspierania rozwoju. Dąży się również do wczesnego wykrywania uszkodzeń, na przykład słuchu i wzroku. Inicjalna diagnostyka pozwala na efektywną pomoc udzieloną w odpowiednim czasie.konieczna aparatura Do utrzymania przy życiu noworodka urodzonego przedwcześnie niezbędna jest nowoczesna aparatura. Jednym z takich urządzeń jest inkubator, który zastępuje macicę. Panują w nim warunki zbliżone do warunków w macicy - właściwa temperatura i wilgotność. Niestety, nadal sporym problemem technicznym jest zbyt głośna robota inkubatorów.Wcześniak regularnie wymaga również podłączenia do aparatu, który za niego oddycha (respiratora), jak także urządzeń kontrolujących czynności życiowe: pracę serca, oddychanie, utlenowanie krwi, jej ciśnienie. Ich zadaniem jest zapobieganie zatrzymaniu krążenia i oddychania.w trakcie opieki nad noworodkiem wykorzystuje się również aparaturę umożliwiającą odżywianie, które początkowo może odbywać się drogą pozajelitową, a więc dożylnie. Dziecku dostarcza się w ten sposób białko, tłuszcze i cukry, by zapewnić właściwy rozwój. Stosuje się w tym celu specjalne techniki, wykorzystując odpowiednie naczynia krwionośne (zwyczajna cienka żyłka nie wytrzymuje tak dużego przeciążenia) i pompę, która podaje składniki żywieniowe w warunkach absolutnej sterylności.Problemy z oddychaniem Noworodki urodzone przedwcześnie mają problemy z oddychaniem, bo w ich płucach jest za niewiele substancji (surfaktantu), dzięki której minimalizuje się napięcie powierzchniowe pęcherzyków płucnych, co zapobiega ich zapadaniu się i sklejaniu ..w trakcie wydechu. W płucach zdrowych płodów wytwarza się on w warunkach fizjologicznych ok. 35. tygodnia trwania ciąży. Gdyż wcześniak urodzony przed 35. tygodniem jest go prawie pozbawiony, stosuje się surfaktant po urodzeniu, co umożliwia podjęcie prawidłowej funkcji poprzez płuca. Surfaktant podaje się drogą wziewną poprzez rurkę intubacyjną prosto do dróg oddechowych, dzięki czemu pomaga się dzieciom z zaburzeniami oddychania. Unika się również wielu innych powikłań wcześniactwa (między innymi neurologicznych i infekcyjnych). Wyprodukowanie surfaktantu w formie leku stało się momentem przełomowym w ratowaniu wcześniaków. Niestety, niektórym wcześniakom, głównie tym najmniej dojrzałym, trzeba sztucznie wentylować płuca poprzez powyżej miesiąc.W następstwie rozwija się u nich tak zwany przewlekła dolegliwość płucna, która jest wywołana niedojrzałością tkanki płucnej. W tych sytuacjach wykorzystuje się dodatkowe leki, które pobudzają dojrzewanie tkanki płucnej szczególnie podatnej na uszkadzające działanie tlenu podawanego pod ciśnieniem w celu ratowania życia.W przyszłości takie dzieci są regularnie pacjentami specjalnej troski. Skutkiem przewlekłej dolegliwości płucnej może być gdyż powiększona skłonność do stanów spastycznych oskrzeli, duszności ...w trakcie infekcji czy powiększone ryzyko zachorowania na astmę oskrzelową.Tkanka nerwowa Mózg wcześniaka jest jeszcze bardzo niedojrzały. Ma to dobre i złe strony. Negatywna jest bardzo spora wrażliwość niedojrzałej tkanki nerwowej na mechaniczne urazy i na niedostateczną liczba dostarczanego tlenu. Pozytywne jest jednak to, iż bardziej niedojrzały mózg ma większą plastyczność i jego tkanka może zastępować czynnościowo te obszary, które zostały uszkodzone we inicjalnym okresie życia. Z kolei uszkodzenia powstałe w dojrzalszej tkance nerwowej wpływają w zauważalny sposób na dalsze funkcjonowanie układu nerwowego.Mama i jej dziecko Zaraz po przedwczesnym porodzie kobieta powinna ściągać pokarm z piersi. Oprócz żywienia pozajelitowego lekarze starają się już od pierwszych godz. i dni życia podawać wcześniakowi kroplami mleko matki. Dlatego błona śluzowa przewodu pokarmowego nie zanika, dojrzewa i uczy się trawić pokarmy. ?eńskie mleko dostarcza również dziecku przeciwciał, które umożliwiają walkę z bakteriami i chronią je przed infekcjami.Chociaż początkowo matka nie karmi wcześniaka piersią, a pobiera ono pokarm drogą żywienia pozajelitowego, to jednak nareszcie przychodzi okres bezpośredniego kontaktu z matką. Jeżeli matce powiodło się utrzymać laktację albo ją ponownie pobudzić, a dziecko potrafi już koordynować ssanie z połykaniem, można podjąć próbę przystawienia dziecka do piersi - z reguły w wieku ok. 32 tygodni od poczęcia, a u bardzo inicjalnie urodzonych wcześniaków nawet szybciej.Dotykać i głaskać maleństwo Długo przed rozpoczęciem karmienia matkę zachęca się do różnych form kontaktu z dzieckiem: dotykania, głaskania, przytulania, przekazywania swego ciepła, dźwięku bicia swego serca - ....w trakcie tak zwany kangurowania, a więc przytulania noworodka pomiędzy piersiami matki po wyjęciu na chwilę z inkubatora. Ta sposób opieki nad dzieckiem została podpatrzona u zwierząt i okazała się przydatna dla niezbyt chorych wcześniaków człowieka. Daje ona korzyści zarówno dziecku, jak i matce.Matka powinna dotykać własne maleństwo, głaskać, mówić do niego, śpiewać. Wystarczy zdjąć biżuterię, zawinąć rękawy do łokcia i umyć ręce przed włożeniem ich do inkubatora. Mama przekazuje wtedy dziecku "dobre" domowe bakterie ze swojej skóry, dzięki którym staje się on bardziej odporny na szpitalne drobnoustroje.Kontakt psychiczny Sporo matek, które przedwcześnie urodziły dzieci, cierpi na depresję. Różni się ona nieco od depresji poporodowej innych matek. Mają one wielkie poczucie winy. regularnie zastanawiają się, dlaczego doszło do przedwczesnego porodu i czym zawiniły. I nawet jeżeli nie wypowiadają głośno swoich wątpliwości, neonatolog je wspiera i daje nadzieję, iż można sobie poradzić z różnymi problemami.Obecność matki przy dziecku pozwala jej uwierzyć, iż może dla niego wiele zrobić. Może się ona przekonać, jak wymienia się czynność serca dziecka, gdy jest poprzez nią dotykane. Przestaje wtedy płakać i staje się spokojniejsze. Matka zyskuje wiarę, iż poradzi sobie z nim w domu. Tym bardziej, iż ..aktualnie wypisuje się z oddziału dzieci, które nawet nie osiągnęły 2 kilogramów masy ciała.Kiedy do domu? regularnie mijają 3, 4 miesiące, zanim przedwcześnie urodzone dziecko osiągnie wagę z 500 do 1800-1900 gramów. Wypisuje się je do domu dopiero wtedy, gdy doktor ma pewność, iż wcześniak potrafi sam oddychać i jeść tak, by następował wzrost masy ciała, a matka da sobie radę z dzieckiem w domu. Już .....w trakcie pobytu w szpitalu personel zachęca ją i uczy opieki nad noworodkiem. Istotna jest również sposobność dalszego kontaktu ze szpitalem ( na przykład telefonicznego) w przypadku pierwszych trudności