Zapalenie stawów leczenie

Definicja ZAPALENIE STAWÓW: Szacuje się, iż jedna na siedem osób trafia do lekarza pierwszego kontaktu na skutek bólu albo zaburzenia czynności układu ruchu. Na ogół to jest stan zapalny stawów, regularnie powodujący znaczące ograniczenie ruchomości. Kości tworzące szkielet połączone są w większości stawami, zapewniającymi im zachowanie odpowiedniej ruchomości. Ruch w stawie, w zależności od jego rodzaju, może odbywać się w jednej, dwu albo w wielu płaszczyznach. Różna jest także rozmiar stawów: stawy kolanowe czy biodrowe dźwigają ciężar całego ciała, stawy łączące kosteczki słuchowe w uchu środkowym przenoszą jedynie drgania spowodowane falą akustyczną. Więcej o innych przypadłościach czytaj w: Schorzenia narządu ruchu, Dolegliwości reumatyczne Kiedy jest na prawdę źle potrzebne jest leczenie operacyjne - opisujemy na czym bazuje w artykule: Stawy do zamiany Trzeci obiekt składający się na układ ruchu stanowią mięśnie - dzięki nim możliwy jest ruch. Różne bóle stawów Medycyna zna sporo chorób, których symptomem może być ból stawów. Czasami to jest dolegliwość ograniczona tylko do samego układu ruchu: stawów (uszkodzenie struktur wewnątrzstawowych, okresowe zaostrzanie się zmian związanych ze starzeniem się stawu - dolegliwość zwyrodnieniowa) albo tkanek otaczających staw (zapalenie ścięgna, skręcenie, naciągnięcie wiązadeł). Niekiedy schorzenie dotyczyć może całego organizmu, a ból stawów jest tylko jednym z symptomów. Mówimy wtedy o tak zwany układowych chorobach reumatycznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) albo toczeń rumieniowaty układowy (SLE). Toczeń - na czym bazuje i czym się charakteryzuje dowiesz się w tekście doktor medycyny Marcina Pustkowskiego Symptomy zapalenia stawów Stawy stanowią główną składową część układu ruchu. Z racji na pełnione poprzez nie funkcje i skomplikowaną budowę anatomiczną one najczęściej ulegają uszkodzeniom. O ile powód uszkodzeń mechanicznych bardzo rzadko budzi naszą wątpliwość - ma związek z urazem bądź przeciążeniem stawu, o tyle zapalenie stawu jest zjawiskiem występującym regularnie bez uchwytnej powody.Zapalenia stawów mogą doprowadzić do przejściowego bądź trwałego uszkodzenia stawu. Staw jest wtedy zazwyczaj zaczerwieniony, cieplejszy od otaczających tkanek i obrzęknięty. na skutek bólu, ruchomość stawu jest zwykle bardzo znacząco ograniczona.Osoby cierpiące na układowe dolegliwości reumatyczne mogą mieć ponadto uczucie sztywności porannej wielu stawów (zmniejszające się stosunkowo rozruszania), symptomy zajęcia narządów wewnętrznych (zmęczenie, wysypka, uogólnione zwiększenie węzłów chłonnych, łysienie, owrzodzenia błony śluzowej j. ustnej, suchość oczu). Rozpoznanie Pacjenci trafiają zazwyczaj do lekarza pierwszego kontaktu, który w zależności od sytuacji zleca wykonanie pewnych badań dodatkowych albo prosi o konsultację specjalistę - ortopedę reumatologa. Właśnie reumatolodzy zajmują się diagnostyką i zachowawczym leczeniem wszelkich zapalnych i zwyrodnieniowych zmian w układzie ruchu.Szczególnie istotną wiadomością dla lekarza jest charakter bólu. Ból, który pochodzi ze struktur stawowych, powinien ustępować w trakcie odpoczynku, a nasilać się przy ruchach albo obciążeniu stawu. Ból niewyraźnie zlokalizowany może pochodzić ze struktur otaczających staw albo być związany z uszkodzeniem kości.Bardzo istotne dla diagnostyki, a co za tym idzie - leczenia, jest również rozróżnienie zapalenia jednego albo kilku stawów od chorób cechujących się zmianami w wielu stawach. Ból i stan zapalny pojedynczego stawu może być symptomem urazu, zakażenia albo zapalenia spowodowanego odkładaniem się kryształów (jak to ma w miejsce w chorobie zwanej dną, w której w stawie odkładają się kryształy kwasu moczowego krążącego w nadmiarze we krwi). W razie ostrego zapalenia jednego stawu trzeba potwierdzić albo wykluczyć bakteryjne zapalenie stawu. to jest sytuacja, w którym niezbędna jest natychmiastowa pomoc lekarska. W razie opóźnienia podjęcia odpowiedniego leczenia, np. miejscowego (do stawu) albo ogólnego (najczęściej dożylnie) podania antybiotyku, może błyskawicznie dojść do nieodwracalnego uszkodzenia stawu.Zapalenie wielu stawów, szczególnie z obecnością symptomów ogólnych albo symptomów zajęcia narządów wewnętrznych, wskazuje zazwyczaj na układową chorobę reumatyczną. Badania dodatkowe W celu potwierdzenia rozpozania lekarze mogą zlecić wykonanie następujących badań laboratoryjnych: OB, morfologia z rozmazem, badanie ogólne moczu, odczyn Waaler-Rose i lateksowy, próaby wątrobowe (transaminazy, fosfataza zasadowa), rentgen klatki piersiowej, rentgeny stawów, badanie ultrasonograficzne stawów (na przykład kolanowych). Badania laboratoryjne nie zawsze niestety dają jednoznaczną odpowiedź co do typu zapalenia stawów. np. OB jest przyspieszony nie tylko w zapaleniu stawów, lecz również w innych, mogących toczyć się w organizmie procesach zapalnych, zakażeniach i chorobach nowotworowych. Sam rezultat OB nie pozwala zatem rozpoznać konkretnej dolegliwości. Oznaczenie czynnika reumatoidalnego (odczyn Waaler-Rose i lateksowy) wykonuje się, gdy istnieje podejrzenie RZS. Jednak u przynajmniej 25% chorych na RZS nigdy nie stwierdza się tego przeciwciała. Dlatego także i w tym wypadku rozpoznania dolegliwości nie można oprzeć wyłącznie na tym badaniu.Diagnostyka zapalenia stawów jest czasem zadaniem skomplikowanym, wymagającym wykonania badań wysoce specjalistycznych, dostępnych w oddziałach o profilu reumatologicznym. Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) Więcej w artykule: Reumatoidalne zapalenie stawów Typową układową chorobą reumatyczną jest RZS. to jest w zasadzie ekipa chorób o nieznanej przyczynie, w których wystąpieniu i przebiegu fundamentalną rolę odgrywają mechanizmy immunologiczne. W zapalnie zmienionych stawach powstają przeciwciała skierowane przeciwko innym, własnym przeciwciałom - tak zwany czynnik reumatoidalny. Uruchamia to nie do końca jeszcze poznany łańcuch reakcji immunologicznych (autoimmunologicznych), których widocznym efektem jest gromadzenie się wysięku w stawie i niszczenie chrząstki stawowej.RZS występuje u około 0,5-1% ludzi - z tym, iż kobiety chorują znacząco częściej niż mężczyźni (w relacji 4 : 1). Chociaż dolegliwość może pojawić się w każdym wieku, szczyt jej występowania przypada na moment od 30. do 60. roku życia. RZS może mieć charakter ciągły albo cykliczny z mniejszymi albo większymi przerwami (remisje). Zaobserwowano, iż czynnikiem bezpośrednio wyzwalającym symptomy dolegliwości regularnie bywa: przebyty poród, znaczący wysiłek fizyczny, stres albo uraz.RZS, zwane dawniej gośćcem, jest przewlekłym, postępującym procesem zapalnym, rozpoczynającym się w błonie maziowej stawów (błona wyściełająca staw od wewnątrz), prowadzącym do niszczenia tkanek stawowych, zniekształceń, upośledzenia czynności stawów i kalectwa. Start dolegliwości jest zazwyczaj powolny, pojawiają się bóle stawów i mięśni, stany podgorączkowe, brak apetytu. Początkowo mechanizm zapalny zazwyczaj obejmuje stawy nadgarstkowe i drobne stawy rąk i stóp. W stawach pojawia się ból, obrzęk, ograniczenie ruchomości, chorzy skarżą się na sztywność stawów i mięśni w godzinach porannych. Zmiany zapalne mogą występować również w narządzie wzroku, sercu, węzłach chłonnych, skórze ( tak zwany guzki reumatoidalne) czy płucach. Częstym symptomem jest niedokrwistość.fundamentem rozpoznania, oprócz charakterystycznych symptomów, są badania radiologiczne. Na zdjęciach rentgenowskich kości z zajętymi stawami widoczne są ubytki, nadżerki, zrosty kostne i zniekształcenia.Leczenie farmakologiczne bazuje na stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (krewniaków aspiryny), leków wpływających na mechanizm zapalny i hormonów sterydowych (pochodne hormonów kory nadnerczy). Wielkie znaczenie ma rehabilitacja chorych - zabiegi fizykalne (nagrzewanie lampą sollux, elektrolecznictwo, leczenie niskimi temperaturami (a więc krioterapia), ultradźwięki, jonoforeza, masaże, wykorzystywanie systematycznej gimnastyki usprawniającej. W razie dużego zniszczenia stawu możliwe jest leczenie operacyjne, w tym zastąpienie stawu endoprotezą.Nie należy bagatelizować "problemów stawowych", szczególnie gdy występują inne współistniejące symptomy. W tych sytuacjach niezbędna jest możliwie szybka wizyta u lekarza. Typy schorzeń układu ruchu Zmiany zapalne w tkankach otaczających staw Niezapalna dolegliwość stawu (((na przykład dolegliwość zwyrodnieniowa) Układowa dolegliwość reumatyczna sztywność poranna miejscowa, krótkotrwała miejscowa, krótkotrwała znaczna, długo utrzymująca się symptomy ogólne nieobecne nieobecne obecne szczyt choroby w trakcie ruchów po długotrwałym wysiłku po dłuższej bezczynności symetria zmian rzadko czasem regularnie symptomy zapalenia powyżej ścięgnem nietypowe regularnie bolesność przy ucisku ogniskowa, okołostawowa nietypowa nad całym stawe Niepokojące symptomy mogące towarzyszyć zapaleniu stawów: utrzymująca się temperatura ciała ponad 38ĄC, choroby przewlekające się powyżej 6 tygodni, symptomy ogólne osłabienie, złe samopoczucie, bóle mięśni, mocne symptomy zapalenia jednego stawu (podejrzenie bakteryjnego zapalenia stawu), mocny ból (podejrzenie ostrego uszkodzenia struktur wewnątrz- albo okołostawowych). inne symptomy - żółtaczka, kaszel, zmiany skórne