Zwyrodnienie biodra i kolana leczenie

Definicja ZWYRODNIENIE BIODRA I KOLANA: Dolegliwość zwyrodnieniowa jest najczęstszą chorobą stawów. Na skutek zwyrodnienia stawów co trzynasta osoba każdego dnia przyjmuje leki przeciwbólowe.mechanizm zwyrodnieniowy kości dotyka najczęściej sporych stawów, w 25-40% przypadków stawów kolanowych, w podobnym stopniu stawów biodrowych. Zmiany chorobowe mogą również pojawiać się w kręgosłupie czy w niektórych stawach rąk. Z racji jednak na rolę, jaką spełniają stawy biodrowe i kolanowe, zwyrodnienie ich może doprowadzić do ograniczenia ruchomości albo wręcz inwalidztwa.Generalnie .mechanizm zwyrodnienia stawu bazuje na destrukcyjnych zmianach chrząstki stawowej. Chorzy najczęściej skarżą się na poranną sztywność stawu - nierzadko może ona trwać ponad pół godziny - lecz również nasilający się ból po dłuższym chodzeniu. Jeżeli do tego dołączymy jeszcze obecność wyrośli kostnych, a więc tak zwany osteofitów, stwierdzanych w badaniu radiologicznym stawu, to mamy już pełny obraz dolegliwości zwyrodnieniowej. Kolana i biodra Zwyrodnienie stawu kolanowego występuje częściej u kobiet, w szczególności starszych i otyłych. Fundamentem do rozpoznania dolegliwości zwyrodnieniowej jest ból w stawie i jego okolicy nasilający się przy ruchach, przy wstawaniu, przy schodzeniu po schodach, w okresie noszenia ciężkich elementów i ustępujący w spoczynku.Zwyrodniały staw biodrowy z kolei boli w pachwinie i na przodzie albo z boku uda. Tak jak w razie stawu kolanowego choroby nasilają się po okresie bezruchu (zdarzenie to znane jest również pod angielską nazwą "gel phenomenon"). Z reguły dochodzi do ograniczenia ruchomości stawu biodrowego. Chory miewa trudności z założeniem nogi na nogę, częste jest skrócenie chorej kończyny na przykład w konsekwencji przykurczu w stawie. Jak żyć z chorobą? Wprawdzie nie ma metody trwałego wyleczenia dolegliwości zwyrodnieniowej stawu biodrowego i kolanowego, lecz odpowiednie leczenie zachowawcze może zmniejszyć ból, utrzymać albo nawet zwiększyć zakres ruchów w stawach i ograniczyć kalectwo. Pierwszym istotnym, aczkolwiek regularnie niemożliwym do osiągnięcia, metodą odciążenia stawów jest zredukowanie nadwagi. Istotne miejsce zajmuje również kinezyterapia, a więc leczenie ruchem pod kontrolą doświadczonych rehabilitantów. Różne formy rehabilitacji traktuje się również jako jeden z obiektów przygotowania do planowego leczenia operacyjnego zmian zwyrodnieniowych. W chorobie zwyrodnieniowej kolana chodzi głównie o wzmocnienie mięśnia czworogłowego uda, a w razie zwyrodnień stawu biodrowego o wzmocnienie mięśni kończyn dolnych i obręczy biodrowej. U chorych z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego dochodzi stosunkowo postępu dolegliwości do znacznego ograniczenia zakresu realizowanych czynności codziennych: chodzenia, kąpania się, ubierania, toalety i zwyczajnych zajęć domowych. Konieczne staje się odpowiednie zaopatrzenie ortopedyczne w laski i kule łokciowe, a stosunkowo postępu dolegliwości, o ile to jest konieczne, również w specjalne chodziki czy balkoniki. Laski i kule Poprawne używanie laski (zawsze w ręce po stronie przeciwnej względem chorego stawu biodrowego czy zwyrodniałego stawu kolanowego) albo kuli łokciowej (zawsze po stronie chorego stawu) minimalizuje obciążenie stawu i z powodu minimalizuje choroby bólowe i poprawia sprawne poruszanie.Laski muszą mieć odpowiednią długość - u człowieka stojącego z opuszczonymi swobodnie rękami szczyt zakrzywionej rękojeści laski powinien znajdować się na poziomie linii zgięcia dłoni. w razie nierównej długości nóg, korzystne jest noszenie wkładek korekcyjnych dobieranych w zakładach ortopedycznych po wydaniu poprzez lekarza odpowiedniego zlecenia. U chorych ze zwyrodnieniem i niestabilnością kolana pomocne bywa noszenie lekkiej plastikowej łuski stabilizującej, zwanej tutorem (dostępna również w punktach zaopatrzenia ortopedycznego po wystawieniu wniosku poprzez lekarza konsultującego). Wysięgniki i pomoce O ile trudno radzić osobom z zaawansowaną chorobą zmianę mieszkania tak, aby nie było konieczności pokonywania wielu schodów, o tyle w miarę łatwo wykorzystać proste przeróbki w domowych sprzętach codziennego użytku, które pozwolą na funkcjonowanie bez bólu. Sprzęt pomocny w samoobsłudze to podwyższony sedes, wysięgniki do zakładania skarpet i pończoch i uchwyty w ścianie łazienki czy ubikacji ułatwiające siadanie i wstawanie z wanny. Głównie leki przeciwbólowe U chorych ze zwyrodnieniem stawu kolanowego, gdy w kolanie pojawia się wysięk w jamie stawowej i miejscowe symptomy zapalenia (ból, zaczerwienienie, nadmierne ucieplenie i obrzęk), jest uzasadnione wykorzystywanie dostawowo preparatów sterydowych (Solu Medrol, Diprophos, Kenalog), czasem z wcześniejszym odciąganiem ze stawu zgromadzonego tam płynu. Nie powinno się jednak wstrzykiwać steroidów do sporych stawów częściej niż 3-4 razy w roku, z obawy przed nasileniem uszkodzenia chrząstki stawowej. w razie stawu biodrowego, który jest znacząco większy i głębiej położony, ta sposób leczenia nie znajduje niestety wykorzystania.W startowym okresie dolegliwości zwyrodnieniowej kolan leczenie można rozpocząć od miejscowego stosowania leków przeciwbólowych w formie maści i żeli wcieranych w skórę 4-5 razy na dzień (tym częściej, im grubsza jest warstwa tłuszczu i mięśni wokół stawu). Dobre efekty daje fizykoterapia z wykorzystaniem żeli przeciwzapalnych, na przykład popularne ultradźwięki.Leki podawane ogólnie w chorobie zwyrodnieniowej stosuje się głównie w celu pomniejszenia bólu. Aktualnie nie ma leków, które powodowałyby cofanie się chorobowych zmian anatomicznych i biochemicznych zachodzących w błonie maziowej stawu dotkniętego chorobą zwyrodnieniową. Trwają wciąż poszukiwania skutecznego leku chondroprotekcyjnego, lecz żaden z dotychczas badanych specyfików nie spełnił pokładanych w nim oczekiwań.Skutecznymi lekami w zwalczaniu bólu zwyrodnieniowego są niesterydowe leki przeciwzapalne. Paracetamol popularny bez recepty zaleca się jako lek pierwszego rzutu, a w przypadku jego nieskuteczności pomimo wysokiej dawki (nie przekraczać dawki 4 gramów na dobę!, a więc przeciętnie 8 tabletek po 500 mg), za zleceniem lekarza i pod jego kontrolą wprowadza się silniej działające leki przeciwbólowe. Szeroka gama preparatów z tej ekipy oferowana poprzez sporo spółek farmaceutycznych pozostawia sporą swobodę w dobraniu skutecznego przeciwbólowego środka i dotarcie do najskuteczniejszego leku. Skuteczność poszczególnych leków przeciwzapalnych jest właściwie porównywalna, chociaż występują znaczące różnice w reakcji na te leki u różnych osób. Uwaga na działania uboczne Nie można jednak zapominać o licznych działaniach niepożądanych tej ekipy leków. Najczęstsze i najgroźniejsze powikłania po niesterydowych lekach przeciwzapalnych dotyczą przewodu pokarmowego, układu krwiotwórczego i nerek. jeżeli dodamy do tego, że dolegliwość zwyrodnieniowa dotyczy najczęściej osób w podeszłym wieku, przyjmujących nierzadko sporo innych leków, ludzi o osłabionych zdolnościach do wytwarzania ciałek krwi, to łatwo zrozumieć, iż jeszcze dodatkowe leki przeciwbólowe nie są idealne. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do ich stosowania jest czynna dolegliwość wrzodowa żołądka i dwunastnicy.Pamiętać należy również o tym, iż nie należy stosować równocześnie 2 albo więcej leków z tej ekipy, gdyż znacząco rośnie wtedy ryzyko wystąpienia skutków ubocznych bez zwiększania skuteczności leczenia. Ostatnie wyraz ma chirurg ortopeda Chorzy z zaawansowaną chorobą zwyrodnieniową, u których choroby bólowe nie ustępują po lekach i którzy mają coraz większe trudności w wykonywaniu codziennych czynności, są kierowani poprzez lekarza pierwszego kontaktu do ortopedy w celu rozważenia wskazań i możliwości leczenia operacyjnego. Radykalną operacją z całkowitą zamianą stawu jest alloplastyka, a więc założenie endoprotezy (wewnętrznej protezy) stawu kolanowego czy biodrowego. U zdecydowanej większości chorych zabieg ten zapewnia znaczące pomniejszenie bólu i poprawę w poruszaniu się.Wyniki operacji zależą jednak każdorazowo od wieku osoby operowanej, chorób współistniejących, doświadczenia chirurga i opieki pooperacyjnej. Należy dodać, iż zarówno protezowanie stawu biodrowego, jak także protezowanie stawu kolanowego należy do operacji rozległych, długookresowych i dość obciążających dla zdrowia. Badania wykazały, iż otyłość wiąże się ze powiększoną zachorowalnością na chorobę zwyrodnieniową i z szybszym rozwojem .mechanizmów destrukcyjnych zarówno w stawie biodrowym, jak także kolanowym. Leki niesterydowe przeciwzapalne nazwa chemiczna nazwa handlowa preparatu paracetamol Panadol, APAP, Acenol, Codipar, Calpol, Doliprane, Dafalgan, Eferalgan, Lekadol, Tazamol, Claradol, Tylenol diclofenac Diclofenac, Majamil, Voltaren, ApoDiclo, Dicloratio, Dicloreum, Feloran, Rewodina, Cataflam, Naklofen, Dicloberl, Diclac piroxicam Piroxicam, ApoPiroxicam, Feldene meloxicam Movalis ibuprofen Advil, Ibuprom, Brufen, Ibuprofen, Ibutad, Nurofen, Dolgit, Ardinex naproxen Naproxen, Anapran, Apranax, ApoNaproxen ketoprofen Profenid, Ketonal nabumeton Relifex kwas tiaprofenowy Surgam kwas fenaminowy Mefacit kwas acetylosalicylowy Aspiryna i jej liczne pochodne noramidopiryna Pyralgina coraz rzadziej służące z racji na znaczącą toksyczność: fenylbutazon Butapirazol ndometacyna Metindol