Lek Lignocain

Lekarstwo LIGNOCAIN: Lignocain
Producent leku:
B.Braun
Wiadomości o leku:
Substancje czynne:
lidokaina (Lidocaine)
roztwór do wstrz. 20 mg/ml 1 amp. 50 ml,
--,-- zł
roztwór do wstrz. 20 mg/ml 1 amp. 20 ml,
--,-- zł
Nie ma powiązanych chorób w bazie.
Brak słów najważniejszych.
Podobne leki (wg stopnia podobieństwa):
EMLA
Lignocainum hydrochloricum 2% cum noradrenalino
Lignocainum 5% Grave
Lidocain
Opinie specjalistów
Żaden ekspert nie wystawił jeszcze opinii dla tego leku.
Wskazania do stosowania
Jako lek przeciwarytmiczny: leczenie ostrych tachykardii i arytmii komorowych (między innymi w objawowym leczeniu ponaparstnicowych zaburzeń rytmu serca). Służący także w schemacie CPR (resuscytacji) w leczeniu skojarzonym zaburzeń rytmu (migotania komór).
Działanie
Lek (z gatunku miejscowo znieczulających pochodnych amidowych) o działaniu stabilizującym błony komórkowe i bezpośrednim wpływie na układ bodźcoprzewodzący serca, zaliczany do ekipy 1b leków przeciwarytmicznych. Minimalizuje automatyzm, skraca czas trwania potencjału czynnościowego, minimalizuje moment refrakcji komórek Purkinjego (nie zmniejszając szybkości przewodzenia impulsów w takich komórkach). Charakteryzuje się w miarę małym wpływem depresyjnym na mięsień sercowy i możliwością względnie bezpiecznego stosowania w chorobie węzła zatokowo-przedsionkowego. Lidokaina w 60-75% wiąże się z białkami osocza, przenika poprzez barierę krew-mózg; jest metabolizowana w wątrobie - z szybkością zależną od przepływu wątrobowego (ok. 70% w okresie tak zwany pierwszego przejścia), metabolity wydalane są poprzez nerki (jeden z metabolitów pośrednich także wykazuje działanie przeciwarytmiczne i wpływ drgawkotwórczy na o.u.n. podobie do lidokainy). Mniej niż 10% leku wydalane jest poprzez nerki w formie nie zmienionej. T0,5 wynosi ok. 30 min. Przechodzi poprzez łożysko i do mleka matki. Nie jest eliminowana z organizmu poprzez hemodializę.
Działania niepożądane
Reakcje toksyczne dotyczą raczej o.u.n. i układu krążenia, zależą od stężenia leku w surowicy, masy ciała i stanu ogólnego chorego, wydolności wątroby i przepływu wątrobowego, wieku chorego i chorób towarzyszących (kwasica, hipoksja, podeszły wiek chorego zwiększają ryzyko i ciężkość reakcji toksycznych), szybkości wlewu dożylnego leku. Mogą wystąpić: zaburzenia smaku, drętwienia języka i zaburzenia połykania, zaburzenia mowy, dzwonienie w uszach, uczucie niepokoju, ciepła albo zimna (przy poziomie lidokainy w surowicy ok. 4-5 µg/ml), sensacje wzrokowe, pobudzenie, parestezje, zaburzenia nastroju, euforia, halucynacje (przy poziomie ok. 6-7 µg/ml), wzmożenie napięcia mięśniowego, drżenia mięśniowe (przy poziomie ok. 7-8 µg/ml), strata przytomności i drgawki uogólnione (poziom ok. 10 µg/ml), śpiączka (poziom ok. 15 µg/ml), zatrzymanie oddechu i ciężka depresja o.u.n. (przy poziomie w surowicy >20 µg/ml). Reakcje ze strony układu krążenia przejawiają się depresją mięśnia sercowego, spadkiem objętości wyrzutowej, zaburzeniami przewodnictwa, hipotensją, bradykardią, ekstrasystoliami komorowymi z tachykardią komorową, migotaniem komór i zatrzymaniem krążenia włącznie. Wystąpieniu reakcji ze strony układu krążenia sprzyja hipoksja powstała wskutek drgawek albo bezdechu. Lek nasila zaburzenia rytmu powiązane z dyselektrolitemią. W bardzo rzadkich sytuacjach mogą wystąpić reakcje alergiczne (wysypka, pokrzywka, obrzęk), w najcięższych wstrząs anafilaktyczny. Leczeniu mogą także towarzyszyć choroby żołądkowo-jelitowe, brak apetytu, nudności, odruchy wymiotne, wymioty. Sporadycznie - leczona arytmia może ulec nasileniu aż do migotania komór włącznie; w trzepotaniu przedsionków - może przyspieszyć się rytm komorowy.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na środki miejscowo znieczulające o budowie amidowej, ciężkie zaburzenia przewodnictwa wewnątrzsercowego (blok zatokowo-przedsionkowy, przedsionkowo-komorowy II i III stopnia, bloki śródkomorowe), znaczna bradykardia, MAS, tachyarytmie napadowe (w tym trzepotanie i migotanie przedsionków, zespół WPW), ciężka niewydolność krążenia, niewydolność mięśnia sercowego. Zagrożenie hipertermią złośliwą.Należy zachować ostrożność w sytuacjach: zaburzeń w obrębie układu bodźcoprzewodzącego (zespół chorego węzła zatokowego, blok P-K I°, blok odnogi pęczka Hissa), patologii mięśnia sercowego, hipoksji, kwasicy, hipowentylacji, obniżonego progu drgawkowego, hipowolemii, wstrząsu, chorobach wątroby i nerek (szczególnie przy powtarzaniu dawek), miastenii. Należy zachować szczególną ostrożność stosując lignokainę u ciężarnych i w momencie okołoporodowym.
Interakcje
Cymetydyna, b-blokery, noradrenalina - wzmagają działanie lidokainy; fenobarbital, fenytoina (i inne leki indukujące enzymy mikrosomalne wątroby) zmniejszają jaj działanie. Należy zachować ostrożność u pacjentów przyjmujących leki przeciwarytmiczne takie jak tokainid, poniważ ich działanie toksyczne ulega sumowaniu. Jednoczesne wykorzystywanie z b-blokerami albo antagonistami wapnia nasila hamowanie przewodnictwa i kurczliwość mięśnia sercowego. W relacji do płynów zawierających dwuwęglan sodowy i inne roztwory zasadowe, amfoterycynę B, sól sodową sulfadiazyny, metoheksital, fenytoinę - występuje niezgodność chemiczna (nie podawać łącznie).
Dawkowanie
Zwykle: 1-1,5 mg/kg m.c. w powolnym wstrzyknięciu dożylnym, nie przekraczając szybkości wlewu 0,3 mg/kg m.c./minutę. W przypadku potrzeby po 5-10 min można podać ponownie 1/3-1/2 dawki początkowej. Nie przekraczać dawki godzinnej 2,6-4 mg/kg m.c. Poziom terapeutyczny lidokainy w surowicy zawiera się w przedziale 1,5-6 µg/ml (producent podaje do 5 µg/ml); dla podtrzymania poziomu leku w surowicy rekomendowany jest wlew dożylny w dawce 20-50 µg/kg m.c./min. Dawki dla dzieci są analogiczne (wstępna zwykle 1 mg/kg m.c.), producent zaznacza niekompletność badań klinicznych co do stosowania lidokainy u dzieci. W resuscytacji (bez dostępu do żyły) lek może być podany dotchawiczo (w podwojonej dawce) albo do jamy kości szpikowej. U ciężarnych, noworodków i niemowląt i w wieku > 60 lat stosować pomniejszone dawki.
Ciąża i karmienie piersią
Uwagi
Podobne leki
EMLA
Lignocainum hydrochloricum 2% cum noradrenalino
Lignocainum 5% Grave
Lidocain