Choroby układu pokarmowego leczenie

Definicja CHOROBY UKŁADU POKARMOWEGO: Polecamy artykuł - Układ pokarmowy Choroby ze strony układu pokarmowego stanowią jedną z najczęstszych przyczyn, dla których zgłaszamy się do gabinetu lekarza. Znaczna przewarzająca część stanowi oznakę tak zwanej niestrawności, spowodowanej przejedzeniem, nietolerancją pewnych pokarmów i tym podobne Jednak część symptomów jest sygnałem poważniejszych schorzeń, do których zaliczamy pomiędzy innymi: chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy, chorobę refluksową, zespół jelita drażliwego, nowotwory żołądka czy jelita grubego, a również kamicę żółciową, ostre wirusowe zapalenie wątroby i jej marskość i ostre i przewlekłe zapalenie trzustki.Dieta to podstawa. Przedstawiamy specjalistyczne diety: Dieta w chorobie wrzodowej, Dieta w refluksie, Dieta w zespole jelita nadwrażliwego, Dieta w uchyłkowości jelita grubego, Dieta we wrzodziejącym jelicie, Dieta po resekcji żołądka A może miód pomoże? Przeczytaj artykuł: Miód w chorobach układu pokarmowego Dolegliwość wrzodowa Chorobę wrzodową chateryzuje obecność pojedynczego albo mnogich kraterowatych zagłębień w błonie śluzowej dwunastnicy ( przewarzająca część przypadków) albo żołądka. Pacjent może jednak "mieć wrzody", lecz nie mieć dolegliwości wrzodowej. O chorobie mówimy wtedy, kiedy pojawiają się choroby, takie jak: ból na czczo ustępujący po przyjęciu posiłku albo środków alkalizujących (mleko, farmaceutyki), uczucie "pełności" albo rozpierania po posiłkach, czy także uczucie palenia i pieczenia pojawiające się podobnie jak ból - w nadbrzuszu. Grypa żołądkowa także męczy i doskwiera - dowiedz się wiecej O sporo gorsze od tych przykrych symptomów są jednak powikłania nieleczonej dolegliwości. Należy do nich krwawienie doprowadzające w zależności od nasilenia do wstrząsu (i zagrożenia zgonem) albo niedokrwistości, zwężenie odźwiernika, perforacja wrzodu, a więc przerwanie poprzez niszę wrzodową ściany żołądka (bardzo groźny stan wymagający natychmiastowej interwencji chirurgicznej), a również tak zwany drążenie wrzodu do innych narządów najczęściej trzustki.aktualnie wiemy już, jaka jest główna powód dolegliwości wrzodowej. Okazało się, iż powodują ją niepozorna bakteria spotykana u prawie wszystkich osób cierpiących "na wrzody" (i u pewnego odsetka osób zdrowych) nazywana Helicobacter pylori.powody są jednak bardziej złożone i objemują nadmierną produkcję kwasu solnego, czynniki genetyczne i wykorzystywanie popularnych środków przeciwbólowych. Chorobę rozpoznaje się ..aktualnie prawie wszędzie na podstawie gastroskopii. Dlatego badaniu, polegającemu na zaglądaniu do wnętrza układu pokarmowego dzięki specjalnej, giętkiej "rury" z włóknami światłowodowymi, można nie tylko uwidocznić wrzód, lecz również pobrać próbki tkanek i wykluczyć obecność nowotworu, a również potwierdzić zakażenie Helicobacter pylori.gdyż chorobę powodują bakterie, więc leczy się ją tak jak na przykład anginę - antybiotykami. Jednak różne antybiotyki (amoksycylinę, klarytromycynę, metronidazol) łączy się ze środkami zmniejszającymi wydzielanie kwasu solnego. Nie straciło gdyż na znaczeniu dawne lekarskie powiedzenie: "nie ma wrzodu bez kwasu". Do tych ostatnich środków należą dwie ekipy leków: blokery receptorów histaminowych H2 (między innymi Ranigast, Famotydyna i inne preparaty) i inhibitory pompy protonowej (((między innymi Prazol, Losec, Controloc). Inhibitory pompy protonowej są nowszą ekipą farmaceutyków i silniej blokują wydzielanie kwasu, są jednak droższe niż inne leki. Leczenie łącząca wykorzystywanie antybiotyku ze środkami zmniejszającymi wydzielanie kwasu trwa ...aktualnie 1-2 tygodnie i w większości przypadków doprowadza do trwałego wyleczenia (bez obecności nawrotów). W leczeniu istotne jest również zachowanie odpowiedniej diety (głównie - unikanie tych pokarmów, które wywoływały choroby, w tym kawy i herbaty), rezygnacja z palenia tytoniu i z nieuzasadnionego stosowania popularnych środków przeciwbólowych. Dolegliwość refluksowa Dolegliwość refluksowa pojawia się przy cofaniu kwaśnej treści żołądkowej do przełyku. Wywołuje to uszkodzenie i zapalenie błony śluzowej tego narządu i pojawienie się choroby (głównie zgagi). Bezpośrednią powodem refluksu (cofania się) jest niewydolność mięśniowego zwieracza dolnego przełyku, który w warunkach poprawnych nie pozwala na przejście kwaśnej treści pokarmowej z powrotem w kierunku j. ustnej. powód takiej niewydolności jest w większości przypadków nieznana. Sprzyja jej przepuklina rozworu przełykowego, otyłość, ciąża, wiek ponad 50 lat i styl życia i odżywiania. Dlatego oprócz stosowania leków istotne jest unikanie czekolady, kawy, alkoholu, smażonych albo tłustych pokarmów. istotne jest powstrzymywanie się od jedzenia co najmniej dwie godziny przed snem i uniesienie zagłówka czy także używanie podwójnej poduszki. Jeżeli te środki nie pomagają, to włączamy leki. Czasem wystarczają proste środki zobojętniające sprzedawane bez recepty; przy braku ich skuteczności doktor może zapisać jeden ze środków hamujących wydzielanie kwasu solnego. To są wymienione już inhibitory pompy protonowej (skuteczne, aczkolwiek drogie) i blokery receptora histaminowego (słabiej od wcześniejszych hamują wydzielanie kwasu, aczkolwiek są tańsze). W ostateczności pozostaje nam operacja, realizowana regularnie laparoskopowo. Rak żołądka Niebezpieczną chorobą żołądka jest rak tego narządu. Niestety bardzo regularnie przebiega on bezobjawowo, aż do momentu, kiedy na operację jest już za późno. Dlatego ta dolegliwość obarczona jest sporą śmiertelnością.Przyjmuje się, iż jej występowaniu sprzyja spożywanie solonych i wędzonych pokarmów zawierających azotany, które są następnie przekształcane w substancje rakotwórcze. Początkowo (a trwa to sporo lat) chory nie odczuwa symptomów albo są one bardzo niespecyficzne i przebiegają pod postacią ucisku w nadbrzuszu albo jako niesprecyzowane uczucie "pełności" w tej okolicy. Później pojawić się może wstręt do mięsa, ogólny brak apetytu, chudnięcie i zwiększenie węzłów chłonnych, a wreszcie ciągły ból. Chorobie sprzyja przewlekłe zapalenie żołądka, stan po częściowym wycięciu tego narządu ( na przykład w przebiegu wrzodów) i inne rzadsze stany. By rozpoznać raka żołądka, konieczna jest gastroskopia (wziernikowanie żołądka) z pobraniem w czasie badania wycinków "podejrzanych" zmian. To badanie należy zawsze przeprowadzać w razie żadnych wątpliwości co do rozpoznania "łagodniejszych" chorób, szczególnie przy utrzymujących się mimo leczenia objawach i u osób ponad 40. roku życia. W chorobach z większym ryzykiem rozwoju raka zaleca się przeprowadzanie tego badania co rok. Jeżeli wykryje się tę chorobę odpowiednio inicjalnie, tj. ona w 90-100% uleczalna. Później wartości te zmniejszają się do 5-10%. Leczenie jest oczywiście chirurgiczne. Zespół jelita drażliwego Inną bardzo częstą chorobą jest zespół jelita drażliwego. Kiedyś była to dolegliwość zupełnie nieznana, a choroby prezentowane poprzez pacjentów określano jako nerwicę wegetatywną. Teraz wiadomo, iż oprócz czynników psychicznych na występowanie tej dolegliwości mają wpływ uwarunkowania genetyczne i inne, bliżej nieznane. Do typowych symptomów należą: kolkowe bóle brzucha, wzdęcia, biegunki, zaparcia albo na przemian biegunki i zaparcia. W rozpoznaniu tej dolegliwości, która występuje częściej u kobiet, istotne jest wykluczenie innych poważniejszych przyczyn. Dlatego konieczne może być wykonanie kolonoskopii, która bazuje na uwidocznieniu okrężnicy dzięki cienkiego wziernika.Niestety leczenie nie jest zbyt skuteczne, nie znamy gdyż leków działających specyficznie (przyczynowo) w tej chorobie. w razie bólu pomagają tak zwany leki spazmolityczne ( a więc rozkurczowe). Należy do nich pomiędzy innymi mebeweryna (Duspatalin) czy pochodne papaweryny (No-Spa). w razie zaparć pomaga dieta bogatoresztkowa, z sporą zawartością błonnika. Rak jelita grubego Rak jelita grubego jest w państwach rozwiniętych drugim (po raku płuc) nowotworem złośliwym u mężczyzn, a trzecim u kobiet pod względem częstości występowania. Już sam ten fakt świadczy o randze tej dolegliwości. Podobnie jak w razie raka żołądka, symptomy mogą być poprzez długi czas nieznaczne albo może nie być ich w ogóle. Później pojawia się krwawienie z odbytu, zaparcia na przemian z biegunkami, chudnięcie, stany podgorączkowe, niedokrwistość i inne symptomy. Początkowo ból może nie występować.postępowi tej dolegliwości sprzyja ubogoresztkowa dieta, charakterystyczna dla rozwiniętych państwoów kultury zachodniej. Oprócz tego rak jelita grubego występuje częściej w niektórych chorobach, ( na przykład polipowatości tego narządu (( a więc obecności dużej liczby polipowatych wypustek błony śluzowej) czy długoletnim wrzodziejącym zapaleniu okrężnicy. Niestety, ze względu podstępnego charakteru dolegliwość rozpoznawana jest najczęściej dopiero wtedy, kiedy na operację, przynoszącą wyleczenie, jest za późno. Oprócz leczenia chirurgicznego polegającego na wycięciu guza wspólnie z odpowiednio sporą częścią okrężnicy albo odbytnicy stosuje się chemioterapię i radioterapię (z niewielkim efektem). regularnie efektem takiej terapii jest wytworzenie sztucznego odbytu ( tak zwany stomy). ze względu tych faktów, istotne są badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego, przeprowadzane co roku ponad 40. roku życia i opierające na badania kału na krew utajoną. Idealnym uzupełnieniem tych badań byłaby kolonoskopia (co 3 lata). Kolonoskopię wykonuje się częściej u osób szczególnie zagrożonych postępem raka, ( na przykład z długoletnim wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Kamica pęcherzyka żółciowego Jedną z najczęstszych chorób dróg żółciowych jest kamica pęcherzyka żółciowego. Dotyczy ona głównie otyłych kobiet, po 40. roku życia, lecz oczywiście może wystąpić i u innych osób. Występuje wtedy, kiedy w żółci występuje nadmiar cholesterolu albo niedobór kwasów żółciowych. Wówczas tworzą się złogi, zatykające normalnie drożne ujście przewodu pęcherzykowego. Przy takim "zatkaniu" pojawia się kolkowy ból i nudności znane pod nazwą kolki pęcherzykowej.Sama kolka, zwalczana dzięki leków rozkurczowych, jest bardzo przykra, jednak w najwyższym stopniu niebezpieczne są powikłania kamicy: ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, wodniak i ropniak tego narządu, perforacja, (( a więc przebicie do jamy otrzewnej, a również rak. Dlatego pacjentów z chorobą przebiegającą z symptomami kieruje się na oddział chirurgiczny w celu wykonania zabiegu. Wraz z kamieniami usuwa się cały pęcherzyk, w przeciwnym razie dolegliwość nawracałaby. Inne metody, opierające ( na przykład na rozpuszczaniu kamieni dzięki preparatów kwasów żółciowych (Ursopol, Ursofalk) są mniej skuteczne. Przyjmuje się, iż bezobjawowej dolegliwości się nie leczy. Odbywa się tak wtedy, kiedy wykrywamy kamienie dzięki (najczęściej) badania ultrasonograficznego, lecz pacjent nie skarży się na jakiekolwiek symptomy. Wirusowe zapalenie wątroby Ostre i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (w skrócie WZW) to "gorący" temat wielu prasowych i telewizyjnych doniesień. Wiadomo ....aktualnie, iż to jest ekipa chorób wywoływanych poprzez różne rodzaje wirusów oznaczane początkowymi literami alfabetu: A, B, C, D i E.Ich przebieg jest różny. Chorobie nie zawsze towarzyszy żółtaczka, dawniej uważana za w najwyższym stopniu charakterystyczny symptom WZW. Co gorsza, przebieg może być zupełnie bezobjawowy, a chory dowiaduje się o chorobie przypadkiem w okresie badań przesiewowych. Zdarza się także przypadek, kiedy ( tak zwany galopujące zapalenie wątroby doprowadza do zgonu. Najczęściej po ostrej fazie zapalenia następuje eliminacja wirusa i wyzdrowienie. Jednak w części przypadków (w WZW typu C nawet w powyżej połowie przypadków) zapalenie przechodzi w postać przewlekłą, doprowadzając w skutku do marskości narządu.Wirusowe zapalenie wątroby rozpoznaje się na podstawie obrazu klinicznego i badań laboratoryjnych, (( a więc ( tak zwany panelu serologicznego. Określamy tutaj odpowiednie przeciwciała, które nasz ustrój tworzy w kontakcie z wirusem. Możemy również wykryć cząstki samego wirusa, będące "tarczą", na którą skierowane są przeciwciała, nazywaną antygenem. Takim antygenem jest HBs, który można ujawnić w popularnym teście przesiewowym stosowanym w wykrywaniu zakażenia wirusem typu B.Nie znamy jakichkolwiek leków przeciwwirusowych pozwalających na zwalczenie infekcji. Leczenie jest więc objawowe i bazuje (w ostrej fazie) na leżeniu w łóżku i odpowiedniej diecie. W zapaleniach przewlekłych stosuje się interferon. to jest lek drogi i nie zawsze efektywny. Jednak z racji na zagrożenie powikłaniami (marskość, rak wątroby) warto taką terapię wypróbować. Marskość wątroby Marskość wątroby jest bardzo poważną, doprowadzającą do zgonu chorobą. Wątroba marska jest "mieszanką" ognisk zwłóknienia i martwicy z ogniskami regeneracji przybierającymi formę guzków. Cały narząd minimalizuje się, powierzchnia staje się nierówna, guzkowata, wątroba twardnieje. poprzez długi czas może nie być w ogóle symptomów. Później pojawiają się oznaki niewydolności tego organu, wodobrzusze, symptomy powiązane z nadciśnieniem wrotnym (poszerzone żyły na skórze wokół pępka, krwawienia z żylaków przełyku). Na końcu dochodzi do śpiączki i zgonu. Marskość pojawia się najczęściej na tle przewlekłego alkoholizmu albo długotrwałego wirusowego zapalenia wątroby. W marskiej wątrobie częściej dochodzi do rozwoju raka tego narządu.Niestety nie znamy środków pozwalających na "wyleczenie" marskości. Główne jest leczenie dolegliwości leżącej u podłoża tego stanu. Np. przy całkowitej abstynencji możliwe jest zahamowanie procesu doprowadzającego do marskości. Pacjent powinien leżeć, stosować odpowiednią dietę (ze pomniejszoną zawartością białka). w razie wodobrzusza niezbędne może być wykorzystywanie leków moczopędnych usuwających nadmiar wody z ustroju. Marska wątroba jest przeszkodą w prawidłowym przepływie krwi, dlatego pojawia się ( tak zwany nadciśnienie wrotne (w układzie żyły wrotnej). Jedną z metod leczenia tego nadciśnienia są operacje, w których wytwarza się pomosty naczyniowe, omijające "przeszkadzającą" w przepływie krwi wątrobę. Żylaki przełyku - jeden z symptomów nadciśnienia wrotnego, leczy się również dzięki endoskopu. Coraz częściej ratunek chorym na marskość wątroby i inne nieuleczalne w inny sposób dolegliwości tego narządu przynosi transplantacja tego organu. Zapalenie trzustki Z chorób trzustki najpowszechniejsze jest jej zapalenie: ostre i przewlekłe. Ostre zapalenie trzustki jest bardzo poważną, zagrażającą życiu chorobą. Ciągle nie wiemy, co precyzyjnie wywołuje tę chorobę. Znany jest jej związek z kamicą dróg żółciowych i nadużywaniem alkoholu. Istotą ostrego zapalenia trzustki jest aktywacja niebezpiecznych, wydzielanych poprzez ten narząd enzymów, które trawią i niszczą samą trzustkę. dolegliwość rozpoczyna się najczęściej mocnym bólem w nadbrzuszu "opasującym" klatkę piersiową. Zazwyczaj towarzyszą mu nudności, skąpe wymioty, wzdęcia. W ciężkim przebiegu dolegliwości u chorego może wystąpić wstrząs objawiający się spadkiem ciśnienia, przyspieszeniem tętna, bladością. istotne są również symptomy stwierdzane w badaniach laboratoryjnych, spośród których główny jest przyrost poziomu diastazy (jednego z enzymów wydzielanych poprzez trzustkę) we krwi i w moczu. Leczenie prowadzi się w szpitalu; zazwyczaj rozpoczyna się od leczenia zachowawczego. Wtedy chory pozostaje na ścisłej diecie, doustnie nie dostaje nic, nawet płynów. Zwalcza się ból, hamuje wydzielanie soku żołądkowego i trzustkowego, zapobiegawczo podaje antybiotyki. W ciężkim przebiegu stosuje się leczenie operacyjne, opierające głównie na usunięciu martwej części trzustki. Mimo tych dosyć radykalnych działań śmiertelność w tej chorobie sięga kilkudziesięciu proc.; stąd bardzo istotne jest zapobieganie chorobie: odpowiednio inicjalne leczenie kamicy żółciowej, powstrzymywanie się od picia alkoholu.Przewlekłe zapalenie trzustki powiązane jest w naszym państwie w większości przypadków z alkoholizmem. . dolegliwość może toczyć się podstępnie, nie sprawiając jakichkolwiek choroby. Charakterystyczne są jednak okresowe zaostrzenia charakteryzujące się w pierwszej kolejności bólem w nadbrzuszu promieniującym w lewą stronę, a czasami opasującym klatkę piersiową. Bóle nasilają się po jedzeniu, występują nudności, czasami biegunka. Z czasem trzustka ulega zwapnieniu i zniszczeniu - pojawia się niewydolność tego narządu. Jednym z jej symptomów jest biegunka "tłuszczowa" - kał zawiera w niej spore ilości niestrawionych składników pokarmowych, głównie tłuszczu. symptom ten pojawia się jednak późno w przebiegu dolegliwości, kiedy trzustka jest już w znacznej mierze zniszczona. . dolegliwość doprowadza do postępującego wyniszczenia organizmu i znacznego spadku wagi ciała. Leczenie bazuje głównie na całkowitej abstynencji i ograniczeniu spożycia tłuszczów. W zaostrzeniach pomocne mogą być leki rozkurczowe, przeciwbólowe i ciepłe okłady. istotne jest podawanie brakujących enzymów trzustkowych, przyjmowanych w tej chorobie w formie tabletek (Kreon, Panzytrat, Neo-Pancreatinum). Rak trzustki Rak trzustki występuje częściej u mężczyzn i pojawia się zazwyczaj po 60 r.ż. Nie znamy przyczyn tej dolegliwości. Wiadomo, iż sprzyja jej palenie tytoniu i picie kawy. zazwyczaj występuje w głowie tego narządu (prawie 70% przypadków). Jego symptomy przypominają przewlekłe zapalenie trzustki: pojawiają się bóle w nadbrzuszu, strata apetytu, spadek masy ciała. Z czasem może pojawić się żółtaczka i cukrzyca (pamiętamy, iż trzustka produkuje również insulinę). Możemy również spotkać ( tak zwany wędrujące zakrzepowe zapalenie żył - rzadszy symptom, nie kojarzony zazwyczaj z chorobą tego narządu.Rak trzustki jest bardzo podstępną chorobą. W chwili rozpoznania . dolegliwość jest zazwyczaj nieoperacyjna. Najlepiej zastosować w diagnostyce wszystkie możliwe nowoczesne sposoby: ultrasonografię, tomografię komputerową, sposoby endoskopowe i rentgenowskie ( ( tak zwany wsteczna endoskopowa cholangiopankreatografia - EWCP), biopsję i oznaczanie ( ( tak zwany markerów nowotworowych ( ( na przykład CA 19-9). Dopiero łączne użycie tych wszystkich sposobów zapewnia znaczący odsetek poprawnych rozpoznań. Nierzadko kończy się jednak na ( ( tak zwany próbnej laparotomii, (( a więc chirurgicznym otwarciu jamy brzusznej, by przekonać się na swoje oczy, co złego odbywa się z trzustką, i pobraniu przy tej okazji materiału do badań mikroskopowych. jeżeli rak jest niewiele zaawansowany, to częściowe wycięcie trzustki ( ( ( tak zwany resekcja Whipple'a) może uratować do 30% chorych (o "uratowaniu", (( a więc wyleczeniu mówimy, . jeżeli przeżyją 5 lat). Niestety odbywa się tak w małej liczbie przypadków tej dolegliwości. Uchyłki okrężnicy Uchyłki okrężnicy są częstą chorobą osób po 70. r.ż. Prawie 10% z nich ma uwypuklenia błony śluzowej jelita grubego, które tytułujemy uchyłkami. zazwyczaj występują one w esicy (okrężnicy esowatej), która umiejscowiona jest w lewym podbrzuszu. Uchyłki najczęściej przebiegają bez symptomów, niekiedy jednak ściana takiego zmienionego odcinka jelita może ulec procesowi zapalnemu. Zapalenie uchyłku wygląda jak "lewostronne" zapalenie wyrostka robaczkowego: ból w lewym podbrzuszu, zaparcia, wzdęcia, stan podgorączkowy składają się na obraz kliniczny tego powikłania. Oprócz zapalenia możemy spotkać się z przerwaniem ściany uchyłka ( (( a więc perforacją), zwężeniem światła jelita i krwawieniem.Uchyłki rozpoznaje się na podstawie wywiadu zdjęć rentgenowskich realizowanych po podaniu środka kontrastowego lub dzięki bezpośredniemu uwidocznieniu tych zmian w endoskopii (kolonoskopii, rektosigmoidoskopii). W rozpoznaniu należy zawsze wykluczyć raka okrężnicy. Leczenie niepowikłanych uchyłków jest dosyć proste: bazuje na uregulowaniu wypróżnień (zaparcia sprzyjają uchyłkom) i diecie bogatobłonnikowej. . jeżeli jednak pojawi się zapalenie, to stosujemy antybiotyki, okłady z lodu, środki przeciwbólowe. Czasami te środki nie wystarczają i potrzebny będzie zabieg operacyjny. W perforacji uchyłków taki zabieg jest wręcz niezbędny