Dieta w zespole nerczycowym leczenie

Definicja DIETA W ZESPOLE NERCZYCOWYM: Zespół nerczycowy (nerczyca) nie jest odrębną jednostką chorobową - to zespół symptomów będących efektem mechanizmów chorobowych w nerkach.Charakteryzuje się sporą stratą białka z moczem, która prowadzi do stworzenia uogólnionych obrzęków i zaburzeń gospodarki tłuszczowej. Regularnie pierwszymi symptomami jest pienienie się moczu, wywołane obecnością w nim białka, i większa skłonność do infekcji.Zespół nerczycowy może wystąpić w przebiegu wielu chorób, nie mniej jednak do uszkodzenia błony kłębuszków nerkowych prowadzą dolegliwości o podłożu immunologicznym, toksycznym albo alergicznym. Najczęstszą powodem są zapalenia nerek, dolegliwości ogólnoustrojowe (na przykład cukrzyca), uczulenia i uszkodzenia spowodowane związkami nefrotoksycznymi.W nerczycy lipidowej obserwuje się zaburzenia poziomu lipidów we krwi, które objawiają się bardzo wysokim poziomem cholesterolu ( regularnie ponad 400 mg/dl) i triglicerydów.Leczenie dietetyczne w zespole nerczycowym zależy zarówno od przebiegu dolegliwości, jak i zastosowanej terapii. Fundamentem żywienia jest dieta o dużej zawartości białka, które musi być podawane w ilości potrzebnej do pokrycia prawidłowego zapotrzebowania organizmu w relacji do właściwej masy ciała i do uzupełnienia straty białka z moczem pośrodku doby. Zwykle należy pośrodku dnia dostarczyć ok. 100-120 g białka, w tym przynajmniej 80 g zwierzęcego. Tak spory udział białka zwierzęcego jest niezbędny, bo ono jest pełnowartościowe, czyli zawiera wszystkie konieczne aminokwasy w proporcjach wymaganych poprzez organizm. Główne zasady diety Dzienną rację pokarmową należy rozłożyć na 5-6 posiłków o równomiernej zawartości białka. Spośród wytwórów roślinnych białka o największej wartości odżywczej dostarczają rośliny strączkowe, w szczególności soja. Do w najwyższym stopniu sugerowanych wytwórów bogatobiałkowych należą chude gatunki mięs (cielęcina, drób), ryby, sery twarogowe chude, mleko i napoje mleczne o obniżonej zawartości tłuszczu, jaja (gdy chory nie ma podwyższonego poziomu cholesterolu). Należy ograniczyć liczba soli w diecie, jeżeli występują obrzęki i wysokie ciśnienie tętnicze. W razie niewielkich obrzęków i stosowania leków moczopędnych wystarczy spożywać 1-3 g soli na dobę. W praktyce znaczy to, iż posiłki przygotowuje się bez soli i ogranicza produkty zawierające sporą jej liczba. Sól w potrawach możemy zastąpić mieszankami ziołowymi. Do wytwórów dostarczających największej ilości soli należą: sery żółte, konserwy mięsne i rybne, ryby wędzone, wędliny, mieszanki przyprawowe, koncentraty sosów, kostki bulionowe, zupy w proszku. Źródłem dużej ilości soli są także produkty należące do żywności typu fast - food, takie jak: frytki, pizza, hamburgery, hot - dogi i słone chrupki, chipsy i krakersy. W przypadku występowania sporych obrzęków należy zrezygnować także z gotowych wędlin i przyrządzać je samodzielnie w domu bez dodatku soli. W zależności od stanu chorego doktor może zalecić ograniczenie wody w diecie. Stopień ograniczenia płynów jest zależny od ilości moczu wydalanego pośrodku doby. Na skutek możliwości występowania zaburzeń lipidowych należy znacząco ograniczyć udział nasyconych kwasów tłuszczowych i cholesterolu. Źródłem nasyconych kwasów tłuszczowych są w pierwszej kolejności tłuste mięsa i produkty mięsne, pokarmy przyrządzane na maśle, smalcu i twardych margarynach i towary cukiernicze sporządzane z masłem albo utwardzonymi tłuszczami roślinnymi. Z kolei najwięcej cholesterolu zawierają podroby, jaja i ciemne mięso. Rekomendowane są wędliny drobiowe, chuda szynka i polędwica. Zdecydowanie należy unikać pasztetów, wędlin z podrobów i konserw mięsnych. Dozwolone metody przyrządzania potraw to: gotowanie, gotowanie na parze, duszenie bez obsmażania, pieczenie w folii, na ruszcie. Niewskazane jest z kolei smażenie i duszenie poprzedzone obsmażaniem. W razie leczenia sterydami dodatkowo należy zwrócić uwagę na energetyczność diety, odpowiednią podaż wapnia i cukrów prostych. Długookresowa kuracja sterydowa wpływa na powiększenie apetytu i prowadzi do nadwagi albo otyłości. Unikać więc należy wytwórów wysokokalorycznych, takich jak słodycze, ciasta, tłuste potrawy. Sterydy służące długo wpływają niekorzystnie również na mineralizację kości, mogą prowadzić do osteoporozy. Dlatego dieta musi zawierać odpowiednią liczba wapnia. Dzienne zapotrzebowanie na wapń waha się (w zależności od płci, wieku i stanu fizjologicznego) od 800 do 1200 mg/dobę. znaczy to, iż by pokryć dobowe zapotrzebowanie na ten składnik mineralny w wysokości 1000 mg, należy spożyć pośrodku dnia: 3 szklanki mleka albo 2 szklanki mleka i kubek jogurtu naturalnego (175 g) lub szklankę kefiru, 100 g soi, 2 plasterki sera żółtego i 100 g boćwiny. Trzeba przy tym pamiętać, iż ser żółty, aczkolwiek jest doskonałym źródłem wapnia, dostarcza, niestety, dużej ilości sodu i tłuszczu. Dieta powinna zawierać również odpowiednie ilości witamin i składników mineralnych. Dlatego w każdym posiłku pośrodku dnia powinny się znaleźć warzywa i owoce będące ich najwspanialszym źródłem. W fazie remisji dolegliwości zalecenia dietetyczne nie są już tak restrykcyjne. liczba białka w diecie minimalizuje się i powinna odpowiadać zapotrzebowaniu organizmu określonemu poprzez normy dla ludzi zdrowych. Nie trzeba już ograniczać płynów, a w jadłospisie możemy umieszczać zupy i większe ilości mleka i soków. Można również wrócić do wędlin gotowych i pieczywa z solą. W trakcie przygotowywania potraw nadal nie używa się soli kuchennej. Jadłospis w fazie ostrej dolegliwości Jadłospis w fazie remisji dolegliwości I śniadanie I śniadanie Chudy twarożek z rzodkiewkamiPieczywo z pieczonymschabem (bez soli)Sok jabłkowy Mleko 1,5% z płatkamikukurydzianymiPieczywo z białymserem II śniadanie II śniadanie Pieczywo z indykiempieczonym (bez soli)Surówka z cykorii Grzankiz szynką i paprykąPomarańcza Obiad Obiad Ryba pieczona w foliiZiemniaki pureeSurówka z selera,jabłka i jogurtu Zupa jarzynowaIndyk duszony w warzywach z kaszą jęczmiennąSurówka z tartej marchewki i jabłkaSok pomarańczowy Podwieczorek Podwieczorek Brzoskwinialub jabłkoSerek naturalny Galaretkaz kurczakaz warzywami Kolacja Kolacja Klopsiki w sosie z ryżemSurówka z sałaty i ogórkaHerbata Ryba po greckuPieczywoHerbata