Gastroskopia przewodu pokarmowego leczenie

Definicja GASTROSKOPIA PRZEWODU POKARMOWEGO: Gastroskopia jest niebolesną sposobem diagnostyczno-leczniczą przewodu pokarmowego.Pani Lekarz, jakie są wskazania do wykonania badania zwanego gastroskopią?w pierwszej kolejności bóle w górnej części brzucha, w nadbrzuszu, które mogą sugerować nieprawidłowości powstałe w górnej części przewodu pokarmowego, a więc przełyku, żołądku i opuszce dwunastnicy.Gastroskopię wykonujemy ponadto jako fundamentalne badanie przy diagnostyce, podejrzeniu i powikłaniach dolegliwości wrzodowej.Jak jest zbudowany gastroskop?Kiedyś, sporo lat temu, badania gastroskopowe były realizowane dzięki sztywnej metalowej rury. Jednak gdy wynaleziono włókna światłowodowe, zastosowano je m. in. do budowy gastroskopu. Urządzenie stało się bardzo giętkie i elastyczne. Dlatego nastąpił wielki przełom w technice wykonywania zabiegu.Część aparatu, która jest wprowadzana poprzez usta chorego, to miękka, osłonięta specjalnym rodzajem sztucznego tworzywa, wiązka światłowodowa średnicy od 7 do 12 mm.Endoskop-gastroskop zawiera w sobie kanał biopsyjny biegnący wzdłuż całego aparatu, który ma średnicę 2-4 mm. poprzez kanał możemy wsuwać sondę laserową, a również różne narzędzia, na przykład kleszczyki czy pętle. Niektóre pracownie mają endoskopy z sondą ultradźwiękową (umieszczoną w końcówce aparatu), dzięki której można nie tylko ocenić błonę wewnętrzną przewodu pokarmowego, lecz wykonać również badanie USG od środka, od strony żołądka. Przy badaniu guzów nowotworowych pozwala to ocenić grubość nacieku nowotworowego, czy obejmuje sąsiednie narządy, i umożliwia skontrolowanie stanu węzłów chłonnych.Pani Lekarz, czy należy się tego badania obawiać?Absolutnie nie. Wykonanie gastroskopii jest kompletnie niebolesne. Dzieje się ono w znieczuleniu miejscowym gardła. Pacjent może mieć jednak przykre doznania - "odbijania" i odruch wymiotny, nad którym można zapanować, często, równo oddychając. Osobom wrażliwym, podatnym na odruch wymiotny proponujemy zresztą zastrzyki domięśniowe ze środkiem powodującym uspokojenie.W szczególnych sytuacjach można wykonywać to badanie w znieczuleniu ogólnym. Należy jednak zastanowić się, czy nie lepiej jest "pomęczyć" się 3-4 minuty, niż poddać się ogólnemu znieczuleniu, które niesie ze sobą potencjalną sposobność wystąpienia powikłań.Przy dobrej współpracy z pacjentem gastroskopia faktycznie nie jest tak straszna, jak wieść niesie. Pacjenci, wychodząc po badaniu, regularnie przyznają, iż spodziewali się czegoś znacząco gorszego.Co daje wykonanie gastroskopii?w czasie tego badania oceniamy przełyk, żołądek i opuszkę dwunastnicy. Możemy precyzyjnie obejrzeć ich śluzówkę, skontrolować pracę tych narządów, obejrzeć jak przesuwa się fala perystaltyczna. Określamy także elastyczność ścian badanych narządów.Możemy także pobrać materiał do badania mikroskopowego, co w szczególności przy istnieniu zmian w śluzówce, to oznacza polipów, nadżerek, wrzodów, podejrzeniu dolegliwości nowotworowej, ma szczególne znaczenie.Czy gastroskopia jest jedynie sposobem diagnostyczną przewodu pokarmowego?Nie. W nowoczesnych pracowniach wykonuje się badania nie tylko diagnostyczne, lecz również zabiegowe.Leczenie żylaków przełyku było pierwszym leczniczym zastosowaniem gastroskopu. Leczy się je dzięki wstrzykiwania środków obliterujących, a więc pozwalających na utworzenie zbliznowacenia, czy podwiązywanie krwawiących żylaków przełyku i likwidowanie w ten sposób stanu bezpośredniego zagrożenia życia.W żołądku możliwości zabiegowe są ograniczone, gdyż "pracujemy" tylko w jego wnętrzu. Jednak dzięki gastroskopii umiemy na przykład tamować krwawienia - groźne powikłania dolegliwości wrzodowej.Istnieje kilka metod tamowania krwawień: ostrzykiwanie krwawiącego miejsca środkami tamującymi krwawienie, przyżeganie takiego miejsca przy zastosowaniu sondy koagulującej albo tamowanie krwawienia przy zastosowaniu lasera. To są sposoby skuteczne, pozwalające na opanowanie stanu bezpośredniego zagrożenia życia, jakim jest krwawienie. Dawniej, jedynym wyjściem w tych przypadkach była operacja.Gastroskopia stworzyła również sposobność leczenia drobnych zmian polipowatych w żołądku. Usuwa się je dzięki pętli diatermicznej, wprowadzanej poprzez gastroskop. Przy małych polipach to jest sposób efektywna w równej mierze jak leczenie operacyjne, przy sporych, niestety, efektywny pozostaje jedynie zabieg operacyjny.Podejmowano również próaby endoskopowego leczenia perforacji żołądka, na przykład przedziurawienia wrzodu trawiennego. Takie pró;aby są nadal prowadzone, lecz na ocenę skuteczności tego typu leczenia trzeba jeszcze poczekać.Pani Lekarz, wróćmy jeszcze do gastroskopii przełyku. Jakie inne możliwości diagnostyczno-lecznicze daje ta sposób?Dzięki wykorzystaniu gastroskopu można wykluczyć albo stwierdzić zmiany nowotworowe przełyku, stwierdzić obecność zmian zapalnych, wrzodów, nadżerek, niepoprawną ruchomość i elastyczność ścian przełyku, obecność blizn.Przeprowadza się także endoskopowe leczenie nowotworów przełyku, które, niestety, rozwijają się w nim dosyć regularnie. sposoby operacyjne są ograniczone rozmiarami guza. regularnie zdarza się, iż nowotwór zamyka światło przełyku, uniemożliwiając choremu przyjmowanie pokarmu. Takiego nowotworu nie jesteśmy już w stanie usunąć chirurgicznie z racji na jego stopień zaawansowania. Wtedy pozostaje sposobność udrożnienia światła przełyku dzięki szczególnych sond laserowych, a więc wypalenia laserem "dziury" w obrębie nowotworu w celu uzyskania drożności przełyku. Chory dlatego może normalnie jeść. Zyskuje się w ten sposób chwilę na leczenie chemioterapią, radioterapią w celu dalszego pomniejszenia guza. dzięki gastroskopu możemy leczyć również blizny albo zwężenia pozapalne, na przykład po oparzeniach. Takie sytuacje dotyczą regularnie dzieci. Dziecko wypija przypadkowo jakąś żrącą substancję i powstaje chemiczne zapalenie przełyku, po którym powstają blizny uniemożliwiające przesuwanie się pokarmu. Można wtedy rozszerzyć takie zwężone miejsce specjalnymi balonikami wprowadzanymi pod kontrolą gastroskopu. To pozwala na uzyskanie światła przełyku na tyle szerokiego, tak aby pokarm przesuwał się swobodnie.Dzięki endoskopii zabiegowej zakładamy specjalne sondy u chorych, którzy nie mogą przełykać. Dotyczy to tych chorych, którzy po przebytych udarach mózgowych, operacjach guzów mózgu mają porażony odruch przełykania, co skutkuje zachłystywanie się i niemożność przyjmowania pokarmu drogą normalną. Wtedy poprzez jakiś czas możemy karmić chorego sondą założoną do żołądka poprzez usta.Istnieje również sposobność założenia specjalnej sondy do karmienia gastroskopem, bezpośrednio do żołądka.Gastroskop umożliwia również dotarcie do dwunastnicy. Czy i w tym narządzie można dzięki niemu wykonywać zabiegi lecznicze?Tak. to jest rozwijający się dział medycyny. W dwunastnicy mamy spore możliwości leczenia chorób dróg żółciowych. Żółć odpływa z wątroby przewodem żółciowym, który uchodzi do dwunastnicy. Dawniej jedyną sposobem usunięcia kamieni żółciowych znajdujących się w przewodzie była klasyczna operacja połączona z otwarciem jamy brzusznej, dotarciem do przewodu żółciowego. Aktualnie stosuje się leczenie takich kamieni sposobami endoskopii zabiegowej. Docieramy do przewodu żółciowego od strony przewodu pokarmowego i usuwamy kamienie, co usprawnia odpływ żółci. . dzięki szczególnych ultradźwiękowych sond jesteśmy w stanie rozbijać nawet spore kamienie, a dlatego leczyć żółtaczkę mechaniczną.Pani Lekarz, z Pani wypowiedzi można wyciągnąć wniosek, iż endoskop-gastroskop stał się właściwie narzędziem chirurgicznym?Oczywiście. Endoskop jest narzędziem chirurgicznym i przyrządem służącym diagnostyce przewodu pokarmowego.Pacjenci boją się zakażenia wirusem HIV, wirusem zakaźnego zapalenia wątroby. Czy można zakazić się przy tym zabiegu?Wszystkie stosowane w Polsce aparaty muszą być wodoszczelne i dlatego do wnętrza urządzenia nie przedostaje się ślina i śluz badanych pacjentów, a równocześnie moż-na zanurzyć aparat w szczególnych środkach dezynfekujących i odkazić go tak, iż staje się on pozbawiony grzybów, bakterii i ich przetrwalników, a również wirusów.Wirus HIV jest bardzo łatwy do zlikwidowania poza organizmem człowieka. Zakażenie nim przy prawidłowym myciu i dezynfekcji aparatu nie jest możliwe. Wirus zakaźnego zapalenia wątroby, prątki gruźlicy również giną w trakcie mycia w polecanym najczęściej poprzez sanepid aldehydzie glutarowym.Istnieje również sposobność sterylizacji gastroskopu - uzyskiwania czystości takiej, jaką mają narzędzia chirurgiczne do operacji. Środki (zawierające na przykład stężony kwas octowy) i urządzenia, dzięki którym możemy to zrobić, są jednak nadzwyczajnie drogie i w Polsce rzadko służące.Czy zabieg gastroskopii można wykonywać w okresie ciąży?Nie ma jakichkolwiek przeciwwskazań do wykonywania tego badania w ciąży. Kobiety, w szczególności w drugim i trzecim trymestrze, mają bardzo regularnie problemy ze zgagą. Ciąża skutkuje przesunięcie żołądka do góry i kwas żołądkowy łatwiej dostaje się do dolnej części przełyku i ją drażni. Utrzymująca się uporczywa zgaga, palenie, pieczenie w dolnej części przełyku jest częstym wskazaniem do wykonania gastroskopii. Czasami tworzą się w tym odcinku zmiany zapalne. Badanie jest realizowane tylko w miejscowym znieczuleniu gardła. Środek znieczulający zaś nie jest szkodliwy ani dla płodu, ani dla matki.Jak regularnie można powtarzać badanie gastroskopowe?Przeprowadza się je tak regularnie, jak częste są wskazania lekarskie do jego wykonania. U pacjentów leczonych w naszej klinice na skutek krwawienia z przewodu pokarmowego zdarza się, iż przeprowadzamy je nawet kilka razy na dzień.Przy leczeniu dolegliwości wrzodowej odstęp pomiędzy badaniami wynosi ok. 6-8 tygodni.Dziękuję Pani Lekarz za rozmowę. *** Zalety gastroskopii Badanie gastroskopowe jest niebolesne, trwa krótko, można je wykonywać u dzieci, kobiet w ciąży i osób w starszym wieku. Można je powtarzać tyle razy, ile to jest konieczne. Pozwala ono na inicjalne wykrycie zmian nowotworowych, czyli umożliwia ich skuteczne leczenie