Nietrzymanie moczu - praktyczne rady leczenie

Definicja NIETRZYMANIE MOCZU - PRAKTYCZNE RADY: Symptomy i powody nietrzymania moczu i ćwiczenia, które poprawiają stan chorych, omawialiśmy w numerach październikowym i listopadowym.W wielu sytuacjach nietrzymania moczu niezbędne jest wykorzystywanie środków pomocniczych, których wybór na polskim rynku jest coraz bogatszy. Wkładki urologiczne dla mężczyzn Środki te są nazywane również kieszonkami prąciowymi. Ich kształt jest dopasowany do narządów płciowych mężczyzny. Nie ograniczają swobody w codziennych czynnościach - są niewidoczne i łatwe w użytkowaniu: samoprzylepne paski mocowane do slipów utrzymują wkładkę na właściwym miejscu. Można je stosować wraz ze specjalnie do tego przeznaczoną siatkową elastyczną bielizną. Są różnej wielkości i chłonności. Zbiorniczek powinno się zamieniać przeciętnie 1-3 razy na dzień albo w przypadku odczucia, iż jest pełen. Podpaski urologiczne dla kobiet Są one kształtem dopasowane do ciała i wytwarzane w różnych rozmiarach, tak jak praktyczna elastyczna bielizna. Mocuje się je dzięki paska z klejem. Odpowiednio częsta zmiana podpasek zapobiega występowaniu nieprzyjemnego zapachu. Warto stosować podpaski zawierające superwsiąkliwy materiał, który utrzymuje mocz głęboko w podpasce (idealne są te, w których mocz przekształcany jest w żel), pozwala to uniknąć przeciekania. Cewniki zewnętrzne (uridomy) Występują jako środki samoprzylepne albo z paskiem mocującym, dostosowane do połączenia z workiem na mocz. U niektórych chorych z pęcherzem neurogennym i u pacjentów po licznych operacjach stwierdzono reakcję alergiczną na lateks. W tych sytuacjach wskazane jest wykorzystywanie cewników zewnętrznych bezlateksowych.Należy przynajmniej raz na dzień sprawdzać, czy uridom jest dobrze zamocowany i jaki jest stan skóry stykającej się z cewnikiem. Worki do zbiórki moczu Kupując je, należy zwrócić uwagę na jakość. Dobry worek jest miękki, z lekkiej tkaniny, tylną ściankę ma wykonaną z miękkiego nietkanego materiału, który w razie mocowania worka na nodze pozwala skórze oddychać. Worek powinien mieć odpowiedniej długości dren, wykonany z materiału zapobiegającego jego zaginaniu i skręcaniu się, i zawór uniemożliwiający cofanie się moczu do drenu. Jeśli chory jest aktywny, potrzebny mu jest worek, który nie będzie utrudniał poruszania się, czyli mocowany na nodze pacjenta albo do wózka. Worki takie powinny być zawsze umieszczane poniżej poziomu spojenia łonowego, by nie dopuszczać do cofania się moczu z worka. Zacisk prąciowy To jest bardzo lekka, delikatna, z zewnątrz usztywniona, specjalnie wyprofilowana nakładka na prącie, która po zamocowaniu uciska na cewkę moczową, odcinając niekontrolowany wypływ moczu. Pośrodku dnia osoba mająca problem z nietrzymaniem moczu powinna co 1,5 albo 2 godz. otwierać zacisk i oddawać mocz, a w nocy - w przypadku parcia. Częstotliwość otwierania zaciskacza jest uzależniona od ilości spożywanych płynów. Zacisk jest wyścielony miękkim, bardzo delikatnym tworzywem nie przylegającym do skóry. Zacisk może być myty i stosowany poprzez dłuższy czas, nie dłużej jednak niż 7 dni. Pieluchomajtki Każdy chory powinien mieć dobrany odpowiedni wielkość (mają od 50 do 150 cm w pasie i różną chłonność - od 850 do 1700 ml). Pieluchomajtki muszą mieć absorbującą wkładkę, która zapewnia suchą powierzchnię i sposobność utrzymywania na właściwym miejscu dzięki taśm i przylepców. Należy zwracać uwagę, aby brzegi pieluchy wokół nóg były elastyczne i ściśle do nich przylegały - zapobiega to przepuszczaniu wilgoci. ((idealne są te, których powierzchnia stykająca się z ciałem jest wykonana z nienasiąkliwej włókniny, co pozwala na utrzymanie suchej skóry. Jeśli to możliwe, należy stosować pieluchy zawierające parametr wilgotności; dzięki niemu łatwo określić, kiedy trzeba zmienić pieluchę - to jest ważne w pielęgnacji osób nieprzytomnych albo bez kontaktu. Basen W pielęgnacji osób obłożnie chorych konieczny jest basen, wykonany ze sztucznej masy albo ze stali nierdzewnej, bo pokrywająca go emalia z czasem ulega uszkodzeniu. Nierówna powierzchnia basenu może być powodem uszkodzeń skóry na pośladkach.Krzesła sanitarne są sporą pomocą w prawidłowej pielęgnacji niesprawnych ruchowo chorych. Zakres funkcjonalności krzesła zależy od rodzaju materiału i wyposażenia w kółka. Krzesło takie może być służące przy łóżku chorego jako toaleta, lecz także umożliwia przewiezienie chorego do łazienki i najechanie na sedes albo pod prysznic. Może również po przykryciu otworu w siedzisku służyć jako wózek dla chorego. ważne jest wtedy, tak aby krzesło miało nakładane boczne poręcze, na które można nasuwać blat, wykonany np. ze sklejki. Powstaje wtedy podręczny stoliczek, który jest wygodnym oparciem dla niedowładnych rąk. Cewnik Do niedawna u osób obłożnie chorych z nietrzymaniem moczu znacznego stopnia stosowano odprowadzanie moczu dzięki cewnika Foleya, założonego na stałe do pęcherza. Zapobiegało to leżeniu chorego w wilgotnej pościeli, lecz niestety postępowanie takie miało także własne ujemne strony. Założony na stałe cewnik może być gdyż źródłem utrzymujących się zakażeń układu moczowego, powstawania odleżyn w cewce moczowej i szyi pęcherza. Aktualnie cewnik Foleya zakłada się w wyjątkowych przypadkach, gdy niemożliwe jest wykorzystywanie innych metod. Cewnikowanie pęcherza wykonują lekarze albo pielęgniarki na zlecenie lekarza. jeśli osoba ma założony cewnik Foleya do pęcherza moczowego, należy pamiętać, iż utrzymuje się on w pęcherzu moczowym dzięki umieszczonemu na końcu balonikowi. Po wprowadzeniu cewnika do pęcherza balonik wypełnia się jałowym płynem, który wpływa poprzez kanał znajdujący się w ścianie cewnika. Przez wzgląd na tym należy uważać, tak aby w konsekwencji nieuważnych zabiegów pielęgnacyjnych nie wyrwać cewnika, bo balonik, którego średnica jest znacząco większa od przekroju cewki moczowej, może uszkodzić jej delikatne ścianki. Chorzy powinni wykonywać zabiegi higieniczne, a szczególnie dbać o czystość w rejonie cewnika.moment utrzymania cewnika w pęcherzu zależy od rodzaju materiału, z którego został on wykonany i waha się od 10 dni do kilku tygodni. Po upływie tego okresu albo stwierdzeniu upośledzenia drożności cewnika, powinien on być wymieniony, gdyż zatkanie go może wywołać bolesne zatrzymanie moczu. by uniknąć zagęszczania moczu, pacjent musi wiele pić.Jałowość układu moczowego zapewnia zamknięty mechanizm zbierania moczu; nie należy stosować zatyczek do cewników. Nie można także - w celu poprawienia drożności - przepłukiwać ich nawet jałowymi roztworami.Dla osoby z nietrzymaniem moczu główne jest, aby jej skóra była sucha, czysta, nie podrażniona, a przykry zapach wyeliminowany do minimum. Potrzeby te pomagają zaspokoić liczne preparaty farmaceutyczne, które zapobiegają podrażnieniom skóry. Na wyróżnienie zasługują szczególnie żele myjąco-odkażające, opatrunki ochronne, kremy ochronne, talk w żelu.Do zabezpieczenia pościeli można stosować jednorazowe podkłady higieniczne i podkłady chłonące w zróżnicowanych rozmiarach. Ich zewnętrzną warstwę stanowi włóknina sanitarna, a zastosowana folia zapobiega przemakaniu. Wnętrze najczęściej jest z masy celulozowej albo regenerowanej waty bawełnianej. Nie należy stosować podkładów gumowych, folii i ligniny, bo mogą przyczynić się do oparzeń skóry i odleżyn.W 1995 r. w Olsztynie powstało Stowarzyszenie na Rzecz Chorych Długotrwale Unieruchomionych "Niebieski Parasol", wspierane poprzez Okręgowe Porady Pielęgniarek i Położnych. Główna siedziba Stowarzyszenia mieści się w Olsztynie przy ul. Krasickiego 1B, tel. (089) 541-22-67, zaś jego oddziały - w Gorzowie Wielkopolskim, Grudziądzu, Kielcach, Nowym Sączu, Siedlcach, Sieradzu, Tarnobrzegu i Węgorzewie. służące środki pomocnicze powinny być bezpieczne dla zdrowia i dyskretne. Pozwoli to na ograniczenie, a nawet wyeliminowanie odczuwanego dyskomfortu fizycznego i psychicznego