Problemy starszych kobiet leczenie

Definicja PROBLEMY STARSZYCH KOBIET: Starzenie się jest naturalnym i nieuniknionym etapem życia. Dla kobiety moment ten wiąże się z zanikiem biologicznych wskaźników jej płci.Przełomowym momentem w życiu każdej kobiety jest menopauza, a więc ostatnia w życiu miesiączka. To jest symptom wygaśnięcia funkcji jajników, a co za tym idzie, umiejętności rozrodczych. Występuje najczęściej pomiędzy 45. a 55. rokiem życia. Klimakterium - co tj.? moment obejmujący kilka lat przed i po menopauzie tytułujemy przekwitaniem (łac.: climacter - okres krytyczny w życiu człowieka). to jest czas, w którym organizm kobiety przystosowuje się do nowych warunków związanych z brakiem czynności jajników i dąży do wytworzenia stanu nowej równowagi. Towarzyszą temu różne choroby, tak zwany symptomy wypadowe - neurowegetatywne (układ wegetatywny steruje głównymi dla życia narządami), psychiczne i organiczne. Ustąpienie wymienionych symptomów jest dowodem dostosowania się do nowej sytuacji (głównie hormonalnej) i zaczyna tak zwany wiek starczy albo odmiennie - późny moment pomenopauzalny. Późny moment pomenopauzalny W tym okresie stężenia hormonów płciowych (w pierwszej kolejności estrogenów, w momencie dojrzałości płciowej wytwarzanych głównie w jajnikach) utrzymują się na minimalnym, stałym poziomie. Te resztkowe estrogeny są produkowane prawie w całości nie poprzez jajniki, ale poprzez nadnercza (gruczoł wydzielający różne hormony do krwi) i tkankę tłuszczową. Jajniki na tym etapie życia kobiety są już nieczynne.Estrogeny pełnią w organizmie kobiety bardzo istotną rolę. Prócz tego, iż zapewniają poprawne funkcjonowanie narządu rodnego, uczestniczą również w wielu ogólnoustrojowych przemianach metabolicznych. Chronią przed miażdżycą, a w rezultacie przed chorobami sercowo - naczyniowymi, przed osteoporozą, wpływają na gospodarkę węglowodanowo - tłuszczową organizmu, na układ nerwowy, tkankę łączną i mięśnie.Niedobór estrogenów, a praktycznie ich brak, jest powodem występowania u kobiet w starszym wieku wielu choroby narządowych i ogólnoustrojowych, charakterystycznych dla tego okresu życia.W obrębie narządu rodnego obserwuje się tak zwany zmiany zanikowe, nazywane atroficznymi. Powiązane . to jest głównie ze zmniejszeniem ukrwienia, a zatem "odżywiania" tego narządu. Trzeba zaznaczyć, iż zmiany te częściej występują u kobiet palących. Dotyczą one sromu, pochwy, macicy i sutków. Jeżeli zmiany te wywołują wystąpienie choroby (są znacząco nasilone), mówimy o pomenopauzalnym zespole organicznym. Występujące w tym okresie zmiany są najwyraźniej widoczne na sromie i w pochwie. Srom Skóra sromu jest cienka, sucha, z białawym zabarwieniem, traci elastyczność, mogą pojawić się spękania. Niekiedy zewnętrzne narządy płciowe (wargi sromowe, łechtaczka) zanikają. Wejście do pochwy minimalizuje się. Regularnie występuje świąd sromu, który jednak może być również symptomem schorzeń ogólnoustrojowych, na przykład cukrzycy, chorób krwi, nerek, wątroby, awitaminoz, uczuleń albo innych zmian dotyczących sromu, nie związanych z wiekiem. Dolegliwość ta wymaga więc dokładnej diagnostyki.Następstwem świądu, czasami bardzo dokuczliwego, nasilającego się w nocy, są zakażenia. Występują one wtórnie w konsekwencji zadrapań i drobnych skaleczeń. Suchość i zapalenia pochwy Nabłonek pochwy staje się cieńszy, mniej elastyczny, suchy, a z powodu bardziej wrażliwy. Suchości pochwy towarzyszy niekiedy tak zwany dyspareunia, a więc ból w trakcie stosunków płciowych. Suchy i cienki nabłonek pochwy, pozbawiony glikogenu (substancja, z której pożyteczne bakterie kwasu mlekowego wytwarzają kwas mlekowy chroniący pochwę przed wtargnięciem innych drobnoustrojów) jest bardziej podatny na urazy i zakażenia. Stany zapalne pochwy w skrajnych sytuacjach mogą doprowadzić do zrośnięcia się jej ścian. Sutki Piersi zmniejszają się i tracą jędrność. Miejsce tkanki gruczołowej zajmuje tkanka łączna, która przeważa w budowie sutków w późnym wieku. Krwawienia pomenopauzalne Macica minimalizuje się, błona śluzowa pokrywająca jej jamę nie ulega już cyklicznym przemianom i złuszczaniu tak zwany warstwy czynnościowej. Nie występują więc miesiączki. Jeżeli w tym okresie życia u kobiety pojawiają się krwawienia z dróg rodnych, . to jest symptom bardzo niepokojący. Należy wtedy jak najszybciej udać się do ginekologa, gdyż powodami tych krwawień mogą być nowotwory - najczęściej rak trzonu macicy - lecz również rak pochwy, sromu i szyjki macicy. Guzy jajników nie są powodem krwawień (z wyjątkiem guzów hormonalnie czynnych wytwarzających nadmierne ilości estrogenów) i rzadko w startowym swoim stadium dają inne choroby. Trudno więc je wykryć, gdy kobieta nie jest pod systematyczną kontrolą ginekologiczną.Każde krwawienie z dróg rodnych u kobiety po menopauzie wymaga diagnostycznego łyżeczkowania kanału szyjki i jamy macicy. Układ moczowy Zmiany zanikowe dotykają również dróg moczowych. W starszym wieku pacjentki częściej cierpią na zapalenia pęcherza i cewki moczowej, objawiające się bolesnym i częstszym oddawaniem moczu, uczuciem uporczywego parcia na mocz, bólami w podbrzuszu.Czasami pojawiają się trudności z oddawaniem moczu pod postacią jego nietrzymania - wysiłkowego albo napadowego. Wysiłkowe nietrzymanie moczu . to jest mimowolne jego oddawanie w trakcie kichania, śmiechu, podnoszenia elementów. Napadowe nietrzymanie moczu charakteryzuje się nagłym, niemożliwym do opanowania parciem na mocz.Rozróżnienie tych dwóch postaci nietrzymania moczu dzięki między innymi badań urodynamicznych jest ważne dla wdrożenia odpowiedniego leczenia, aczkolwiek regularnie bywa ono trudne albo wręcz niemożliwe. Systemy powstawania przypadłości związanych z układem moczowym są złożone. Znaczenie niedoboru hormonów i powiązane z nim niewystarczające "odżywianie" tkanek i mniejsza elastyczność pęcherza moczowego nie ulega dyskusji. lecz prócz niedoboru estrogenów sporą rolę odgrywają przebyte porody i ciąże, osłabienie tkanki łącznej i mięśniowej, a z powodu - obniżenie narządu rodnego, którego symptomami mogą być opisane wyżej choroby. I tu pojawia się kolejny problem starszych kobiet - obniżenie albo wypadanie macicy i pochwy. Obniżenie i wypadanie narządu rodnego Prócz choroby związanych z drogami moczowymi zaburzenia statyki narządów płciowych objawiają się uczuciem parcia i ucisku ku dołowi, bólami okolicy krzyżowej, zmniejszającymi się w pozycji leżącej i po nocnym wypoczynku, bólami promieniującymi do pachwin, zaparciami i trudnościami w oddawaniu stolca, głośnym wydalaniem powietrza z pochwy, zapaleniem pochwy z krwistymi upławami, odleżynami.Skutecznym leczeniem obniżenia i wypadania narządu rodnego jest operacja. Stosuje się również ćwiczenia gimnastyczne wzmacniające mięśnie dna miednicy. Gdy leczenie operacyjne jest niemożliwe, zaleca się różnego rodzaju wkładki dopochwowe. Leczenie choroby późnego okresu pomenopauzalnego Opisane choroby powiązane z niedoborem estrogenów leczy się poprzez podawanie tych właśnie hormonów. Można je stosować miejscowo w formie kremów, żeli albo globulek dopochwowych (preparaty estriolu) albo w formie tak zwany hormonalnej terapii zastępczej doustnej albo przezskórnej (plastry) w połączeniu z progestagenami. Leczenie to powinno być dostosowane indywidualnie do każdej pacjentki po uwzględnieniu przeciwwskazań ( między innymi niewyjaśnione krwawienia z dróg rodnych) i czynników ryzyka i prowadzone pod stałą kontrolą.W zakażeniach stosuje się odpowiednie chemioterapeutyki albo antybiotyki. W suchości pochwy pomocne są żele nawilżające, świąd sromu z kolei można złagodzić, używając miejscowo również glikokortykosterydów albo preparatów znieczulających