Reumatoidalne zapalenie stawów leczenie

Definicja REUMATOIDALNE ZAPALENIE STAWÓW: Reumatoidalne zapalenie stawów może powodować liczne powikłania: wysiękowe zapalenie opłucnej, zmiany zapalne w osierdziu i wsierdziu, zapalenie mięśnia sercowego, niedokrwistość związaną głównie z niedoborem żelaza, wtórną skrobiawicę nerek, rumień dłoniowy, zapalenie nadtwardówki.Jest jedną z najczęściej występujących chorób reumatycznych. Niszczy tkanki stawowe, upośledza czynności stawów, może być powodem trwałego kalectwa.definicja reumatoidalnego zapalenia stawów wprowadził do medycyny w 1892 r. Alfred Baring Garrod. Wedle klasyfikacją schorzenie to należy do układowych chorób tkanki łącznej. Wśród chorych przeważają ludzie w wieku 40-60 lat, w większości to są kobiety.Właściwie eksperci nie umieją udzielić jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, co wywołuje to schorzenie. Mogą tu mieć znaczenie czynniki genetyczne (występowanie tej dolegliwości w rodzinie) i hormonalne, a również palenie papierosów i długookresowe napięcia nerwowe. Istotna jest także rola zakażenia wirusowego, lecz ta sprawa nie jest jeszcze precyzyjnie zbadana. W ostatnich latach mówi się o tym, iż w reumatoidalnym zapaleniu stawów mamy do czynienia z pobudzeniem poprzez nieznany antygen zewnątrzustrojowy niektórych klonów komórek zapalnych. Inna teoria głosi, iż powodem jest zakłócenie procesu apoptozy (a więc zaprogramowanej śmierci komórki). Bóle i zniekształcenia stawów Dolegliwość ta przebiega zazwyczaj z okresami zaostrzeń i remisji (wycofania się symptomów). Przewlekły postępujący mechanizm zapalny błony maziowej, wypełniającej wewnętrzną część stawu, doprowadza do destrukcji stawów i tkanek stawowych.Pierwszymi sygnałami są zmęczenie, bóle mięśni i stawów, niekiedy pomniejszony apetyt, stany podgorączkowe. W startowym okresie dolegliwość obejmuje zazwyczaj stawy nadgarstkowe i stawy drobne rąk i nóg. Pojawia się tak zwany sztywność poranna stawów i mięśni (utrzymująca się powyżej 60 min). Chorzy mogą także odczuwać w godzinach nocnych mrowienie i drętwienie pierwszych trzech palców (rezultat rozrostu maziówki w obrębie nadgarstków).Rozwój schorzenia doprowadza do zniekształceń w stawach rąk - przerostów, podwichnięć, ulnaryzacji (odgięcie palców w stronę łokciową). W stawach drobnych stóp pojawiają się podwichnięcia ( tak zwany palce młoteczkowate), mogą tworzyć się halluksy (krzywe paluchy) i modzele (zgrubienia naskórka). W zaawansowanej chorobie dochodzi do deformacji stawów międzypaliczkowych, przykurczy i wysięków w stawach łokciowych. mechanizm zapalny może także dotyczyć stawów biodrowych, powodując ograniczenie ruchomości, niepoprawny sposób chodzenia, bóle w pachwinie, krzyżu, pośladkach. Jeżeli zostanie zniszczona głowa kości udowej i panewki, konsekwencją może być kalectwo.Zmiany zapalne w stawach kolanowych są powodem koślawości i przykurczów, a również ( tak zwany torbieli Bakera.W odcinku szyjnym kręgosłupa rozwój dolegliwości skutkuje bóle, uczucie sztywności, podwichnięcia stawów kręgosłupa, a z powodu - uszkodzenia rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych.Do bardzo istotnych symptomów reumatoidalnego zapalenia stawów należą guzki reumatoidalne, które występują najczęściej w tkance podskórnej, mogą także pojawić się w narządach wewnętrznych, np. w płucach, nerkach, sercu.Rozwój procesu zapalnego w tej chorobie doprowadza do zniszczenia chrząstki, powierzchni stawowych kości, uszkodzenia aparatu więzadłowego, powodując trwałe zniekształcenia stawów. Jak rozpoznać chorobę? Wyniki badań laboratoryjnych u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów mogą wykazać przyspieszone opadanie krwinek czerwonych, powiększoną liczbę krwinek białych w osadzie, powiększoną liczbę płytek krwi, niekiedy obecność białka w moczu. Dodatnie wyniki odczynów Waalera-Rosego i latesowego w surowicy krwi świadczą o obecności czynnika reumatoidalnego (ujawnia się po kilku miesiącach dolegliwości). U części chorych w surowicy krwi wykrywa się przeciwciała przeciwjądrowe.Prześwietlenie rentgenowskie może wykazać rozwój dolegliwości, w jej późniejszym etapie gdyż uwidaczniają się zniekształcenia stawów, nadżerki ich powierzchni, zrosty kostne, obrzęk tkanek miękkich.w trakcie badania stawów wyczuwa się ich obrzęk i bolesność, a również ograniczenie ruchomości. Metody leczenia Spore znaczenie ma możliwie inicjalne rozpoczęcie leczenia poprzez lekarza reumatologa. W reumatoidalnym zapaleniu stawów stosuje się: leczenie farmakologiczne - niesterydowymi lekami przeciwzapalnymi i lekami modyfikującymi . mechanizm zapalny (sulfasalazyna, sole złota, D-penicylamina, glikokortykosterydy, leki przeciwmalaryczne, leki immunosupresyjne); zabiegi operacyjne o charakterze profilaktyczno-leczniczym i korekcyjno-rekonstrukcyjnym; kinezyterapię (leczenie ruchem); światłolecznictwo (nagrzewania lampą sollux); okłady parafinowe; krioterapię (leczenie niską temperaturą); elektrolecznictwo (leczenie dzięki prądu); masaże; kąpiele solankowe, siarczkowo-siarkowodorowe w uzdrowiskach (nie wolno z kolei używać z borowin); psychoterapię