Objawy REUMATOIDALNE ZAPALENIE STAWÓW przyczny. Czym jest częściej u kobiet niż u mężczyzn, a.

Czy pomocne?

Reumatoidalne zapalenie stawów leczenie

Definicja REUMATOIDALNE ZAPALENIE STAWÓW: Reumatoidalne zapalenie stawów występuje ok. 4 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn, a dotyczy ok. 1-2% całej populacji. W tym artykule doktor medycyny Marcina Pustkowskiego przeczytasz o zwyrodnieniach stawów Co tj. właściwie reumatyzm? Czy reumatyzm to dolegliwość? Reumatoidalne zapalenie stawów, zwane niegdyś gośćcem przewlekle postępującym, jest przewlekłą chorobą całego organizmu, z okresami zaostrzeń i remisji (ustąpienia ostrych symptomów). W wielu sytuacjach dolegliwość ta prowadzi do inwalidztwa, a niekiedy nawet do zgonu. Powody, a więc samobójczy atak Reumatoidalne zapalenie stawów (rzs) należy do ekipy chorób zwanych autoimmunologicznymi. W schorzeniu tym organizm zwraca się przeciwko samemu sobie. Przedmiotem "ataku" układu immunologicznego jest on sam, a dokładniej fragment przeciwciała zwany Fc. Nie znamy, niestety, przyczyn takiego stanu. Z pewnością wiąże się on z uwarunkowaniami genetycznymi i, być może, z zakażeniem wirusami bądź innymi drobnoustrojami. Czynnikiem bezpośrednio wyzwalającym symptomy jest czasem przebyty poród, znaczący wysiłek fizyczny, mocny i długookresowy stres, uraz czy zakażenie.Z takim "samobójczym atakiem" łączy się zawsze odczyn zapalny, który doprowadza do pogrubienia błony maziowej stawów i zniszczenia chrząstki. Zapaleniu ulegają również małe naczynia w całym organizmie. To jest powód symptomów pozastawowych. Po pierwsze - stawy... Jak w wielu chorobach przewlekłych, w rzs występuje uczucie rozbicia, skłonność do pocenia, stany podgorączkowe; objawy te tytułujemy ogólnymi lub nieswoistymi.Jednak w najwyższym stopniu charakterystyczne dla tej dolegliwości są symptomy powiązane ze stawami. Typowa jest ich lokalizacja w małych stawach dłoni. Zmiany są najczęściej symetryczne. Występuje obrzęk, ból, sztywność, w szczególności w godzinach porannych. W zaawansowanych stadiach rzs palce ustawiają się w jednym kierunku (w stronę kości łokciowej). tytułujemy to odchyleniem łokciowym. Charakterystyczne są także zaniki mięśni. Ostatecznie dłoń staje się niesprawna, a drobne stawy usztywnione.W 20% przypadków pod skórą, szczególnie na łokciach i kolanach i w innych miejscach narażonych na ucisk, pojawiają się guzki reumatoidalne. Ze stawami są powiązane również torbiele Bakera spotykane w dole podkolanowym. Powodem zwiększenia obwodu kolana jest wtedy przepuklina torebki stawowej. Inne symptomy W rzs spotyka się również (rzadko) symptomy narządowe. Możemy obserwować zapalenie osierdzia, a nawet zmiany w EKG naśladujące zawał serca. Dość regularnie dochodzi także do zapalenia opłucnej. Charakterystyczne mogą być również symptomy ze strony oczu - zapalenie spojówek i rogówki, zapalenie twardówki czy nadtwardówki. Zapalenie małych naczyń prowadzi do sinicy, rumienia dłoni, a czasami do martwicy palców.Powikłaniem rzs bywa skrobiawica polegająca na odkładaniu się patologicznego, powstającego w przewlekłych procesach zapalnych białka w różnych narządach - między innymi w nerkach. Może wtedy dojść do niewydolności nerek i (na szczęście rzadko) do zgonu. Tabletki... Farmakologiczne leczenie rzs zaczyna się od niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Do tej ekipy leków należy między innymi : kwas acetylosalicylowy, indometacyna, diklofenak czy ibuprofen. Jednak ich wykorzystywanie wiąże się z występowaniem wielu działań niepożądanych. Mogą to być zaburzenia żołądkowo-jelitowe, odczyny alergiczne, zaburzenia pracy szpiku (i w skutku na przykład niedokrwistość), zaburzenia pracy układu nerwowego (bóle i zawroty głowy). Niekiedy (na szczęście rzadko) NLPZ powodują krwawienia z przewodu pokarmowego i wrzody żołądka i dwunastnicy.Drugą grupę stanowią leki modyfikujące mechanizm zapalny, skuteczne w 50-70%. Wydawać aby się mogło, iż terapię należałoby zacząć od nich. Jednak ich wykorzystywanie wiąże się z jeszcze większą liczbą symptomów niepożądanych niż przy NLPZ. Oprócz tego do pełnego uwidocznienia ich działania potrzeba co najmniej dwóch miesięcy. Dlatego leczenie zaczyna się zazwyczaj od działających prawie natychmiast NLPZ.Jednym z leków modyfikujących mechanizm zapalny jest sulfasalazyna służąca np. we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. Jej działanie, w odróżnieniu do innych leków, zaczyna się w miarę błyskawicznie. Działania niepożądane to głównie symptomy alergiczne i nudności, wymioty, bóle głowy i zaburzenia czynności wątroby.Innym lekiem jest chlorochina. Spotykamy ją głównie w terapii zimnicy (malarii). Jej wykorzystanie w leczeniu rzs jest ograniczone w pierwszej kolejności do przypadków o lekkim przebiegu. Niestety i ona skutkuje działania niepożądane, w szczególności choroby żołądkowo-jelitowe, odczyny alergiczne, a przy długotrwałym stosowaniu - uszkodzenie wzroku (rogówki, siatkówki). Dlatego bardzo istotna jest coroczna kontrola okulistyczna.Chyba w najwyższym stopniu znanym środkiem w leczeniu rzs są sole złota. Cały czas zajmują mocną pozycję w terapii rzs z racji na dosyć sporą skuteczność. Dają jednak symptomy uboczne: uszkodzenie wątroby, szpiku i nerek, zapalenie skóry i j. ustnej. Niezbędne są okresowe badania krwi i moczu. Przy stosowaniu leków doustnych symptomów jest mniej (głównie ze strony układu pokarmowego, na przykład biegunka).Podobną do soli złota skuteczność ma także D-penicylamina. Niestety symptomy niepożądane (dotyczące skóry, błon śluzowych, szpiku kostnego, nerek, przewodu pokarmowego) występują częściej. Zawsze istotna jest okresowa kontrola moczu i krwi.Inną sporą ekipą leków służących w rzs są leki immunosupresyjne, hamujące wytwarzanie szkodliwych przeciwciał. Niestety, dochodzi tutaj do zaburzenia dzielenia się innych niż limfocyty komórek. Dotyczy to błony śluzowej przewodu pokarmowego, j. ustnej, włosów. Wskazaniem do ich zalecenia są ciężkie postaci rzs. ...lecz nie tylko Oprócz leków w rzs niezmiernie istotne jest wykorzystywanie fizykoterapii. Wykorzystuje się zimno, ciepło, kąpiele i masaże wodne i elektroterapie, masaże i ćwiczenia ruchowe.Czasami są konieczne sposoby zabiegowe: usuwanie ziarniny z błony maziowej stawów i zabiegi rekonstrukcyjne i protetyczne. Innym metodą na usuwanie przerosłej błony maziowej jest wstrzyknięcie do stawów substancji radioaktywnych. symptomy dolegliwości poranna sztywność stawów, obrzęk (zapalenie) stawu obejmujący przynajmniej 3 albo więcej stawów, lokalizacja zmian w nadgarstkach, śródręczu albo w palcach, symetryczność zmian, typowe zmiany radiologiczne, guzki reumatoidalne, obecność czynnika reumatoidalnego. Jeżeli chory spełnia przynajmniej 4 z tych kryteriów, to doktor rozpoznaje reumatoidalne zapalenie stawów. Jakie badania? W rozpoznaniu dolegliwości pomocne bywają również badania laboratoryjne. Należy do nich pomiędzy innymi określanie czynnika reumatoidalnego, który wykrywa się w 70-80%. To jest przeciwciało skierowane przeciwko innym przeciwciałom. Jednym z w najwyższym stopniu popularnych badań stwierdzających obecność tego czynnika jest odczyn lateksowy (popularnie "lateks"). W badaniach obserwuje się zmiany charakterystyczne dla przewlekłego stanu zapalnego: przyrost OB, pomniejszenie stężenia żelaza w surowicy, niedokrwistość. istotne jest również badanie radiologiczne - najczęściej to są zdjęcia dłoni. Stwierdza się wtedy między innymi : osteoporozę, zwężenia szpary stawowej, nadżerki. Zdjęcia nie powinny być realizowane częściej niż co 1-2 lata
Skomentuj, zadaj pytanie lekarzowi:
Opinie, pytania i komentarze 0
  • Zostań pierwszą osobą, która skomentuje ten wpis.