Schorzenia skóry stóp leczenie

Definicja SCHORZENIA SKÓRY STÓP: Skóra stóp jest narażona na działanie wielu szkodliwych czynników, dlatego także regularnie atakują ją dolegliwości.Grzybica i drożdżyca, zakażenia bakteryjne i wyprysk są najczęstszymi chorobami dermatologicznymi tej okolicy. Bardzo regularnie pacjenci zgłaszają się również do lekarza na skutek nadmiernej potliwości stóp, brodawek pospolitych, chorób paznokci. Nieco rzadziej spotyka się takie schorzenia, jak łuszczyca i krostkowica i rogowiec.Grzybica i drożdżyca Grzybicę stóp powodują grzyby - dermatofity (najczęściej Trichophyton rubrum i Trichphyton mentagrophytes), które mają powinowactwo do keratyny zawartej w naskórku, włosach i paznokciach.Do zakażeń dochodzi w łaźniach, saunach, basenach, prysznicach w hotelach, internatach, sanatoriach, w szczególności jeśli wyściółki podłóg w takich miejscach są drewniane. Obuwie wykonane ze sztucznego tworzywa nasila pocenie się stóp, macerację ich naskórka, co natomiast powiększa ryzyko zakażeń grzybiczych. Można zarazić się grzybicą, nosząc skarpety albo obuwie chorej osoby. Dolegliwość ta regularnie dotyczy osób pracujących w wilgoci i cieple, w szczególności jeśli noszą one gumowe obuwie. Nierzadko atakuje również sportowców, stąd spotyka się ustalenie "stopa sportowca" albo "stopa atlety". dolegliwość może mieć postać wyprzeniową, potnicową albo złuszczającą. W pierwszej naskórek jest zmacerowany, białawy, pojawiają się jego popękania. W odmianie potnicowej obserwuje się grudki wysiękowe i drobne pęcherzyki, a postać złuszczająca ma charakter suchych, łuszczących się ognisk nadmiernego rogowacenia z licznymi popękaniami.zazwyczaj zmiany grzybicze umiejscawiają się początkowo w przestrzeniach międzypalcowych, na początku pomiędzy palcem V a IV, później między IV a III. Wreszcie grzybica atakuje wszystkie przestrzenie międzypalcowe, etapowo przechodząc na grzbiet i podeszwę stopy. Może jej towarzyszyć różnie nasilony świąd skóry, lecz nie jest on tak dokuczliwy jak w sytuacjach schorzeń o pochodzeniu uczuleniowym.Nierzadko grzybica stóp przebiega z zajęciem płytek paznokciowych, które stają się kruche, matowe, nadmiernie zrogowaciałe. Dość regularnie pojawiają się również na dłoniach swędzące zmiany drobnogrudkowe i pęcherzykowe, ze złuszczaniem naskórka. .zazwyczaj wykwity te są słowem przestrojenia alergicznego spowodowanego poprzez zakażenie grzybicze stóp, nie są zaś spowodowane bezpośrednio poprzez dermatofity.Drożdżyca jest rezultatem zakażenia drożdżakami z ekipy Candida albicans. Występują one fizjologicznie na skórze i błonach śluzowych człowieka, a zmiany chorobowe wywołują dopiero wtedy, kiedy zaistnieją dodatkowe sprzyjające czynniki. Mogą to być dolegliwości ogólnoustrojowe, takie jak cukrzyca, awitaminozy, lecz również otyłość, ciąża, leczenie antybiotykami. Czynnikami sprzyjającymi infekcji jest maceracja naskórka wywołana nadmierną potliwością, noszeniem obuwia nie przepuszczającego powietrza, przebywaniem w wilgoci, a również drobne urazy i otarcia naskórka. Drożdżyca stóp atakuje .zazwyczaj przestrzenie międzypalcowe i ma charakter zmian rumieniowo-złuszczających. Naskórek regularnie jest zmacerowany i białawy, a wokół ognisk nierzadko pojawiają się pęcherzyki i nadżerki nazywane satelitami. Drożdże mogą również atakować płytki i wały paznokciowe.Rozpoznanie zakażeń grzybiczych i drożdżakowych powinno opierać się na wynikach badań mikologicznych, a więc określeniu rodzaju grzybicy albo drożdży. Wykonuje się je z zeskrobin łusek naskórka, a w przypadku podejrzenia zainfekowania paznokci, również z ich opiłków. Pierwsze bezpośrednie badanie jest wykonane pod mikroskopem po uprzednim przygotowaniu preparatu. Można je zrobić już w kilka godz. po pobraniu materiału. Rezultat jest jednak obarczony sporą możliwością błędu, w szczególności jeżeli jest niekorzystny. Dlatego także bardzo korzystne jest drugie badanie, które bazuje na hodowli pobranego materiału na odpowiednich podłożach. Pozwala ono nie tylko na otrzymanie bardziej wiarygodnych rezultatów, lecz również na identyfikację rodzaju grzyba chorobotwórczego.Wyprysk (eczema pedum)Ta nazwa obejmuje bardzo sporo odmian tego schorzenia. . dolegliwość ma charakter uczuleniowy. Na stopach najczęściej spotyka się wyprysk kontaktowy (contact eczema) i wyprysk potnicowy (eczema dyshydroticum).Wyprysk kontaktowy to najczęstsza odmiana wyprysku. Powstaje wskutek kontaktu pacjenta z alergenem, z którym zetknął się on już poprzednio. Wyprysk kontaktowy może mieć ostry i przewlekły przebieg. W odmianie ostrej przeważają wykwity grudkowe i pęcherzykowe z ostro wyrażonym stanem zapalnym i wysiękiem. Wykwity są .zazwyczaj niewyraźnie odgraniczone od otoczenia i silnie swędzące. W zmianach przewlekłych przeważają symptomy lichenizacji, to oznacza, iż naskórek jest zgrubiały, pobruzdowany, regularnie stwierdza się jego złuszczanie i popękania. Zmiany przewlekłe mogą utrzymywać się poprzez sporo lat z okresami remisji albo częściowej poprawy i zaostrzeń.Wyprysk kontaktowy na stopach najczęściej powodują sztuczne włókna i farby (skarpety, rajstopy, pończochy), składniki gumy, garbniki skóry naturalnej, a również niektóre środki przeciwgrzybicze i zapobiegające nadmiernej potliwości, w szczególności te, które zawierają formalinę.powody wyprysku alergicznego nie zawsze udaje się ustalić. Pomocne mogą być płatkowe testy uczuleniowe, lecz i one nie zawsze umożliwiają określenie alergenu. Czynników mogących powodować uczulenie są tysiące i nie sposób je wszystkie wykorzystać w zestawach do testów płatkowych. A w leczeniu wyprysku kontaktowego najistotniejsze jest odizolowanie pacjenta od alergenu. Z drugiej strony, nawet znając czynnik uczulający, nie zawsze można go uniknąć. Niektóre alergeny są tak rozpowszechnione, iż odizolowanie się od nich jest praktycznie niemożliwe.Wyprysk potnicowy dotyczy .zazwyczaj skóry stóp i rąk. Ma charakter grudek wysiękowych i pęcherzyków. Może być spowodowany alergenami zewnętrznymi bądź pochodzenia wewnątrzustrojowego. W części przypadków powód dolegliwości pozostaje nie ustalona.Zakażenia bakteryjneInaczej są nazywane piodermiami. Sprzyja im obuwie wykonane ze sztucznego tworzywa nasilające pocenie się stóp, a tym samym zwiększające ryzyko zakażeń. .zazwyczaj są spowodowane poprzez mieszaną florę bakteryjną paciorkowcowo-gronkowcową, regularnie z domieszką bakterii Gram-ujemnych. Nierzadko piodermie nakładają się na już istniejące dolegliwości skóry, takie jak wyprysk czy grzybica. Zmiany mają charakter ostrozapalny, wysiękowy, pojawiają się pęcherzyki z wydzieliną ropną. Są .zazwyczaj bolesne, może im towarzyszyć podwyższona temperatura ciała.Uwaga na proszki!Proszki do prania, płyny do płukania tkanin mogą również wywoływać zmiany uczuleniowe albo tak zwany wyprysk kontaktowy niealergiczny. W tej odmianie wyprysku nie stwierdza się systemów uczuleniowych, a zmiany wypryskowe są efektem podrażnienia.Leczenie grzybicy i drożdżycy W leczeniu grzybicy i drożdżycy stóp stosuje się .zazwyczaj podobne leki. W zależności od rozległości i zaawansowania zmian, a również od tego, czy są zaatakowane również płytki paznokciowe, stosuje się tylko leczenie zewnętrzne albo łączy się je z leczeniem doustnym. Decyzja o doborze kuracji należy do dermatologa. jeśli zmianom grzybiczym towarzyszy uczulenie, można wykorzystać kremy będące kombinacją leków przeciwgrzybiczych i sterydów mających działanie przeciwzapalne. Bez recepty są dostępne takie preparaty, jak Daktarin, maść undecylenowa, Nizoral, Moraz. W aptece można również otrzymać 1 opakowanie niektórych leków, które .zazwyczaj są na receptę: Acifungin, Betadine, Polfungicyd.Leczenie grzybicy stóp powinno trwać odpowiednio długo, regularnie jeszcze przynajmniej poprzez 2 tygodnie od ustąpienia symptomów dolegliwości.ponadto po leczeniu należy zakładać nowe skarpetki, rajstopy, a najlepiej i obuwie. Buty można próbować również odkażać 10% roztworem formaliny. W tym celu nasączamy płynem tampony z waty, wsadzamy je do butów, a te natomiast umieszczamy w worku foliowym i szczelnie zawiązujemy na 48 godz.. wyprysku kontaktowego Leczenie farmakologiczne bazuje na stosowaniu możliwie jak najkrócej maści albo kremów zawierających sterydy i na pielęgnacji i ochronie skóry. Najkorzystniej jest stosować je naprzemiennie z tak zwany podłożami (na przykład Lekobaza albo Lipobaze), a więc maściami bez sterydów, które jedynie odpowiednio nawilżają i natłuszczają skórę. Mimo ((na przykład stosowania co drugi dzień maści zawierającej steryd i maści jego pozbawionej, skóra "daje się oszukać" i regularnie sukces leczenia jest podobny.Leczenie wyprysku potnicowego jest analogiczne jak wyprysku kontaktowego. piodermii .zazwyczaj stosuje się leczenie ogólne antybiotykami i leczenie miejscowe. Bez recepty na piodermię zaleca się (((na przykład Trybiotyk albo Betadine (która właściwie powinna być przepisana poprzez lekarza, lecz w aptece można dostać 1 opakowanie bez recepty). w przypadku istnienia wysięku początkowo zaleca się okłady z płynów o działaniu przeciwzapalnym, a następnie maści antybiotykowe. w przypadku współistnienia infekcji grzybiczej albo wyprysku przepisuje się preparaty łączone