Trądzik różowaty - rosacea leczenie

Definicja TRĄDZIK RÓŻOWATY - ROSACEA: Trądzik różowaty (łacińska nazwa - "rosacea") - jest schorzeniem o nieustalonej etiologii, dotyczącym głównie skóry twarzy. Dolegliwość ma niewątpliwie związek z występowaniem łojotoku i częstymi zaczerwienieniami skóry pod wpływem zdenerwowania albo ciepła, co świadczy o zaburzeniach naczyniowo-ruchowych.Czynniki, które sprzyjają wystąpieniu trądziku różowatego, to: zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego (głównie niedokwaśność soku żołądkowego) i zaburzenia wewnątrzwydzielnicze. Regularnie również w łuskach naskórka chorych stwierdza się obecność jednego z gatunków roztocza - nużeńca (demodex folliculorum) i drożdżaków (głównie pityrosporum). Schorzenie dotyczy osób w wieku dojrzałym, szczególnie kobiet w momencie menopauzy. Zazwyczaj umiejscawia się na skórze twarzy, początkowo w jej środkowej części (broda, okolice ust, nos, środkowe partie czoła). Pierwsze symptomy Pierwszy moment dolegliwości to trwałe rumienie i pajączkowate rozszerzenia naczyń włosowatych (teleangiektazje). Następnie zaczynają się pojawiać czerwone grudki i krostki, którym zazwyczaj towarzyszy świąd i pieczenie skóry. Stadium w najwyższym stopniu zaawansowane przybiera postać zapalnych guzów i nacieków. Na skórze nosa, w pierwszej kolejności u mężczyzn, trądzik różowaty może występować w formie przerosłej, noszącej nazwę rhinophyma. Cechuje się ona obecnością miękkich, guzowatych tworów w obrębie nosa, które etapowo go zniekształcają. Skóra pokrywająca te zmiany jest błyszcząca, tłusta, sinoczerwona, z szerokimi ujściami gruczołów łojowych i poszerzonymi naczyniami krwionośnymi.Zmiany bardzo podobne do trądziku różowatego, umiejscowione w rejonie ust, mogą być spowodowane częstym stosowaniem miejscowym mocnych maści sterydowych (na przykład Flucinar, Dermovate). Schorzenie to nosi nazwę zapalenia okołoustnego (dermatitis perioralis) i, oprócz natychmiastowego odstawienia maści sterydowych, wymaga leczenia jak w trądziku różowatym.Rosacea nawraca zazwyczaj poprzez sporo lat, aczkolwiek nierzadko zdarza się jednorazowy wysyp zmian chorobowych. U kobiet nawroty i zaostrzenia regularnie mają związek z występowaniem miesiączki i okresu przekwitania. W połowie przypadków trądziku różowatego występują powikłania oczne - zapalenie spojówek, zapalenie brzegów powiek, rogówki i tęczówki. Leczenie W leczeniu trądziku różowatego stosuje się doustnie antybiotyki, głównie z gatunku tetracyklin, metronidazol, retinoidy (Roaccutane). Antybiotyki i Metronidazol zaleca się zazwyczaj w kilkutygodniowych albo kilkumiesięcznych cyklach z przerwami - leki mogą gdyż uszkadzać wątrobę. Retinoidy z kolei rekomendowane są tylko w bardzo ciężkich sytuacjach dolegliwości, gdyż ich wykorzystywanie może spowodować poważne symptomy uboczne - wady rozwojowe płodu, uszkodzenia wątroby i zaburzenia lipidowe. Stąd konieczność okresowych, kontrolnych badań krwi i stosowania antykoncepcji.Wskazane jest również przyjmowanie witamin, głównie PP i B2. Zewnętrznie stosuje się Metronidazol w maści bądź żelu, a również roztwory, papki, pudry i kremy zawierające między innymi antybiotyki i ichtiol, podobne do tych, jakie służące są w leczeniu trądziku młodzieńczego.w razie stwierdzenia obecności nużeńca, dobre efekty daje leczenie Grotamitonem albo Jacutinem. To są preparaty używane między innymi w leczeniu przeciwświerzbowym, regularnie niestety powodujące podrażnienia skóry twarzy. ..w razie zmian wywołanych poprzez drożdżaki stosuje się leczenie przeciwgrzybicze.Postać przerosła trądziku wymaga leczenia chirurgicznego. Idealne efekty uzyskuje się dzięki ścinaniu mas guzowatych nożem elektrycznym. W leczeniu trądziku różowatego należy unikać maści i innych form leków zewnętrznych zawierających sterydy. Początkowa poprawa po wykorzystaniu tego typu preparatów jest zazwyczaj krótkotrwała, a nawroty dolegliwości po takim leczeniu są częstsze, o sporo bardziej nasilone i trudniej poddające się dalszej terapii. Czego unikać? Osoby chorujące na trądzik różowaty powinny unikać nasłoneczniania skóry twarzy. Stąd konieczność stosowania preparatów zawierających filtry przeciwko promieniowaniu UVA i UVB o wysokiej numeracji (20 albo więcej). Maści albo kremy z filtrami należy stosować w każdy słoneczny dzień ( również zimą), przed każdorazowym wyjściem z domu. Zmiany w trądziku pogarszają się zarówno w upalną, jak i w mroźną albo wietrzną pogodę. Źle tolerowane są nagłe zmiany temperatury otoczenia. Nie należy oczywiście używać z opalania w solarium ani z sauny. Chorzy z trądzikiem różowatym powinni unikać jedzenia bardzo zimnych albo bardzo gorących potraw, pikantnych przypraw, ostrych serów, picia mocnej herbaty i kawy i alkoholu w każdej postaci. Wszystkie wymienione czynniki nasilają i tak już zaburzoną grę naczyniowo-ruchową i zaostrzają przebieg dolegliwości. Skóra zaatakowana trądzikiem różowatym wymaga używania bardzo delikatnych kosmetyków, takich jak służące w chorobach o charakterze alergicznym. Trądzik nie jest uczuleniem, lecz skutkuje on, iż skóra jest zazwyczaj bardzo wrażliwa. Twarz należy myć białym, delikatnym, bezzapachowym mydłem i wodą mineralną albo przegotowaną. Kremy do pielęgnacji powinny być pozbawione barwników, substancji zapachowych i silnie działających dodatków - można wypróbować Lipobazę albo Bepanthen. Kobiety muszą bardzo ostrożnie dobierać kosmetyki upiększające i stosować ich jak najmniej. regularnie dobrze tolerowane jest przemywanie twarzy 2% roztworem kwasu bornego albo wodą wapienną