Zapalenie trzustki leczenie

Definicja ZAPALENIE TRZUSTKI: Jeżeli choroby przybierają formę ostrego, długo utrzymującego się bólu w nadbrzuszu, mogą być symptomem zapalenia trzustki - dolegliwości, która może nawet zagrozić życiu. Jeżeli cierpisz na zapalenie trzustki, po wizycie u lekarza niezbędna będzie odpowiednia dieta Trzustka to nieparzysty narząd w kształcie gruszki umiejscowiony w górnej części jamy brzusznej. Jest położona z tyłu za żołądkiem i niedaleko dwunastnicy. Pełni zasadniczo dwie funkcje: dostarcza do jelita cienkiego enzymów umożliwiających trawienie pożywienia (białek, węglowodanów i tłuszczów) i produkuje hormony regulujące poziom glukozy we krwi (głównie insulinę). Enzymy te znajdują się w tak zwany soku trzustkowym wydzielanym poprzez ten narząd. Sok dociera do dwunastnicy przez przewód trzustkowy, który uchodzi do jelita wspólnie ze wspólnym przewodem żółciowym transportującym żółć z wątroby i pęcherzyka żółciowego. Powody dolegliwości Zapalenie trzustki rozwija się zazwyczaj ok. 40. roku życia, a mężczyźni chorują na nie częściej niż kobiety.Jedną z przyczyn tej dolegliwości (zwykle jej ostrej formy) są kamienie żółciowe i inne przeszkody utrudniające przechodzenie soku trzustkowego do jelita cienkiego, wskutek czego w trzustce uczynniają się enzymy i zaczynają niszczyć tkankę, w której powstały. Rozwija się zapalenie trzustki, które w ciężkich sytuacjach może stać się powodem krwawienia, ciężkiego uszkodzenia narządu, zakażenia i wytworzenia torbieli. Enzymy mogą również przedostawać się do krwi i poważnie uszkodzić inne narządy, na przykład serce, płuca czy nerki.Schorzenie to może być również wynikiem nadużywania alkoholu, co skutkuje przewlekłe zapalenie trzustki. Dolegliwość rozwija się regularnie po wielu latach nałogu.Zapalenie trzustki może spowodować również infekcja wirusowa ( na przykład świnka), niektóre leki (( na przykład niektóre środki moczopędne, przeciwpadaczkowe czy sterydy) i urazy brzucha. Rzadko spotykaną powodem może być także nadczynność gruczołów przytarczycznych, a więc przytarczyc (nie wiadomo, dlaczego rozwija się taka postać tej dolegliwości). Nadzwyczajnie rzadko zapalenie trzustki powstaje wskutek skłonności dziedzicznych. Zapalenie ostre i przewlekłe Głównym symptomem zapalenia trzustki jest przeszywający ból w górnej części brzucha (w nadbrzuszu). Może on promieniować od pleców i utrzymywać się poprzez kilka dni. Gdy napady bólu występują we inicjalnym okresie rozwoju dolegliwości, nie wiadomo, czy mamy do czynienia z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia trzustki, czy także z jej ostrą postacią. Symptomy mogą być takie same. Z drugiej strony uszkodzenie trzustki wywołane alkoholem może nie wywoływać jakichkolwiek symptomów poprzez sporo lat, dopóki nagle nie wystąpi atak ostrego bólu.W ostrym zapaleniu trzustki charakterystyczne są nagłe napady połączone z bardzo nasilonym bólem, po których trzustka może jeszcze wrócić do normalnego stanu.W tej formie zapalenia uczynnienie enzymów trzustkowych sprawia, iż zaczynają one trawić swoje białko i tłuszcze. Gdy trzustka funkcjonuje poprawnie, przedostają się one do przewodu pokarmowego (dwunastnicy), gdzie są aktywowane i uczestniczą w trawieniu składników pokarmowych dostarczanych z pożywieniem. W okresie ataku dolegliwości ich niszczycielska siła może doprowadzić do całkowitego strawienia narządu. Oprócz bólów w nadbrzuszu chory ma gorączkę i żółtaczkę, odczuwa nudności, wymioty i bolesność mięśni. Następuje odwodnienie organizmu. Obserwuje się u chorego szybkie tętno i spadek ciśnienia oznaczające wstrząs. Czasami pojawia się krwawienie i zakażenie.Chociaż ostre zapalenie trzustki może prowadzić do formy przewlekłej, to jednak u wielu pacjentów rozwija się ta ostatnia bez poprzednich epizodów formie ostrej.U chorych z przewlekłym zapaleniem trzustki dochodzi do poszerzenia światła pęcherzyków, z których złożona jest trzustka i małych przewodzików. Pojawia się w nich bezpostaciowa substancja, która zatyka ich światło i przyczynia się do tworzenia zwapnień. Wokół pęcherzyków powstaje zwłóknienie. W skutku cały narząd ulega stopniowej degradacji.W tej formie zapalenia trzustki w przeważającej liczbie przypadków ból ma ciągły charakter, a ataki znacząco upośledzają normalne funkcjonowanie chorego. Czasami ból ustępuje wspólnie z rozwojem dolegliwości, bo trzustka przestaje produkować enzymy odpowiedzialne między innymi za pojawienie się tego objawu (niekiedy zdarza się, iż w niektórych sytuacjach dolegliwości pacjent nie odczuwa w ogóle bólu).U chorych może następować spadek masy ciała, mogą się pojawić cuchnące, luźne stolce ( tak zwany biegunki tłuszczowe), wymioty, nieznaczne zażółcenie powłok i rozwój cukrzycy, gdyż, jak już wspomnieliśmy, trzustka wydziela insulinę odpowiedzialną za gospodarkę węglowodanową, a uszkodzenie tego narządu upośledza równocześnie wydzielanie insuliny. Spadek ciężaru ciała występuje nawet przy dobrym apetycie. Przyczyną jest brak wystarczającej ilości enzymów trawiących pożywienie, dlatego także składniki pokarmowe ( między innymi tłuszcze) nie są normalnie przyswajane; stąd charakterystyczne biegunki tłuszczowe, o bardzo przykrym zapachu.W przewlekłej postaci zapalenia chory przechodzi powtarzające się ataki zaostrzeń. Te napady etapowo doprowadzają do zniszczenia trzustki, a narząd nie wraca już do stanu sprzed zaostrzenia. Badania i rozpoznanie Jednym z podstawowych badań umożliwiających rozpoznanie zapalenia trzustki jest oznaczenie amylazy (jeden z enzymów trzustki) w surowicy krwi i w moczu. Jej powiększone stężenie znaczy ((zwykle chorobę tego narządu.Na zwykłym, przeglądowym zdjęciu rentgenowskim jamy brzusznej można dostrzec zwapnienia charakterystyczne w pierwszej kolejności dla przewlekłej formy zapalenia związanej z nadużywaniem alkoholu. Sporym ułatwieniem w diagnostyce jest również wykonanie ultrasonografii i tomografii komputerowej, co pozwala na bezpośrednie uwidocznienie trzustki. Ultrasonografia pozwala również na określenie powody zapalenia (( na przykład kamicy pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych, a również powikłań tej dolegliwości, którymi mogą być (( na przykład torbiele trzustki.Specjalistycznym badaniem przeprowadzanym w szpitalu jest wsteczna endoskopowa cholangiografia, w okresie której dzięki specjalnego przyrządu wstrzykuje się do przewodu trzustkowego kontrast, dzięki któremu możliwe jest precyzyjne zobrazowanie przebiegu tego przewodu i jego kształtu. W ostrej postaci zapalenia trzustki wykonuje się sporo innych badań. Leczenie farmakologiczne i operacja Ostre zapalenie trzustki wymaga umieszczenia chorego w szpitalu. Podaje się mu wtedy leki uśmierzające ból, a również zmniejszające wydzielanie soku trzustkowego (z groźnymi enzymami). W tym celu stosuje się również odżywianie pozajelitowe (do żyły), a choremu zaleca się całkowitą głodówkę. Niekiedy konieczne jest odsysanie treści żołądkowej zgłębnikiem założonym poprzez nos. Jeżeli doktor podejrzewa infekcję, może wykorzystać antybiotyki.w trakcie leczenia należy wciąż kontrolować stan organizmu: układ krążenia i krzepnięcie, stan nerek, płuc i tym podobne Szkodliwe enzymy trzustkowe i inne toksyny przedostają się gdyż do pozostałych narządów. regularnie przed podjęciem innych działań należy wyprowadzić chorego ze wstrząsu. W niektórych ośrodkach stosuje się ( tak zwany dializę płynu otrzewnowego, która bazuje na przepłukiwaniu jamy otrzewnej i usuwaniu szkodliwych wydzielin.Niekiedy niezbędna jest operacja.Leczenie przewlekłej postaci zapalenia różni się w zależności od konkretnego przypadku. Czasami wystarczy wykorzystać tylko dietę niskotłuszczową (zniszczona trzustka ma kłopoty z trawieniem tłuszczów) i powstrzymywanie się od picia alkoholu.W większości przypadków choremu podaje się enzymy trzustkowe (w tabletkach), których chora trzustka nie jest w stanie wytworzyć w dostatecznie dużej ilości. Enzymy te mają również inną ciekawą cecha - zmniejszają wydzielanie soku trzustkowego i ciśnienie w przewodach trzustkowych, co - jak się uważa - jest jedną z głównych przyczyn rozwoju zapalenia i pojawienia się bólu. jeżeli ..w trakcie zapalenia trzustki rozwinie się cukrzyca, włącza się również równolegle odpowiednie leczenie tej dolegliwości (łącznie z podaniem insuliny).Czasami w przewlekłym zapaleniu trzustki doktor decyduje się na leczenie podobne jak w ostrym zapaleniu tego narządu. W wybranych sytuacjach ulgę może przynieść leczenie chirurgiczne - usuwanie części trzustki łagodzi lub znosi przewlekle utrzymujący się ból. Taki ból zlikwidować może również drenowanie (usunięcie zawartości) poszerzonych przewodów trzustkowych