Lek Cipramil

Lekarstwo CIPRAMIL: Cipramil
Producent leku:
Lundbeck
Wiadomości o leku:
Substancje czynne:
citalopram (Citalopram)
tabl. powl. 20 mg 28 szt.,
--,-- zł
Depresja (Epizod depresyjny),
Przejdź do dolegliwości 'Depresja (Epizod depresyjny)'.
Szukaj leków na tę chorobę 'Depresja (Epizod depresyjny)'.
Zaburzenia lękowe
Przejdź do dolegliwości 'Zaburzenia lękowe'.
Szukaj leków na tę chorobę 'Zaburzenia lękowe'.
agorafobia,
Szukaj leków z wyrazem 'agorafobia'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'agorafobia'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'agorafobia'.
antydepresant,
Szukaj leków z wyrazem 'antydepresant'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'antydepresant'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'antydepresant'.
antydepresyjny,
Szukaj leków z wyrazem 'antydepresyjny'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'antydepresyjny'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'antydepresyjny'.
depresja,
Szukaj leków z wyrazem 'depresja'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'depresja'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'depresja'.
depresja lękowa,
Szukaj leków z wyrazem 'depresja lękowa'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'depresja lękowa'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'depresja lękowa'.
depresja nawracająca,
Szukaj leków z wyrazem 'depresja nawracająca'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'depresja nawracająca'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'depresja nawracająca'.
depresja przewlekła,
Szukaj leków z wyrazem 'depresja przewlekła'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'depresja przewlekła'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'depresja przewlekła'.
Epizod depresyjny,
Szukaj leków z wyrazem 'Epizod depresyjny'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'Epizod depresyjny'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'Epizod depresyjny'.
lęk,
Szukaj leków z wyrazem 'lęk'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'lęk'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'lęk'.
lęk napadowy,
Szukaj leków z wyrazem 'lęk napadowy'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'lęk napadowy'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'lęk napadowy'.
napad lęku,
Szukaj leków z wyrazem 'napad lęku'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'napad lęku'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'napad lęku'.
napady lęku,
Szukaj leków z wyrazem 'napady lęku'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'napady lęku'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'napady lęku'.
nastrój,
Szukaj leków z wyrazem 'nastrój'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'nastrój'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'nastrój'.
nawrót depresji,
Szukaj leków z wyrazem 'nawrót depresji'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'nawrót depresji'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'nawrót depresji'.
niepokój,
Szukaj leków z wyrazem 'niepokój'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'niepokój'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'niepokój'.
obniżony nastrój,
Szukaj leków z wyrazem 'obniżony nastrój'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'obniżony nastrój'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'obniżony nastrój'.
przeciwdepresyjny,
Szukaj leków z wyrazem 'przeciwdepresyjny'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'przeciwdepresyjny'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'przeciwdepresyjny'.
przeciwlękowy,
Szukaj leków z wyrazem 'przeciwlękowy'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'przeciwlękowy'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'przeciwlękowy'.
stan depresyjny,
Szukaj leków z wyrazem 'stan depresyjny'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'stan depresyjny'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'stan depresyjny'.
zaburzenia lękowe,
Szukaj leków z wyrazem 'zaburzenia lękowe'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'zaburzenia lękowe'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'zaburzenia lękowe'.
zespół lęku napadowego
Szukaj leków z wyrazem 'zespół lęku napadowego'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'zespół lęku napadowego'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'zespół lęku napadowego'.
Podobne leki (wg stopnia podobieństwa):
Cital
Aurex
Citaratio
Opinie specjalistów
Żaden ekspert nie wystawił jeszcze opinii dla tego leku.
Wskazania do stosowania
Leczenie depresji i profilaktyka nawrotów zaburzeń depresyjnych nawracających. Zespół lęku napadowego z agorafobią albo bez agorafobii.
Działanie
Mocny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (5-HT). Długookresowe leczenie citalopramem nie wywołuje tolerancji na hamowanie wychwytu 5-HT. Citalopram jest w najwyższym stopniu wybiórczym z dotychczas opisanych selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) z minimalnym wpływem albo zupełnie pozbawionym wpływu na wychwyt noradrenaliny (NA), dopaminy (DA) i kwasu g-aminomasłowego (GABA). W odróżnieniu do wielu trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i niektórych nowszych leków z gatunku SSRI, citalopram nie ma powinowactwa albo ma bardzo niewielkie powinowactwo do wielu receptorów, w tym receptorów 5-HT1A, 5-HT2, DA D1 i D2, adrenergicznych a1, a2 i b, histaminowych H1, muskarynowych cholinergicznych, benzodiazepinowych i opioidowych. Podobnie jak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, inne leki z gatunku SSRI i inhibitory MAO, citalopram skraca fazę snu REM i wydłuża fazę wolnofalową. Nie wpływa istotnie na wskaźniki czynności serca i naczyń. Po podaniu doustnym citalopram wchłania się prawie kompletnie, niezależnie od przyjmowanych pokarmów (biodostępność po podaniu doustnym wynosi ok. 80%). Max. stężenie we krwi występuje po 3 h od podania. Citalopram i jego kluczowe metabolity wiążą się z białkami osocza w mniej niż 80%. Citalopram jest metabolizowany do aktywnych metabolitów: demetylocitalopramu, didemetylocitalopramu, N-tlenku citalopramu i nieaktywnej deaminowanej pochodnej kwasu propionowego. Wszystkie aktywne metabolity należą także do ekipy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, lecz siła ich działania jest mniejsza niż citalopramu. T0,5 citalopramu wynosi ok. 1,5 doby. Citalopram jest wydalany raczej z żółcią (85%), reszta (15%) z moczem. 12-23% dawki dobowej wydalane jest z moczem w formie nie zmienionej. U pacjentów w podeszłym wieku wykazano dłuższy moment półtrwania (1,5-3,75 dni) i mniejsze wartości klirensu wywołane wolniejszym metabolizmem. Citalopram jest eliminowany wolniej u pacjentów z zaburzeniem czynności wątroby i z łagodnym i umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek.
Działania niepożądane
Są normalnie łagodne i mają charakter przejściowy. Przeważnie występują w trakcie pierwszych 1-2 tyg. leczenia i zazwyczaj ich nasilenie następnie minimalizuje się. Częste (>1/100, <1/10): nasilone pocenie się, suchość błony śluzowej j. ustnej, pobudzenie, pomniejszenie łaknienia, impotencja, bezsenność, senność, pomniejszenie libido, ziewanie, nudności, biegunka, zaburzenia wytrysku, niezdolność do wytrysku, zahamowanie orgazmu u kobiet, uczucie zmęczenia. Bardzo rzadkie (<1/10 000): hiponatremia i niepoprawne wydzielanie hormonu antydiuretycznego (wazopresyny) - raczej u kobiet w podeszłym wieku, nadwrażliwość na światło słoneczne, drgawki, uogólnione toniczno-kloniczne napady padaczkowe, wybroczyny, plamica, zaburzenia pozapiramidowe. U pacjentów z chorobą maniakalno-depresyjną dojść może do wystąpienia etapy maniakalnej. Rzadko donoszono o sytuacjach zespołu serotoninowego. Po długotrwałym stosowaniu, nagłe przerwanie podawania leków z gatunku SSRI może spowodować u niektórych pacjentów symptomy odstawienne: zawroty głowy, parestezje, drżenia mięśniowe, niepokój, nudności i kołatanie serca.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na citalopram albo pozostałe składniki preparatu. Jednoczesne leczenie inhibitorami MAO, w tym z selegiliną (selektywny inhibitor MAO-B) w dawce ponad 10 mg na dobę. Leczenie citalopramem można rozpocząć 14 dni po zaprzestaniu podawania nieselektywnych inhibitorów MAO i przynajmniej jeden dzień po zaprzestaniu stosowania moklobemidu; leczenie inhibitorami MAO można wprowadzić 7 dni po zaprzestaniu podawania citalopramu.
Interakcje
Biotransformacja citalopramu do demetylocitalopramu dokonuje się przy udziale izoenzymów cytochromu P-450: CYP2C19, CYP3A4 i CYP2D6. W porównaniu z innymi lekami z gatunku SSRI, będącymi ważnymi inhibitorami tych izoenzymów, citalopram i demetylocitalopram nie odgrywają właściwie roli jako inhibitory CYP2C9, CYP2E1 i CYP3A4 i są raptem słabymi inhibitorami CYP1A2, CYP2C19 i CYP2D6. Nie wydaje się zatem prawdopodobne, by citalopram w dawkach leczniczych hamował metabolizm leków dokonujący się przy udziale cytochromu P-450. Inhibitory MAO (nieselektywne i selektywne A - moklobemid) - ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego w razie jednoczesnego podania citalopramu. Citalopramu nie należy podawać pacjentom otrzymującym inhibitory MAO z wyjątkiem selegiliny w dawce do 10 mg na dobę. Leczenie citalopramem można rozpocząć 14 dni po zaprzestaniu podawania nieselektywnych inhibitorów MAO i przynajmniej 1 dzień po zaprzestaniu stosowania moklobemidu. Leczenie inhibitorami MAO można wprowadzić 7 dni po zaprzestaniu podawania citalopramu. Cymetydyna wywołała umiarkowane powiększenie średniego stężenia citalopramu w stanie stacjonarnym - zaleca się zachowanie ostrożności w trakcie podawania citalopramu w największej zalecanej dawce w skojarzeniu z sporymi dawkami cymetydyny, nie zaleca się jednak ogólnego zmniejszania dawki citalopramu podawanego w skojarzeniu z cymetydyną. Badanie interakcji litu i citalopramu nie wykazało jakichkolwiek interakcji farmakokinetycznych, ani interakcji farmakodynamicznych; istnieją jednak doniesienia o nasileniu działania, kiedy leki z gatunku SSRI podawano z litem albo tryptofanem i dlatego skojarzoną terapię tymi lekami należy stosować z zachowaniem ostrożności. Brak badań klinicznych ustalających zagrożenia i korzyści powiązane ze skojarzonym stosowaniem terapii elektrowstrząsowej i citalopramu. Badanie interakcji, gdzie citalopram podawano w skojarzeniu z metoprololem (substrat CYP2D6), wykazało 2-krotne powiększenie stężenia metoprololu we krwi, lecz nie wykazało statystycznie istotnego powiększenia działania metoprololu na ciśnienie krwi i częstość akcji serca u zdrowych ochotników. Podawanie citalopramu w skojarzeniu z lekami będącymi agonistami receptorów serotoninowych (na przykład tramadolem albo sumatryptanem) może prowadzić do nasilenia działania związanego z przekaźnictwem 5-HT. Mogą wystąpić interakcje leków z gatunku SSRI z preparatami zawierającymi wyciąg z ziela dziurawca, powodując powiększenie działań niepożądanych. Zaleca się zachowanie ostrożności u pacjentów przyjmujących leki z gatunku SSRI jednocześnie z lekami o znanym działaniu na czynność płytek krwi (na przykład nietypowe leki neuroleptyczne i pochodne fenotiazyny, przewarzająca część trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, kwas acetylosalicylowy i NLPZ). Badania interakcji farmakokinetycznych wykazały, iż citalopram wywiera tylko słabe działanie hamujące na oksygenazę sparteiny (CYP2D6) i nie wywiera wpływu na oksygenazę mefenytoiny (CYP2C19). Badanie interakcji, gdzie citalopram (20 mg/dobę) podawano w skojarzeniu z selegiliną (10 mg/dobę) nie wykazało ważnych klinicznie interakcji. Badania interakcji nie wykazały ważnych klinicznie interakcji citalopramu z takimi lekami jak: pochodne fenotiazyny, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, warfaryna, digoksyna, karbamazepina, klozapina, ketokonazol, teofilina, triazolam. Nie zaleca się spożywania alkoholu w okresie stosowania leków z gatunku SSRI, mimo iż badania kliniczne nie wykazały niepożądanych interakcji farmakodynamicznych citalopramu z alkoholem.
Dawkowanie
Doustnie. Dorośli: leczenie depresji - 20 mg raz na dobę, w zależności od reakcji pacjenta na leczenie i nasilenia depresji dawkę dobową można zwiększyć, maksymalnie do 60 mg; leczenie zespołu lęku napadowego - poprzez pierwszy tydzień zaleca się podawanie pojedynczej dawki 10 mg na dobę, a następnie powiększenie dawki dobowej do 20 mg, dawkę dobową można zwiększyć - maksymalnie do 60 mg - w zależności od reakcji pacjenta na leczenie. U pacjentów w podeszłym wieku dawkę można zwiększyć do maksymalnie 40 mg na dobę. Nie ma potrzeby pomniejszenia dawki u pacjentów z łagodną albo umiarkowaną niewydolnością nerek. Pacjenci z zaburzeniem czynności wątroby nie powinni otrzymywać dawek dobowych ponad 30 mg.Działanie przeciwdepresyjne zwykle uzyskuje się po 2-4 tyg. stosowania. Czas leczenia wynosi zwykle 6 miesięcy po ustąpieniu objawów depresji. U pacjentów z nawracającą depresją (jednobiegunową) leczenie podtrzymujące może trwać nawet kilka lat, by zapobiec nowym epizodom. Max. skuteczność citalopramu w leczeniu zespołu lęku napadowego osiąga się po ok. 3 miesiącach, a odpowiedź ta utrzymuje się w trakcie kontynuowanego leczenia.Tabletki można przyjmować o każdej porze dnia, z pokarmem albo bez pokarmu.
Ciąża i karmienie piersią
Lek może być służący w ciąży jedynie w sytuacjach, gdy spodziewane korzyści dla matki przewyższają potencjalne zagrożenie dla płodu. Citalopram jest wydzielany do mleka matki, lecz dostępne dane nie wystarczają do oceny zagrożenia dla dziecka - zaleca się szczególną ostrożność.
Uwagi
Ostrożnie stosować u pacjentów z napadami padaczkowymi w wywiadzie, pacjentów z cukrzycą, niewydolnością nerek i wątroby i u osób w podeszłym wieku. U chorych z myślami samobójczymi należy ograniczyć liczba leku do minimum i chory musi pozostawać pod stałą kontrolą lekarską. U pacjentów z chorobą maniakalno-depresyjną może dojść do wystąpienia etapy maniakalnej (w razie wystąpienia etapy maniakalnej należy przerwać podawanie citalopramu). Zaleca się zachowanie ostrożności u pacjentów przyjmujących leki z gatunku SSRI, szczególnie w razie równoczesnego stosowania leków o znanym działaniu na czynność płytek krwi (na przykład nietypowe leki neuroleptyczne i pochodne fenotiazyny, przewarzająca część trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, kwas acetylosalicylowy i NLPZ) i u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia w wywiadzie. Nie zaleca się stosowania leku u dzieci (brak danych o skuteczności i bezpieczeństwie stosowania w tej ekipie pacjentów). Brak informacji na temat stosowania preparatu u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 20 ml/min).
Podobne leki
Cital
Aurex
Citaratio