Lek Enap

Lekarstwo ENAP: Enap
Producent leku:
Krka
Wiadomości o leku:
Substancje czynne:
maleinian enalaprilu (Enalapril maleate)
tabl. 20 mg 30 szt.,
--,-- zł
tabl. 20 mg 60 szt.,
--,-- zł
tabl. 10 mg 30 szt.,
--,-- zł
tabl. 5 mg 30 szt.,
--,-- zł
tabl. 2,5 mg 20 szt.,
--,-- zł
tabl. 5 mg 60 szt.,
--,-- zł
tabl. 10 mg 60 szt.,
--,-- zł
Nie ma powiązanych chorób w bazie.
Brak słów najważniejszych.
Podobne leki (wg stopnia podobieństwa):
Epril
Mapryl
Benalapril
Ednyt
Enazil
Enarenal
Enap H
Enap HL
Opinie specjalistów
Żaden ekspert nie wystawił jeszcze opinii dla tego leku.
Wskazania do stosowania
Nadciśnienie tętnicze samoistne. Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe. Nefropatia cukrzycowa. Zastoinowa niewydolność mięśnia sercowego.
Działanie
Enalapril hamuje przekształcanie angiotensyny I w angiotensynę II. Skutkuje pomniejszenie stężenia angiotensyny II i aldosteronu we krwi, zahamowanie angiotensyny tkankowej, powiększenie stężenia reniny, pobudzenie układu kalikreina-kinina o działaniu rozszerzającym naczynia, hamowanie aktywności współczulnego układu nerwowego, powiększenie stężenia prostaglandyn. Do hemodynamicznych skutków działania enalaprilu należą: rozszerzenie zwężonych naczyń i pomniejszenie całkowitego oporu obwodowego (pomniejszenie obciążenia następczego), poprawa hemodynamiki tętnic wieńcowych, pomniejszenie zużycia tlenu poprzez komórki mięśnia sercowego. Częstość rytmu serca i pojemność minutowa zazwyczaj pozostają bez zmian. Po zawale serca enalapryl minimalizuje martwicę mięśnia sercowego, poprawia metabolizm. Wykazuje korzystne działanie na krążenie mózgowe. U chorych z nadciśnieniem tętniczym minimalizuje opory naczyń nerkowych, powiększa przepływ krwi poprzez nerki, powiększa wydalanie wody i sodu, oszczędza potas i minimalizuje wydalanie białka. Po podaniu doustnym enalapril błyskawicznie wchłania się z przewodu pokarmowego (pokarm nie wpływa na wchłanianie leku). Max. stężenie we krwi występuje po ok. 1 h. W wątrobie jest metabolizowany do czynnego farmakologicznie enalaprilatu. Max. stężenie enalaprilatu we krwi występuje po ok. 4 h po doustnym podaniu enalaprilu. Z białkami osocza wiąże się 50-60% podanej dawki. Enalaprilat nie jest metabolizowany i w całości jest wydalany z moczem. T0,5 enalaprilu wynosi ok. 11 h; T0,5 enalaprilatu wynosi ok. 25 h. Enalapril jest usuwany z krążenia drogą hemodializy albo dializy otrzewnowej.
Działania niepożądane
Przeważnie obserwowano niedociśnienie (szczególnie u pacjentów z niewydolnością układu krążenia), któremu mogą towarzyszyć zawroty głowy, zaburzenia widzenia, sporadycznie może wystąpić niedokrwienie mózgu, zawał. Hiperkaliemię obserwowano u ok. 1% chorych. Suchy uporczywy kaszel (występujący częściej w nocy u pacjentów niepalących) obserwowano u 5-20% pacjentów. Obrzęk naczynioruchowy opisywano u 0,2% pacjentów. U ok. 1,5% pacjentów występowały: wysypka skórna (plamkowo-grudkowa, rzadziej pokrzywka ze świądem), eozynofilia, bóle stawów. Do rzadko występujących działań niepożądanych należą: ze strony przewodu pokarmowego - nudności, wymioty, biegunka albo zaparcia, zaburzenia odczuwania smaku, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby; ze strony układu krwiotwórczego - neutropenia, trombocytopenia, agranulocytoza, eozynofilia i pojedyncze przypadki zaburzeń słuchu, zatkania nosa, łysienia, hipoglikemii, hemodynamicznej niewydolności tętnic podstawno-kręgowych, łuszczycy, nadwrażliwości na światło. Opisano również sporadyczne przypadki złuszczającego zapalenia skóry, pęcherzycy. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek długookresowe leczenie enalaprilem skutkuje pomniejszenie liczby erytrocytów i stężenia hemoglobiny o 10-15% i pomniejszenie hematokrytu o ok. 20%. W badaniach laboratoryjnych stwierdzano w okresie leczenia enalaprilem: powiększenie stężenia mocznika, kreatyniny, potasu, białkomocz, hiponatremię; w pojedynczych sytuacjach powiększenie stężenia bilirubiny i aktywności enzymów wątrobowych.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na enalapril albo pozostałe składniki preparatu. Obrzęk naczynioruchowy (w wywiadzie), który wystąpił w czasie leczenia inhibitorami konwertazy angiotensyny. Zwężenie obustronne tętnic nerkowych albo zwężenie tętnicy nerkowej jedynej nerki. Nie stosować w ciąży i okresie karmienia piersią.
Interakcje
Jednoczesne wykorzystywanie enalaprilu i furosemidu albo hydrochlorotiazydu nie wpływa na farmakokinetykę tych leków. Jednoczesne wykorzystywanie enalaprilu z lekami moczopędnymi nasila jego działanie przeciwnadciśnieniowe. Jednoczesne wykorzystywanie leków moczopędnych oszczędzających potas (spironolakton, amilorid, triamteren), suplementacja solami potasowymi i/albo używanie suplementów soli kuchennej zawierających sole potasu powiększa ryzyko wystąpienia hiperkaliemii. Nie wykazano interakcji w okresie stosowania enalaprilu z lekami b-adrenolitycznymi, glikozydami naparstnicy, metyldopą, azotanami, antagonistami wapnia, hydralazyną i prazosyną. Enalapril skraca moment półtrwania teofiliny. Cymetydyna wydłuża moment półtrwania enalaprilu. Jednoczesne wykorzystywanie enalaprilu i soli litu minimalizuje klirens litu i powiększa ryzyko zatrucia litem (należy kontrolować stężenie litu we krwi i adekwatnie zmniejszyć jego dawki). Indometacyna i najprawdopodobniej inne leki z gatunku NLPZ osłabiają przeciwnadciśnieniowe działanie enalaprilu (hamują syntezę prostaglandyn). Inhibitory konwertazy angiotensyny nasilają działanie insuliny i doustnych leków przeciwcukrzycowych. Środki znieczulenia ogólnego nasilają obniżenie ciśnienia tętniczego. Leki immunosupresyjne, allopurinol, glikokortykosteroidy, cytostatyki nasilają zmiany obrazu krwi. W okresie jednoczesnego stosowania enalaprilu i cyklosporyny może wystąpić ostra niewydolność nerek (powiększone ryzyko hiperkaliemii).
Dawkowanie
Dawkę należy dostosować do nasilenia objawów dolegliwości i skuteczności leczenia. Jeżeli to jest możliwe, należy odstawić leki moczopędne (albo zmniejszyć ich dawki) przynajmniej 2-3 dni przed rozpoczęciem leczenia enalaprilem.Nadciśnienie tętnicze: rekomendowana dawka początkowa wynosi 5 mg raz na dobę, dawkę należy dostosować do ciśnienia krwi; dawka podtrzymująca wynosi zwykle 10-20 mg na dobę; max. dawka dobowa wynosi 40 mg w 1-2 dawkach. U pacjentów leczonych lekami moczopędnymi, u których przed rozpoczęciem leczenia enalaprilem nie odstawiono leków moczopędnych, dawka początkowa wynosi 2,5 mg raz na dobę (rekomendowana kontrola ciśnienia krwi poprzez przynajmniej 2 h po podaniu leku i 1 h po stabilizacji ciśnienia krwi). Zastoinowa niewydolność mięśnia sercowego: dawka początkowa wynosi 2,5 mg raz na dobę (rekomendowana kontrola ciśnienia krwi poprzez przynajmniej 2 h po podaniu pierwszej dawki i poprzez 1 h po stabilizacji ciśnienia krwi); dawkę należy etapowo zwiększać poprzez 2-4 tyg. do dawki podtrzymującej wynoszącej 5-20 mg na dobę (max. dawka dobowa wynosi 40 mg w 1-2 dawkach). W razie ciężkiej niewydolności serca (stopień IV wg NYHA) leczenie należy zaczynać w szpitalu. Nefropatia cukrzycowa (dawkę należy dostosować do wydolności nerek i stężenia kreatyniny): u pacjentów z klirensem kreatyniny ponad 30 ml/min dawka początkowa wynosi 5 mg na dobę, u pacjentów z klirensem poniżej 30 ml/min - 2,5 mg na dobę; dawkę należy etapowo zwiększać do uzyskania oczekiwanego działania leku (w okresie leczenia należy kontrolować czynność nerek i stężenie potasu we krwi). U pacjentów dializowanych dawka początkowa wynosi 2,5 mg, dawkę początkową i ustaloną dawkę podtrzymującą należy podawać po zabiegu hemodializy.U pacjentów w podeszłym wieku leczenie należy zaczynać od małych dawek.
Ciąża i karmienie piersią
Kategoria stosowania w ciąży wg FDA: C - I trymestr, kat. D w II i III trymestrze. Podawanie inhibitorów konwertazy angiotensyny w II i III trymestrze ciąży może powodować hipotonię, niewydolność nerek, hiperkaliemię, nawet bezmocz, hiperkaliemię i/albo zniekształcenie twarzy albo czaszki u płodu. Preparat jest przeciwwskazany w ciąży i w momencie karmienia piersią. Kobiety w wieku rozrodczym leczone enalaprilem powinny stosować efektywną antykoncepcję.
Uwagi
Preparat należy stosować ostrożnie u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca albo zwężeniem tętnic mózgowych, ważnym hemodynamicznie zwężeniem aorty albo idiopatycznym przerostowym podzastawkowym zwężeniem aorty, uogólnioną miażdżycą tętnic i u osób w podeszłym wieku, u których nadmierne obniżenie ciśnienia krwi powiększa ryzyko niedokrwienia serca, mózgu albo nerek. Z racji na powiększone ryzyko hipotonii ostrożnie stosować u pacjentów z ciężką niewydolnością serca z hiponatremią, zaburzeniami czynności nerek, niewydolnością lewej komory i/albo osób ze znaczącą hiponatremią, hipowolemią, spowodowaną sporymi dawkami leków moczopędnych, u osób stosujących dietą bogatosolną, z wymiotami albo biegunką, a również chorych dializowanych. Ostrożnie stosować u pacjentów ze schorzeniami immunologicznymi, kolagenozami i leczonych allopurinolem, cytostatykami, lekami immunosupresyjnymi albo kortykosteroidami stosowanymi ogólnie. Nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania preparatu u pacjentów po przeszczepie nerki - nie należy stosować preparatu u tych pacjentów. Wykorzystywanie enalaprilu w hiperaldosteronizmie pierwotnym jest nieskuteczne na skutek zahamowania aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron - nie należy stosować preparatu u tych pacjentów. W czasie leczenia enalaprilem nie zaleca się podawania preparatów potasu albo leków moczopędnych oszczędzających potas (hiperkaliemia). U pacjentów z ważnym klinicznie białkomoczem (powyżej 1 g/24 h) preparat należy podawać jedynie po bardzo starannym rozważeniu potencjalnych korzyści i zagrożeń i przy jednoczesnej regularnej kontroli czynności nerek. Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności stosowania preparatu u pacjentów z pierwotną chorobą i/albo niewydolnością wątroby - nie zaleca się stosowania w tej ekipie pacjentów. Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania leku u dzieci nie zostało jeszcze potwierdzone. Nie stosować u pacjentów dializowanych przy zastosowaniu dializatorów z błonami wysokoprzepuszczalnymi (high-flux). Nie podawać leku w okresie hemoforezy lipoprotein z zastosowaniem siarczanu dekstranu i w okresie leczenia odczulającego przeciw jadowi owadów.
Podobne leki
Epril
Mapryl
Benalapril
Ednyt
Enazil
Enarenal