Lek Lignocainum 5% Grave

Lekarstwo LIGNOCAINUM 5% GRAVE: Lignocainum 5% Grave
Producent leku:
Polfa-Warszawa
Wiadomości o leku:
Substancje czynne:
lidokaina (Lidocaine)
roztwór do wstrz. 50 mg/ml 50 amp. 2 ml,
--,-- zł
Nie ma powiązanych chorób w bazie.
Brak słów najważniejszych.
Podobne leki (wg stopnia podobieństwa):
EMLA
Lignocain
Lignocainum hydrochloricum 2% cum noradrenalino
Lidocain
Opinie specjalistów
Żaden ekspert nie wystawił jeszcze opinii dla tego leku.
Wskazania do stosowania
Preparat do znieczuleń podpajęczynówkowych. Ciężar właściwy roztworu 1,030 g/ml skutkuje, iż podany do przestrzeni podpajęczynówkowej lek przemieszcza się ku dołowi w płynie mózgowo-rdzeniowym kanału kręgowego, co pozwala na przewidzenie i odpowiednie sterowanie regionem objętym znieczuleniem. Znieczulenie podpajęczynówkowe wykonuje i wskazania określa anestezjolog (zobacz poezja fachowa).
Działanie
Preparat lignokainy tak zwany ciężkiej do znieczuleń podpajęczynówkowych. Bonus glukozy skutkuje, iż roztwór ma ciężar właściwy 1,030 g/ml i jest roztworem o ciężarze właściwym wyższym od ciężaru właściwego płynu mózgowo-rdzeniowego, którego ciężar właściwy wynosi ok. 1,0045 g/ml (tak zwany roztwór hiperbaryczny). Lignokaina jest środkiem miejscowo znieczulającym (analgetyk miejscowy) z gatunku pochodnych amidowych o krótkim czasie działania. Skutkuje odwracalne zahamowanie przewodnictwa we włóknach nerwowych przez blokowanie pompy sodowo-potasowej i zahamowanie przepuszczalności błony komórkowej dla jonów. Przewodnictwo w cienkich włóknach nerwowych, bez osłonki mielinowej (na przykład włókna w przestrzeni podpajęczynówkowej) może być zahamowane także niskimi stężeniami analgetyku miejscowego, blokada nerwów w osłonce mielinowej wymaga stężeń wyższych. Start działania znieczulenia podpajęczynówkowego występuje po ok. 2-5 min i utrzymuje się ok. 1 h. Ewentualny bonus środków obkurczających naczynia do środka miejscowo znieczulającego przy wykonywaniu blokady minimalizuje i zwalnia absorbcję środka miejscowo znieczulającego do krwi, obniża jego stężenie we krwi i minimalizuje ryzyko wystąpienia objawów toksycznych, przedłuża działanie znieczulenia (do 2-2,5 h). Lignokaina wpływa stabilizująco na błony komórkowe i po wchłonięciu do krwiobiegu - bezpośrednio na układ bodźcoprzewodzący serca (działanie przeciwarytmiczne): minimalizuje automatyzm, skraca czas trwania potencjału czynnościowego, minimalizuje moment refrakcji komórek Purkinjego (nie zmniejszając szybkości przewodzenia impulsów w takich komórkach).Lignokaina wchłania się z przestrzeni podpajęczynówkowej, w 60-75% wiąże się z białkami osocza, przenika poprzez barierę krew-mózg; metabolizowana w wątrobie - z szybkością zależną od przepływu wątrobowego (ok. 70% w okresie tak zwany pierwszego przejścia), metabolity wydalane poprzez nerki (jeden z metabolitów pośrednich także wykazuje działanie przeciwarytmiczne i wpływ drgawkotwórczy na o.u.n. podobie do lignokainy), ok. 3% leku wydalane poprzez nerki w formie nie zmienionej. T0,5 wynosi ok. 30 min; pKa = 7,86. Czas wiązania lignokainy w przestrzeni podpajęczynówkowej wynosi ok. 5 min. - to jest moment w jakim zmiana ułożenia chorego wpływa na zakres znieczulenia.
Działania niepożądane
Symptomy niepożądane powiązane z techniką znieczulenia - zobacz poezja fachowa. Symptomy niepożądane powiązane z lignokainą: sporadycznie może powodować skórne reakcje uczuleniowe (pokrzywka, obrzęk), rzadko - wstrząs anafilaktyczny. Symptomy powiązane z działaniem ogólnym zależą od stężenia leku w surowicy co jest wypadkową: podanej dawki, miejsca podania (lek błyskawicznie wchłania się z przestrzeni podpajęczynówkowej) miejscowego przepływu krwi, masy ciała i stanu ogólnego chorego, wydolności wątroby i przepływu wątrobowego, wieku chorego i chorób towarzyszących. W razie przedawkowania bezwzględnego (podanie zbyt dużej dawki w relacji do masy ciała pacjenta na przykład u dzieci) albo przedawkowania względnego (lek osiąga błyskawicznie spore stężenie w surowicy na przykład po przypadkowym podaniu donaczyniowo) występują: zaburzenia smaku, drętwienie języka, bóle i zawroty głowy, dzwonienie w uszach, uczucie niepokoju (przy stężeniu lignokainy w surowicy ok. 4-5 µg/ml), sensacje wzrokowe, pobudzenie (przy stężeniu ok. 6-7 µg/ml), wzmożenie napięcia mięśniowego, drżenia mięśniowe (przy stężeniu ok. 7-8 µg/ml), strata przytomności i drgawki uogólnione (przy stężeniu ok. 10 µg/ml), śpiączka (przy stężeniu ok. 15 µg/ml), zatrzymanie oddechu (przy stężeniu ok. 20 µg/ml), ciężka depresja o.u.n. (przy stężeniu ponad 20 µg/ml). Może wystąpić znaczący spadek ciśnienia tętniczego krwi, zaburzenia przewodnictwa (bloki wewnątrzsercowe), zatrzymanie akcji serca.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na środki znieczulenia miejscowego. Względne przeciwwskazania dla stosowania lignokainy to: wstrząs, blok przewodnictwa przedsionkowo - komorowego II i III°, miastenia, ciężkie uszkodzenie wątroby. Ostrożnie stosować u chorych leczonych tricyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi i inhibitorami MAO, w ciąży. Przeciwwskazania do znieczulenia podpajęczynówkowego: obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, nadciśnienie śródczaszkowe, obrzęk mózgu, guzy mózgu i inne dolegliwości o.u.n. (w tym w wywiadzie), wstrząs, hipowolemia, hipotonia, stan po świeżym zawale mięśnia sercowego, zaburzenia krzepnięcia i leczenia przeciwzakrzepowe, zmiany skórne w miejscu nakłucia; przeciwwskazania względne to: duszność, znaczna otyłość, wodobrzusze i spore guzy w jamie brzusznej, deformacje i urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego, operacje neurochirurgiczne, przerost gruczołu krokowego, niewydolność nerek, perforacja przewodu pokarmowego. Podano tylko główne przeciwwskazania - szczegółowe przeciwwskazania ocenia anestezjolog wykonujący znieczulenie.
Interakcje
Lignokaina nasila działanie środków zwiotczających mięśnie poprzecznie prążkowane. Osłabia działanie sulfonamidów.
Dawkowanie
Dorośli - znieczulenie podpajęczynówkowe: zwykle 50-100 mg lignokainy (1-2 ml 5% roztworu) do przestrzeni podpajęczynówkowej przy wykorzystaniu dojścia L3/L4. Liczba środka zależy od wzrostu i wieku pacjenta i przewidywanego zakresu znieczulenia. Zakres znieczulenia zależy także od ułożenia pacjenta bezpośrednio po wstrzyknięciu leku. Wiadomości szczególowe i dawkowanie u dzieci - zobacz poezja fachowa.
Ciąża i karmienie piersią
Uwagi
Podobne leki
EMLA
Lignocain
Lignocainum hydrochloricum 2% cum noradrenalino
Lidocain