Lek Lignocainum hydrochloricum 2% cum noradrenalino

Lekarstwo LIGNOCAINUM HYDROCHLORICUM 2% CUM NORADRENALINO: Lignocainum hydrochloricum 2% cum noradrenalino
Producent leku:
Polfa-Warszawa
Wiadomości o leku:
Substancje czynne:
lidokaina (Lidocaine)norepinefryna/ noradrenalina (Norepinephrine)
roztwór do wstrz. 10 amp. 2 ml,
--,-- zł
Nie ma powiązanych chorób w bazie.
Brak słów najważniejszych.
Podobne leki (wg stopnia podobieństwa):
EMLA
Lignocain
Lignocainum 5% Grave
Lidocain
Levonor
Opinie specjalistów
Żaden ekspert nie wystawił jeszcze opinii dla tego leku.
Wskazania do stosowania
Jako środek miejscowo znieczulający w znieczuleniach regionalnych (znieczuleniach błon śluzowych, nasiękowych, blokadach miejscowych, nerwów obwodowych, splotów nerwowych), zewnątrzoponowych, podpajęczynówkowych, doopłucnowych.
Działanie
Lignokaina jest środkiem miejscowo znieczulającym (analgetyk miejscowy) z gatunku pochodnych amidowych o krótkim czasie działania. Skutkuje odwracalne zahamowanie przewodnictwa we włóknach nerwowych przez blokowanie pompy sodowo-potasowej i zahamowanie przepuszczalności błony komórkowej dla jonów. Przewodnictwo w cienkich włóknach nerwowych, bez osłonki mielinowej (na przykład włókna przewodzące czucie bólu i dotyku) może być zahamowane niskimi stężeniami analgetyku miejscowego, blokada nerwów w osłonce mielinowej wymaga stężeń wyższych. Start działania występuje po ok. 1-3 min, analgezja utrzymuje się ok. 1-2 h. Wpływa stabilizująco na błony komórkowe i bezpośrednio na układ bodźcoprzewodzący serca (działanie przeciwarytmiczne): minimalizuje automatyzm, skraca czas trwania potencjału czynnościowego, minimalizuje moment refrakcji komórek Purkinjego (nie zmniejszając szybkości przewodzenia impulsów w takich komórkach). L-noradrenalina zawarta w preparacie wykazuje działanie obkurczające naczynia krwionośne. Po większych dawkach może zaznaczyć się działanie ogólne noradrenaliny powiązane ze stymulacją receptorów a i b1: przyrost naczyniowego oporu obwodowego, przyrost ciśnienia tętniczego i żylnego, pomniejszenie przepływu krwi poprzez mięśnie szkieletowe, nerki, wątrobę, odruchowa wagotonia (z minimalnym wpływem na objętość minutową serca), obkurczenie mięśni gładkich (macicy, nasieniowodów, zwieraczy, mięśni wyprostnych torebek włosów) z wyjątkiem mięśni jelit. Noradrenalina nie przechodzi poprzez barierę naczyniowo-mózgową i nie działa bezpośrednio na o.u.n. Dodanie środka obkurczających naczynia zwalnia absorbcję lignokainy do krwi, obniża jej stężenie we krwi, minimalizuje krwawienie śródoperacyjne. Lignokaina wchłania się z miejsca podania, w 60-75% wiąże się z białkami osocza, przenika poprzez barierę krew-mózg; metabolizowana w wątrobie - z szybkością zależną od przepływu wątrobowego (ok. 70% w okresie tak zwany pierwszego przejścia), metabolity wydalane poprzez nerki (jeden z metabolitów pośrednich także wykazuje działanie przeciwarytmiczne i wpływ drgawkotwórczy na o.u.n. podobie do lignokainy), ok. 3% leku wydalane poprzez nerki w formie nie zmienionej. T0,5 wynosi ok. 30 min; pKa = 7,86.
Działania niepożądane
Miejscowo: sporadycznie lignokaina może powodować reakcje uczuleniowe, rzadko - wstrząs anafilaktyczny. Symptomy powiązane z działaniem ogólnym lignokainy zależą od stężenia leku w surowicy co jest wypadkową: podanej dawki, miejsca podania, miejscowego przepływu krwi, masy ciała i stanu ogólnego chorego, wydolności wątroby i przepływu wątrobowego, wieku chorego i chorób towarzyszących. W razie przedawkowania bezwzględnego (podanie zbyt dużej dawki w relacji do masy ciała pacjenta) albo przedawkowania względnego (lek osiąga błyskawicznie spore stężenie w surowicy na przykład po przypadkowym podaniu donaczyniowo albo przy szybkim wchłanianiu) występują: zaburzenia smaku, drętwienie języka, bóle i zawroty głowy, dzwonienie w uszach, uczucie niepokoju (przy stężeniu lignokainy w surowicy ok. 4-5 µg/ml), sensacje wzrokowe, pobudzenie (przy stężeniu ok. 6-7 µg/ml), wzmożenie napięcia mięśniowego, drżenia mięśniowe (przy stężeniu ok. 7-8 µg/ml), strata przytomności i drgawki uogólnione (przy stężeniu ok. 10 µg/ml), śpiączka (przy stężeniu ok. 15 µg/ml), zatrzymanie oddechu (przy stężeniu ok. 20 µg/ml), ciężka depresja o.u.n. (przy stężeniu ponad 20 µg/ml). Zawarta w preparacie noradrenalina w razie wykorzystania sporych dawek leku może spowodować symptomy ogólne ze strony układu krążenia (tachykardię, podwyższenie ciśnienia tętniczego, zaburzenia przewodnictwa wewnątrzsercowego i zaburzenia rytmu serca).
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na środki znieczulenia miejscowego. Z racji na bonus noradrenaliny środka nie należy stosować u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, chorobami układu sercowo-naczyniowego, cukrzycą, feochromocytoma, nadczynnością tarczycy, jaskrą z wąskim kątem przesączania. Nie stosować u pacjentów leczonych inhibitorami MAO, tricyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi, znieczulanych wziewnymi środkami anestetycznymi (halotanem, cyklopropanem). Względne przeciwwskazania to: wstrząs, miastenia, ciężkie uszkodzenie wątroby.Uwaga. Nie stosować znieczuleń miejscowych z dodatkiem środków obkurczających naczynia krwionośne w regionach, gdzie obkurczenie naczyń może wywołać martwicę albo negatywne niedokrwienie (tak zwany unaczynienie anatomicznie albo czynnościowo końcowe): w obrębie palców (praktycznie - obwodowo od nadgarstka albo stawu skokowego), nosa, uszu, prącia.
Interakcje
Kluczowy składnik leku - lignokaina nasila działanie środków zwiotczających mięśnie poprzecznie prążkowane, osłabia działanie sulfonamidów. Zawarta w preparacie noradrenalina u pacjentów otrzymujących trójcykliczne leki przeciwdepresyjne albo guanetydynę może spowodować ostre nadciśnienie tętnicze; osłabia hipoglikemizujące działanie leków przeciwcukrzycowych, w połączeniu z wziewnymi środkami anestetycznyymi (cyklopropan, halotan) może wyzwolić ciężkie zaburzenia rytmu serca (z migotaniem komór włącznie).
Dawkowanie
Jako analgetyk miejscowy: stosuje się w roztworach: znieczulenia nasiękowe: 0,25-0,5-1,0%; znieczulenia nerwów i splotów nerwowych: 0,5-1-2%; znieczulenia zewnątrzoponowe: 1-2%; znieczulenia podpajęczynówkowe 2%; w wybranych rodzajach znieczuleń regionalnych (na przykład w stomatologii): 2%. Objętości podanych roztworów zależą od wskazań, techniki znieczulenia (szczegóły - zobacz poezja fachowa) i m.c. chorego. Nie przekraczać dawki lidokainy 7 mg/kg m.c. (jeśli stosuje się bonus środka obkurczającego naczynia).
Ciąża i karmienie piersią
Uwagi
Podobne leki
EMLA
Lignocain
Lignocainum 5% Grave
Lidocain
Levonor