Lek Marcaine - Adrenaline

Lekarstwo MARCAINE - ADRENALINE: Marcaine® - Adrenaline
Producent leku:
AstraZeneca
Wiadomości o leku:
Substancje czynne:
bupiwakaina (Bupivacaine)epinefryna (Epinephrine)
roztwór do wstrz. 5 fiolek 20 ml,
--,-- zł
Nie ma powiązanych chorób w bazie.
Brak słów najważniejszych.
Podobne leki (wg stopnia podobieństwa):
Marcaine
Marcaine® Spinal Heavy
Injectio Adrenalini
Fastjekt
Opinie specjalistów
Żaden ekspert nie wystawił jeszcze opinii dla tego leku.
Wskazania do stosowania
Blokady o długim czasie działania: nasiękowe, nerwów obwodowych, zewnątrzoponowe. Preparat jest szczególnie rekomendowany w leczeniu bólu (w tym znieczulenia regionalne porodu) z racji na mocną blokadę czuciową i mniejszą - ruchową.
Działanie
Długotrwale działający środek miejscowo znieczulający z gatunku amidów, zawierający bonus adrenaliny, co minimalizuje wchłanianie bupiwakainy i wydłuża czas trwania blokady. Hamuje przewodnictwo nerwowe we włóknach czuciowych i słabiej - ruchowych. Zależnie od rodzaju wykonywanej blokady znieczulenie regionalne występuje po kilkunastu - kilkudziesięciu min. od chwili wstrzyknięcia. Bupiwakaina jest metabolizowana w wątrobie; ok. 6% dawki wydalane jest z moczem w formie nie zmienionej. T0,5 wynosi 3,5 h. Czas trwania znieczulenia jest zależny od ukrwienia tkanek otaczających. Wykazuje działania ogólnoustrojowe po przedostaniu się do krążenia: na układ bodźco-przewodzący serca i o.u.n. Max. stężenie we krwi zależne jest od miejsca podania i dawki całkowitej. Przenika poprzez barierę łożyska i do mleka matki.
Działania niepożądane
Uogólnione reakcje niepożądane są rzadkie i przeważnie wywołane sporym stężeniem leku we krwi w wyniku przedawkowania, szybkiego wchłaniania albo - przeważnie przypadkowego, niezamierzonego - podania donaczyniowego. Kwasica i hipoksja zwiększają ryzyko i ciężkość reakcji toksycznych. Reakcje toksyczne dotyczą raczej o.u.n. i układu krążenia. Ze strony o.u.n. występuje drętwienie języka, ograniczenie kontaktu, zawroty głowy, zaburzenia widzenia, drżenie mięśni, senność, drgawki, zaburzenia przytomności, zaburzenia oddychania do zatrzymania oddechu włącznie. Reakcje ze strony układu krążenia objawiają się spadkiem objętości wyrzutowej, zaburzeniami przewodnictwa, hipotensją, bradykardią, ekstrasystoliami komorowymi z tachykardią komorową, migotaniem komór do zatrzymania krążenia włącznie. W trakcie blokad centralnych, w konsekwencji blokady współczulnej, może wystąpić hipotensja i bradykardia, omdlenie wazo-wagalne. Wystąpieniu reakcji ze strony układu krążenia sprzyja hipoksja powstała wskutek drgawek albo bezdechu. Lek nasila zaburzenia rytmu powiązane z dyselektrolitemią. Opisano zaburzenia neurologiczne powiązane ze znieczuleniem zewnątrzoponowym: przetrwałe znieczulenie, parestezje, osłabienie albo porażenie kończyn dolnych, porażenie zwieracza odbytu, wysokie znieczulenie rdzeniowe, uszkodzenie rdzenia albo korzeni nerwowych, zespół tętnicy rdzeniowej przedniej, paraplegia. W bardzo rzadkich sytuacjach mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości ze wstrząsem anafilaktycznym włącznie. Małe dawki podane w okolicę głowy i szyi (wliczając blokadę pozagałkową, blokadę zwoju gwiaździstego i blokady stomatologiczne) mogą powodować reakcje niepożądane podobne do występujących po niezamierzonym podaniu donaczyniowym dużej dawki środka. U pacjentów przyjmujących leki wpływające na ciśnienie tętnicze, w szczególności: inhibitory MAO, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, pochodne fenotiazyny, z racji na bonus adrenaliny, może wystąpić gwałtowne i znaczące podwyższenie albo obniżenie ciśnienia tętniczego.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na środki miejscowo znieczulające o budowie amidowej albo inne składniki preparatu; znieczulenie odcinkowe dożylne. Niezależnie od stosowanego środka znieczulenia miejscowego znieczulenie zewnątrzoponowe jest przeciwwskazane w: czynnych chorobach o.u.n. (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie istoty szarej rdzenia, krwawienie wewnątrzczaszkowe, podostre zwyrodnienia rdzenia kręgowego w przebiegu niedokrwistości złośliwej, guzy rdzenia i mózgu, gruźlica kręgosłupa), zakażeniu skóry w miejscu wykonywania znieczulenia, wstrząsie kardiogennym i hipowolemicznym, zaburzeniach krzepnięcia i u leczonych lekami przeciwkrzepliwymi. Z racji na bonus adrenaliny: nadczynność tarczycy, ciężkie dolegliwości serca (w szczególności przebiegające z tachykardią), znieczulenia regionalne miejsc o niedobrym ukrwieniu albo z tak zwany ukrwieniem czynnościowo-końcowym (palce, nos, małżowina uszna, prącie).
Interakcje
Należy zachować ostrożność u pacjentów stosujących leki przeciwarytmiczne o podobnym mechanizmie działania z racji na ryzyko sumowania się efektów toksycznych. Inhibitory MAO, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, leki zwężające naczynia krwionośne i pochodne sporyszu podawane równocześnie z preparatem mogą prowadzić do ciężkiego, długotrwałego nadciśnienia tętniczego i incydentów naczyniowo-mózgowych. Pochodne fenotiazyny i butyrofenonu mogą znosić adrenomimetyczne działanie adrenaliny. Środki znieczulenia ogólnego, takie jak chloroform, halotan, cyklopropan i trichloroetylen, mogą w połączeniu z bupiwakainą-adrenaliną powodować ciężkie zaburzenia rytmu serca.
Dawkowanie
Należy podjąć wszelakie środki ostrożności celem uniknięcia przypadkowego podania donaczyniowego, w tym każdorazową aspirację przed wstrzyknięciem porcji leku. W znieczuleniu zewnątrzoponowym podać początkowo 3-5 ml preparatu jako dawkę testującą. Podanie donaczyniowe spowoduje przyspieszenie czynności serca. Poprzez 5 min. po podaniu dawki testującej należy utrzymać z pacjentem kontakt werbalny i monitorować czynność serca. Powtórzyć aspirację przed podaniem pozostałej dawki, wstrzykiwanej bez pośpiechu, 25-50 mg/min. Poprzez ten czas utrzymywać kontakt z pacjentem. W chwili wystąpienia pierwszych objawów toksyczności należy natychmiast przerwać podawanie. Do znieczulenia przewodowego i blokad stosuje się roztwory 0,5% i 0,25%. Stosować najmniejszą efektywną dawkę. U dorosłych nie przekraczać dawki jednorazowej 150 mg bupiwakainy; w przypadku potrzeby można stosować dawki powtarzane do 50 mg bupiwakainy co 2 h. U osób w wieku podeszłym albo w niedobrym stanie ogólnym stosować mniejsze dawki. Dawkowanie u dzieci zależy od rodzaju blokady i masy ciała pacjenta (producent nie podaje informacji o zasadach dawkowania leku u dzieci).
Ciąża i karmienie piersią
Bezpieczeństwo stosowania w ciąży: kat. C. Nie stosować we wczesnej ciąży z wyłączeniem sytuacji, gdy korzyści z zastosowanego znieczulenia przewyższają ryzyko. Nie wykazano wpływu bupiwakainy na mechanizm rozrodu u ludzi. Służąca w dawkach terapeutycznych przenika do mleka matki w małych ilościach, nie stwarzających zagrożenia dla dziecka karmionego piersią.
Uwagi
Ostrożnie stosować w znieczuleniu zewnątrzoponowym u pacjentów z zaburzeniami czynności układu krążenia (ryzyko upośledzonej umiejętności kompensacji zmian czynnościowych), w podeszłym wieku, operowanych ze wskazań nagłych, u pacjentów z chorobami wątroby i zmniejszonym przepływem wątrobowym, z hipowolemią, wysiękiem opłucnowym, zagrożonych posocznicą. Należy zachować szczególną ostrożność w blokadach okołoszyjkowych (ryzyko dla płodu); znieczuleniach regionalnych w obrębie głowy i szyi (w tym znieczulenia pozagałkowe, splotu gwiaździstego, stomatologiczne) z racji na powiększone ryzyko dotętniczego podania leku. Z racji na bonus adrenaliny ostrożnie stosować u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, chorobą wieńcową, niewydolnością naczyń mózgowych, cukrzycą; u pacjentów przyjmujących leki wpływające na ciśnienie tętnicze (szczególnie inhibitory MAO, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, pochodne fenotiazyny).
Podobne leki
Marcaine
Marcaine® Spinal Heavy
Injectio Adrenalini
Fastjekt