Lek Pancuronium

Lekarstwo PANCURONIUM: Pancuronium
Producent leku:
Jelfa
Wiadomości o leku:
Substancje czynne:
bromek pankuronium (Pancuronium bromide)
roztwór do wstrz. doż. 4 mg/2 ml 10 amp. 2 ml,
--,-- zł
Nie ma powiązanych chorób w bazie.
Brak słów najważniejszych.
Podobne leki (wg stopnia podobieństwa):
Brak podobnych leków.
Opinie specjalistów
Żaden ekspert nie wystawił jeszcze opinii dla tego leku.
Wskazania do stosowania
Zwiotczenie mięśni poprzecznie prążkowanych (w tym oddechowych) do intubacji, w trakcie znieczulenia, zabiegu operacyjnego, u chorych leczonych oddechem kontrolowanym w uwarunkowaniach OIOM.
Działanie
Niedepolaryzujący lek blokujący przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, powodujący zwiotczenie mięśni poprzecznie prążkowanych poprzez działanie kompetycyjne w relacji do acetylocholiny na receptory płytki motorycznej. Po podaniu dożylnym pełne zwiotczenie umożliwiające intubację występuje po ok. 2 min, utrzymuje się poprzez ok. 40 min. W niewielkim stopniu blokuje przed- i pozazwojowe receptory cholinergiczne; nieznacznie stymuluje wydzielanie noradrenaliny i hamuje nerw omyłkowy, co może powodować tachykardię i przyrost ciśnienia tętniczego, w niewielkim stopniu wpływa na uwalnianie histaminy. Przechodzi poprzez barierę łożyskową w ilościach bez znaczenia klinicznego dla noworodka urodzonego z cięcia cesarskiego. W małym stopnu (7-29%) wiąże się z białkami osocza, ulega szybkiej dystrybucji do tkanek. Metabolizowany jest częściowo (ok. 15-30%) w wątrobie (hydroksylacja), jeden z metabolitów - 3-hydroksy-pankuronium - wykazuje 30-50% aktywności substancji macierzystej blokowania złącza nerwowo-mięśniowego. Wydalany jest z organizmu raczej w formie nie zmieniownej (57-69%) z moczem, w ok. 10% z żółcią. T0,5 wynosi 100-120 min i wydłuża się nawet podwójnie u chorych ze skrajną niewydolnością wątroby, zwężeniem dróg żółciowych, niewydolnością nerek. Zniesienie resztkowego działania zwiotczającego następuje po podaniu leków blokujących cholinesterazę (na przykład neostygmina, prostygmina).
Działania niepożądane
U chorych z ciężkimi zaburzeniami elektrolitowymi (hipokalcemia, hipokaliemia, hipermagnezemia), ciężkimi zaburzeniami wodno-elektrolitowymi i równowagi kwasowo-zasadowej, w hipoproteinemii - działanie leku może być zmienione (nasilone, wydłużone). Sporadycznie może powodować reakcje histaminowe (skurcz oskrzeli) i skórne reakcje alergiczne. U chorych z chorobą wieńcową może wywołać występienie niedokrwienia mięśnia sercowego.
Przeciwwskazania
Brak możliwości stosowania oddechu kontrolowanego; nadwrażliwość na lek. Należy zachować ostrożnośc przy stosowaniu u chorych z miastenią (tylko w wyjątkowych przypadkach), zespołem miastenicznym (zespół Eatona-Lamberta) i innymi chorobami nerwowo-mięśniowymi, po poliomyelitis, u chorych z niewydolnością wątroby i nerek, w nadciśnieniu złośliwym, nerkopochodnym i guzie chromochłonnym nadnercza, chorobą niedokrwienną serca. Ciąża - kategoria C, brak danych na temat możliwości uszkodzenia płodu; lek może być służący w znieczuleniu do cięcia cesarskiego; brak danych o przenikaniu leku do mleka matki.
Interakcje
Działanie leku nasilają: wziewne środki anestetyczne, barbiturany, furosemid, kwas etakrynowy, amfoterycyna, polimyksyna B, linkomycyna, klindamycyna, kolistyna, kapreomycyna, tetracykliny, antybiotyki z gatunku aminoglikozydów, ajmalina, chinidyna, prokainamid, propranolol, hipokaliemia, hipermagnezemia, hiperkalcemia, sole litu. Działanie leku osłabia: neuroleptoanalgezja, glikokortykosteroidy, długookresowa leczenie karbamizepiną, fenytoina, hipotermia. Pankuronium nasila działanie glikozydów nasercowych.
Dawkowanie
Dorośli i dzieci: dawka wstępna dożylnie: 0,06-0,1 mg/kg m.c.; dawka zapewniająca dogodne warunki do intubacji: 0,09-0,1 mg/kg m.c. na 2-3 min przed intubacją; dawki podtrzymujące: 0,02-0,06 mg/kg m.c. co ok. 30-40 min albo pod kontrolą czynności połączenia nerwowo-mięśniowego. Noworodki: dawka wstępna 0,03-0,04 mg/kg m.c.; dawka podtrzymująca 0,015-0,02 mg/kg m.c. U chorych z ciężkim upośledzeniem czynności wątroby i/albo nerek, w wieku podeszłym należy zmniejszyć dawki.
Ciąża i karmienie piersią
Uwagi
Podobne leki