Lek Piramil

Lekarstwo PIRAMIL: Piramil
Producent leku:
Lek
Wiadomości o leku:
Substancje czynne:
ramipril (Ramipril)
tabl. 5 mg 28 szt.,
--,-- zł
tabl. 1,25 mg 50 szt.,
--,-- zł
tabl. 2,5 mg 20 szt.,
--,-- zł
tabl. 5 mg 20 szt.,
--,-- zł
tabl. 2,5 mg 50 szt.,
--,-- zł
tabl. 1,25 mg 30 szt.,
--,-- zł
tabl. 2,5 mg 28 szt.,
--,-- zł
tabl. 1,25 mg 100 szt.,
--,-- zł
tabl. 1,25 mg 28 szt.,
--,-- zł
tabl. 1,25 mg 20 szt.,
--,-- zł
tabl. 5 mg 30 szt.,
--,-- zł
tabl. 2,5 mg 10 szt.,
--,-- zł
tabl. 5 mg 50 szt.,
--,-- zł
tabl. 5 mg 10 szt.,
--,-- zł
tabl. 2,5 mg 30 szt.,
--,-- zł
tabl. 5 mg 100 szt.,
--,-- zł
tabl. 2,5 mg 100 szt.,
--,-- zł
Nie ma powiązanych chorób w bazie.
Brak słów najważniejszych.
Podobne leki (wg stopnia podobieństwa):
Tritace
Ramicor Comb
Ramicor
Mitrip
Opinie specjalistów
Żaden ekspert nie wystawił jeszcze opinii dla tego leku.
Wskazania do stosowania
Pomniejszenie śmiertelności i zachorowalności z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów wysokiego ryzyka z chorobą sercowo-naczyniową albo cukrzycą typu 2 z dodatkowymi czynnikami ryzyka. Leczenie samoistnego nadciśnienia. Pomniejszenie śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z lekką do umiarkowanej niewydolnością serca po ostrej fazie zawału mięśnia sercowego. Leczenie objawowej niecukrzycowej nefropatii kłębuszkowej. Leczenie rozpoczynającej się nefropatii cukrzycowej (mikroalbuminuria) u pacjentów z cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem.
Działanie
Ramipryl prekursor substancji czynnej - ramiprylatu, który jest inhibitorem konwertazy angiotensyny - enzymu katalizującego przemianę angiotensyny I do angiotensyny II. Podanie ramiprylu prowadzi do pomniejszenia stężenia angiotensyny II, powiększenia aktywności reninowej osocza i pomniejszenia wydzielania aldosteronu, co prowadzi do rozszerzenia obwodowych naczyń krwionośnych, obniżenia ciśnienia tętniczego krwi i poprawy wydolności serca. Preparat u pacjentów z nadciśnieniem skutkuje obniżenie ciśnienia tętniczego mierzonego w pozycji leżącej i stojącej. Start działania hipotensyjnego następuje u większości pacjentów w 1-2 h po przyjęciu pierwszej dawki leku. Max. działanie pojedynczej dawki obserwuje się po 3-6 h, a działanie jednej dawki leku trwa zwykle 24 h. Po podaniu doustnym ramipryl jest błyskawicznie wchłaniany (pokarm nie wpływa na wchłanianie). Max. stężenie ramiprylatu we krwi jest osiągane w 2-4 h po podaniu. Wiązanie ramiprylu z białkami osocza wynosi 73%, a ramiprylatu - 56%. Lek podlega intensywnemu metabolizmowi w wątrobie, wskutek którego powstaje jedyna czynna pochodna - ramiprylat, dalsze przemiany prowadzą do stworzenia nieczynnych metabolitów. Ok. 40% leku jest wydalane z kałem, ok. 60% - z moczem. Wartość T0,5 obliczona po wielokrotnym podaniu dawki 5-10 mg ramiprylu wynosi 13-17 h; w trakcie podawania niższych dawek 1,25-2,5 mg jest przedłużona. U pacjentów z niewydolnością nerek wydalanie ramiprylatu drogą nerkową jest opóźnione.
Działania niepożądane
Regularnie występują: ból i zawroty głowy; symptomy ortostatyczne (w tym niedociśnienie); kaszel; biegunka i wymioty; zaburzenie czynności nerek. Niezbyt regularnie: zmiany nastroju, parestezje, zaburzenia smaku, zaburzenia snu; zawał mięśnia sercowego albo udar naczyniowy mózgu, najprawdopodobniej wtórny do nadmiernego niedociśnienia u pacjentów wysokiego ryzyka, kołatanie serca, tachykardia, symptom Raynauda; duszność, nieżyt nosa; nudności, ból brzucha i niestrawność, brak łaknienia, suchość w jamie ustnej; wysypka, świąd; impotencja; zmęczenie, osłabienie; podwyższenie stężenia mocznika i kreatyniny, powiększenie aktywności enzymów wątrobowych, hiperkaliemia. Rzadko: pomniejszenie stężenia hemoglobiny, pomniejszenie hematokrytu; stan splątania umysłowego; nadwrażliwość, obrzęk naczynioruchowy (twarzy, kończyn, warg, języka, głośni i/albo krtani), pokrzywka, łysienie, łuszczyca; mocznica, ostra niewydolność nerek; ginekomastia; podwyższenie stężenia bilirubiny, hiponatremia. Bardzo rzadko: zahamowanie czynności szpiku kostnego, niedokrwistość, małopłytkowość, leukopenia, agranulocytoza, niedokrwistość hemolityczna, uogólnione zwiększenie węzłów chłonnych, dolegliwość autoimmunologiczna; hipoglikemia; skurcz oskrzeli, zapalenie zatok, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, eozynofilowe zapalenie płuc; zapalenie trzustki, miąższowe albo cholestatyczne zapalenie wątroby, żółtaczka, obrzęk naczynioruchowy jelit; obfite pocenie się, pęcherzyca, martwica toksyczno-rozpływna naskórka (zespół Lyella), zespół Stevensa-Johnsona, rumień wielopostaciowy; skąpomocz albo bezmocz.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na ramipryl, inny inhibitor ACE albo pozostałe składniki preparatu. Poprzednie występowanie obrzęku naczynioruchowego związanego z leczeniem inhibitorami ACE. Dziedziczny albo idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy. II i III trymestr ciąży. Zwężenie tętnicy nerkowej (obustronne) ważne hemodynamicznie albo jednostronne zwężenie w jedynej nerce.
Interakcje
Leczenie skojarzone z lekami moczopędnymi i innymi lekami obniżającymi ciśnienie tętnicze krwi może nasilać hipotensyjne działanie ramiprylu. Leki moczopędne oszczędzające potas (spironolakton, amiloryd, triamteren) albo inne leki uzupełniające potas mogą zwiększać ryzyko hiperkaliemii. Jednoczesne wykorzystywanie niektórych leków znieczulających, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i leków przeciwpsychotycznych z ramiprylem może powodować dalsze obniżanie ciśnienia krwi. Allopurynol, preparaty immunosupresyjne, kortykosteroidy, prokainamid, cytostatyki wywołują powiększenie ryzyka wystąpienia zaburzeń morfologii krwi u chorych leczonych ramiprylem. Sympatykomimetyki mogą zmniejszać przeciwnadciśnieniowe działanie preparatu. Przy równoczesnym stosowaniu ramiprylu i leków przeciwcukrzycowych - powiększenie hipoglikemii (może wystąpić konieczność pomniejszenia ich dawek). W trakcie jednoczesnego stosowania z solami litu - ryzyko zwiększonego stężenia litu we krwi i nasilenia jego działań niepożądanych. Jednoczesne podawanie ramiprylu z lekami z gatunku NLPZ może osłabiać jego działanie przeciwnadciśnieniowe.
Dawkowanie
Doustnie. Pomniejszenie śmiertelności i zachorowalności z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów wysokiego ryzyka z chorobą sercowo-naczyniową albo cukrzycą typu 2 z dodatkowymi czynnikami ryzyka: rekomendowana dawka początkowa wynosi 2,5 mg raz na dzień; w przypadku konieczności zaleca się podwojenie dawki po 1 tyg., następnie dawkę należy zwiększyć do 10 mg na dzień po następnych 3 tyg.; zwykle dawka podtrzymująca wynosi 10 mg na dzień. Leczenie samoistnego nadciśnienia: rekomendowana dawka początkowa wynosi 2,5 mg raz na dzień; w przypadku konieczności można podwoić dawkę po upływie 2-3 tyg.; zwykle dawka podtrzymująca wynosi 2,5-5 mg na dzień; w zależności od reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć do maksymalnej 10 mg raz na dzień albo dodać lek moczopędny albo inny przeciwnadciśnieniowy bez zwiększania dawki ramiprylu ponad 5 mg na dzień. Pomniejszenie śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z lekką do umiarkowanej niewydolnością serca po ostrej fazie zawału mięśnia sercowego: leczenie należy rozpocząć między 3. i 10. dniem po ostrym zawale mięśnia sercowego; dawka początkowa wynosi 1,25-2,5 mg 2 razy na dzień; w razie braku tolerancji dawkę można zmniejszyć do 1,25 mg 2 razy na dzień poprzez 2 dni (należy kontrolować ciśnienie krwi i czynność nerek); następnie, w zależności od reakcji pacjenta, dawkę można podwoić w odstępach przynajmniej 2 dni do dawki maksymalnej 10 mg na dobę. Leczenie objawowej niecukrzycowej nefropatii kłębuszkowej i rozpoczynającej się nefropatii cukrzycowej u pacjentów z cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem: rekomendowana dawka początkowa wynosi 1,25 mg raz na dzień; w zależności od tolerancji dawkę można zwiększyć podwójnie w odstępach 2-3 tyg.; podtrzymująca dawka wynosi 5 mg na dzień; max. dawka dobowa wynosi 10 mg. Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: z klirensem kreatyniny 20-50 ml/min dawka początkowa wynosi 1,25 mg raz na dzień, dawka max. 5 mg raz na dzień; z klirensem poniżej 20 ml/min dawka początkowa wynosi 1,25 mg, służąca co drugi dzień, dawka max. 2,5 mg raz na dzień.Preparat można przyjmować niezależnie od posiłków, popijając szklanką wody. Tabletek w dawce 1,25 mg nie należy dzielić.
Ciąża i karmienie piersią
Preparatu nie należy stosować w I trymestrze ciąży. W II i III trymestrze ciąży podawanie leku jest przeciwwskazane. Nie zaleca się stosowania leku w momencie karmienia piersią.
Uwagi
Nie należy rozpoczynać leczenia ramiprylem u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego z ciśnieniem skurczowym 100 mm Hg i niższym, będących we wstrząsie kardiogennym albo ze stwierdzoną niewydolnością nerek. Szczególnie ostrożnie stosować u pacjentów z kolagenową chorobą naczyń, otrzymujących leczenie immunosupresyjne, leczonych allopurynolem albo prokainamidem albo u których występuje połączenie tych czynników powodujących powikłania, szczególnie gdy przedtem występuje zaburzenie czynności nerek. Ostrożnie stosować u pacjentów ze zwężeniem zastawki dwudzielnej, zwężeniem aorty albo kardiomiopatią przerostową i z niewydolnością nerek, z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych albo ze zwężeniem tętnicy jedynej nerki, u pacjentów leczonych inhibitorami ACE. Brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności stosowania ramiprylu u dzieci. U pacjentów poddawanych hemodializie przy zastosowaniu wysokoprzepuszczalnych błon z poliakrylonitrylu leczonych ramiprylem istnieje powiększone ryzyko wystąpienia reakcji nadwrażliwości. U pacjentów uczulonych na jad osy albo pszczoły leczonych inhibitorami ACE poddawanych w tym samym czasie odczulaniu, mogą wystąpić zagrażające życiu reakcje anafilaktyczne - w momencie odczulania należy przerwać podawanie preparatu.
Podobne leki
Tritace
Ramicor Comb
Ramicor
Mitrip