Leki na prostatę leczenie

Definicja LEKI NA PROSTATĘ: Aktualnie dzięki środków farmakologicznych można nie tylko złagodzić symptomy gruczolaka prostaty, lecz i opóźnić rozwój dolegliwości.- Panie Profesorze, czy można wyleczyć schorzenia prostaty?w pierwszej kolejności należałoby zaznaczyć, iż istnieje kilka chorób prostaty (stercza). To, co się popularnie nazywa "chorobą prostaty", to jej łagodny rozkwit (tak zwany gruczolak stercza). lecz chory może mieć bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego (w moczu występują bakterie ropotwórcze) lub niebakteryjne zapalenie stercza (nazywane prostatodynią). Może się także u niego rozwinąć nowotwór, najczęściej rak stercza. Wszystkie te dolegliwości wywołują zbliżone choroby i na podstawie samych symptomów trudno je czasem rozróżnić. Od niedawna wiemy również, że za rozwój choroby odpowiada nie tylko utrudnienie odpływu moczu z pęcherza (przeszkoda podpęcherzowa), powiązane z chorobą stercza, lecz także niepoprawnie działający pęcherz moczowy. Podobne symptomy występują również u kobiet, które nie mają tego gruczołu. Rozumiem, iż chce pani ze mną rozmawiać o leczeniu łagodnego rozrostu stercza.Kiedyś doktor nie miał możliwości wykorzystania terapii farmakologicznej, tylko chirurgiczną. Leczyliśmy wówczas jedynie te schorzenia gruczołu krokowego, które utrudniały odpływ moczu i mogły doprowadzić nawet do jego zatrzymania. Teraz leczymy zarówno chorych, którzy mają dokuczliwe symptomy powiązane z przeszkodą podpęcherzową, jak i ((tak zwany nadreaktywnym pęcherzem. Jeżeli pacjent regularnie oddaje mocz, ma bóle przy jego oddawaniu, naglące parcia, stosuje się odpowiednie leki, które mogą mu pomóc. Bywa, iż u chorego z przerostem prostaty nie tylko potrafimy wyeliminować symptomy, lecz również dzięki środków farmakologicznych opóźnić rozwój dolegliwości lub co najmniej złagodzić jej przebieg.- Czy wszystkie te schorzenia są wywoływane poprzez zaburzenia hormonalne?precyzyjny system powstawania tych schorzeń nie jest jeszcze znany, chociaż przypuszcza się, iż główną powodem są zaburzenia hormonalne, które występują u mężczyzn w starszym wieku. Ostanio spore znaczenie jest przypisywane również uwarunkowaniom środowiskowym, a w szczególności diecie. choroby układu moczowo-płciowego pojawiają się po 50. roku życia u wielu panów. Po 65. roku życia ma je już powyżej 50% mężczyzn. Jednak u niektórych możemy mieć do czynienia tylko z symptomami, bez zmian chorobowych, a u innych powodem może być rozkwit stercza, pojawienie się przeszkody podpęcherzowej czy także nowotworu.- Czy aktualnie służące leki są skuteczne?To jeszcze nie rozstrzygnięty problem. Z pewnością możemy dzięki leków łagodzić symptomy dolegliwości. Niektóre leki mogą również opóźnić rozwój rozrostu stercza, lecz tutaj nasza wiedza jest wciąż niepełna.- Jakie są rodzaje leków stosowanych w łagodnym rozroście stercza?Ogólnie można powiedzieć, iż istnieje kilka grup leków.Pierwsza z nich to środki roślinne (ziołowe), a więc znane od dawna wyciągi z różnych roślin.Drugą grupę stanowią leki, które blokują receptory alfa, (((tak zwany alfablokery. Trzecią, inhibitory 5-alfa reduktazy, jest to enzymu, który zamienia testosteron w aktywną postać dyhydrotestosteronu mającego wpływ na rozwój i funkcjonowanie prostaty. Wrodzony brak tego enzymu stwierdzono u osób, u których stercz się nie rozwijał. Na podstawie tych obserwacji opracowano lek (Finasteryd), dzięki któremu rozmiar prostaty może się zmniejszyć nawet o 20% (szczególnie wtedy, gdy jest ona bardzo zwiększona i ma na przykład ponad 50 gramów). Trudno jednak powiedzieć, czy samo pomniejszenie wielkości stercza powstrzymuje rozwój dolegliwości. Na razie wykazano, iż w dużej ekipie chorych przyjmujących ten lek poprzez kilka lat było mniej zatrzymań moczu i operacji niż u tych, którzy brali placebo.Leki blokujące receptory alfa w tej chwili stosuje się najczęściej i najchętniej. Należą do ((((tak zwany leków pierwszego rzutu. Blokują działanie receptorów alfa umiejscowionych głównie w szyi pęcherza, w jego dnie i sterczu. Zazwyczaj przynoszą natychmiastową ulgę ( lecz jeśli nie działają po kilku dniach, nie będą już skuteczne). Wpływają na organizm tak długo, jak się je podaje (po ich odstawieniu działanie znika).Gdy pacjent oddaje mocz co 15-20 min. pośrodku dnia, ma parcia na pęcherz, popuszcza, wstaje w nocy 5-6 razy, strumień jego moczu jest wąski - po tych lekach może odczuć znaczącą ulgę. symptomy zmniejszają się w znacząco większym stopniu niż po wykorzystaniu (((((tak zwany placebo, co znaczy, iż leki te działają nie tylko na psychikę pacjenta, ( lecz mają rzeczywiste działanie.Należy jednak podkreślić, iż najczęściej mamy do czynienia z dwoma równolegle występującymi problemami: z jednej strony z symptomami, a z drugiej z jednoczesnym postępem gruczolaka czy raka. Dlatego także doktor musi tak wyważyć leczenie, by w trakcie terapii nie maskować dolegliwości zasadniczej.Niekiedy stosuje się terapię mieszaną. Finasteryd zmniejszający rozmiar stercza działa dopiero po kilku miesiącach i dlatego oprócz niego lekarze zlecają niekiedy równolegle leki z gatunku alfablokerów lub leki ziołowe, by błyskawicznie zlikwidować choroby chorego. Na dłuższą jednak metę połączenie Finasterydu z którymś z alfablokerów jest nieuzasadnione, bo nie poprawia rezultatów.- A jak działają preparaty ziołowe?Zioła są uważane za zdrowe leki, a pacjenci twierdzą, iż im pomagają. Preparaty sporządzane z substancji roślinnych są popularne w wielu państwach, a w stanach zjednoczonych ameryki używane nawet jako bonusy żywnościowe. W Europie Polska, Niemcy i Francja traktują zioła jako leki uznane oficjalnie, kompletnie albo częściowo nieodpłatne. Ponadto istnieje cała ekipa środków roślinnych, które można kupić bez recepty ( na przykład preparaty sporządzane z pestek dyni czy pokrzywy), i wielu lekarzy je stosuje.do chwili obecnej nie wiemy, na jakiej zasadzie działają. W tej chwili kończy się w Europie (a również w Polsce) bardzo spore badanie kliniczne nad w najwyższym stopniu znanym lekiem roślinnym Tadenanem, produkowanym z kory śliwy afrykańskiej. Porównuje się spore ekipy osób, które biorą ten lek, do chorych przyjmujących placebo. Dlatego można będzie sprawdzić, czy leki ziołowe są od placebo skuteczniejsze.Dotychczasowe badania kliniczne leków ziołowych były gdyż niewystarczające. Trwały krótko, poddawano im tylko niewielką grupę chorych, nie zawsze porównywano działanie leku roślinnego z placebo. Ponadto w razie ziół z tego samego produktu wyjściowego można uzyskać zupełne inne leki, stosując inną technologię wydobycia aktywnych substancji (przy tym zwykle lek jest mieszanką różnych związków, ich ekstraktem). Dlatego także substancja uzyskana w jednym laboratorium może mieć inne właściwości niż wyprodukowana w innym, różnić się składnikami i ich ilością.Nie można również bezpośrednio przenosić rezultatów doświadczeń uzyskanych laboratoryjnie i dopasowywać systemu działania tych leków do sytuacji klinicznej. Ogólnie jednak należy powiedzieć, że leki te efektywnie łagodzą choroby u wielu chorych.- Czy leki mogą uchronić pacjenta od operacji prostaty?Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. Można jednak stwierdzić, iż od momentu wprowadzenia farmakoterapii gruczolaka stercza liczba zabiegów spadła o połowę. Być może kiedyś, kiedy trudniej było postawić właściwą diagnozę, operowaliśmy również chorych, u których występowały tylko niepożądane symptomy bez anatomicznego przerostu prostaty. A teraz dzięki farmakoterapii możemy te symptomy wyeliminować i operacja okazuje się zbyteczna. aktualnie przed podjęciem decyzji o zabiegu przeprowadza się badania urodynamiczne, które ułatwiają diagnozę. dzięki jeszcze innych badań ( poprzez odbytnicę, badanie PSA, USG i inne) znacząco łatwiej możemy ocenić, jak spory jest przerost gruczołu. Być może w razie niektórych pacjentów operacja będzie niepotrzebna, bo można ich leczyć farmakologicznie. Są jednak chorzy, których nadal będziemy musieli operować. jeśli pacjent znajduje się we wstępnym okresie dolegliwości, ma jedynie symptomy wskazujące na przerost gruczołu krokowego, a po badaniu ( poprzez kiszkę stolcową okazuje się, iż prostata jest względnie niewiele zwiększona i nie wyczuwa się jakichkolwiek stwardnień, które mogłyby świadczyć o nowotworze, to na ogół bada się jeszcze swoisty antygen sterczowy, a więc ((((((tak zwany PSA (jego poziom może stanowić wskazówkę o możliwości istnienia nowotworu, chociaż o tym nie przesądza). Ponadto ultrasonografia dróg moczowych pokazuje lekarzowi, jak spory jest gruczolak, ile moczu zalega w pęcherzu po oddaniu moczu i jak wygląda ściana pęcherza. . jeśli chory ma poprawny pęcherz, dobrze oddaje mocz do końca, a mimo to ma niepokojące symptomy, nikt nie zaproponuje mu leczenia operacyjnego. Będzie leczony farmakologicznie, tak aby złagodzić choroby.- Czy pojawiają się nowe środki farmakologiczne???w pierwszej kolejności wciąż udoskonala się leki, które istnieją. Np. sporo spółek wyprodukowało już takie środki, które stosuje się tylko raz na dzień. W tej chwili za w najwyższym stopniu skuteczne uważane jest leki blokujące receptory alfa.Pierwszy lek z gatunku alfablokerów, który był znany od 20-30 lat, blokował nie tylko receptory skupione w pęcherzu, ( lecz i te rozmieszczone w innych narządach. Gdyż dawał powikłania ze strony układu nerwowego i naczyniowego, opracowano leki, które blokują receptory wybiórczo. Taką grupę stanowią: Alfuzozyna (Dalphaz), Tamsulozyna (Omnic), Doksazozyna (Cardura) i Terazozyna (Hytrin). . aktualnie w aptekach pojawiła się Cardura XL, która zastąpiła Cardurę klasyczną. Lekiem stosowanym chętnie jest Ipertrofan, który wymienia wchłanianie estrogenów w przewodzie pokarmowym.- Czy leczenie farmakologiczna może mieć działania uboczne? by zapobiec niepożądanym działaniom leków, ich wykorzystywanie jest indywidualizowane. Na ogół pacjentami są ludzie starsi i informuje się ich o ewentualnych skutkach ubocznych.Skutków takich jest mało. Niektóre leki ziołowe mogą powodować podrażnienia przewodu pokarmowego, alfablokery niekiedy powodują niekontrolowane spadki ciśnienia, omdlenia. Finasteryd u 10% chorych wywołuje spadek libido, rozkwit gruczołu piersiowego (ginekomastię). Z kolei wszystkie leki z gatunku alfablokerów nie mają takiego działania.Jednak wszystkie omówione ponad leki sprawiają, iż życie chorych z łagodnym rozrostem stercza jest łatwiejsze.O innych (w tym chirurgicznych) sposobach leczenia prostaty napiszemy w jednym z następnych numerów "Żyjmy dłużej".Leki służące w terapii gruczolaka stercza: Leki roślinneWyciągi z niektórych roślin łagodzą choroby i trudności w oddawaniu moczu. Do najczęściej służących należą: pokrzywa, nasiona dyni, kora afrykańskiej śliwy, wyciągi z owoców karłowatej palmy argentyńskiej. Wspomagają regenerację komórek nabłonka prostaty, działają przeciwzapalnie, przeciwobrzękowo i przeciwbakteryjnie. W rezultacie minimalizuje się obrzęk gruczołu krokowego, łagodnieją choroby bólowe, trudności w oddawaniu moczu, częściowo minimalizuje się zaleganie moczu. Leki ziołowe nie hamują popędu seksualnego (libido). Nie wywołują symptomów ubocznych ani uczulenia. Są w miarę niedrogie, łatwo dostępne, proste w zastosowaniu. Odpowiednikiem może być wyciąg z kory afrykańskiej śliwy pod nazwą Poldanen i Tadenan albo wyciąg z owoców palmy argentyńskiej (Permixon, Prostamol). Leki blokujące zakończenia nerwowe w mięśniach dolnych dróg moczowychW mięśniówce dolnych dróg moczowych znajdują się receptory nerwowe. Blokada farmakologiczna tych zakończeń skutkuje rozkurcz mięśni gładkich tych okolic. W rezultacie dochodzi do złagodzenia choroby przy oddawaniu moczu. Leki te nie wpływają ujemnie na libido i potencję. regularnie towarzyszą im również symptomy uboczne - spadki ciśnienia krwi, bóle, zawroty głowy. Lekiem z tej ekipy jest Minipres czy Cardura. Makrolidy polienoweBlokują wchłanianie cholesterolu i estrogenów z jelit. Działają przeciwzapalnie, przeciwbólowo i ułatwiają oddawanie moczu. Nie wpływają ujemnie na libido ani na potencję. Rzadko powodują symptomy uboczne. Są w miarę niedrogie. w najwyższym stopniu znany jest Ipertrofan. Leki hormonalneOsłabiają albo wyłączają wpływ androgenów na gruczoł krokowy. Zmniejszają rozmiar stercza, ułatwiają wydalanie moczu, łagodzą choroby bólowe. Wpływają ujemnie na libido i potencję. Są drogie i mogą wywołać symptomy uboczne. Poza Finesterydem są służące wyjątkowo