Zapalenie przydatków leczenie

Definicja ZAPALENIE PRZYDATKÓW: Jajowody i jajniki nazywa się przydatkami. Są położone blisko siebie, dlatego także stan zapalny jednego z tych narządów zwykle przenosi się na drugi. Warto zajrzeć - Dolegliwości żeńskie, Dolegliwości intymne Zapalenie przydatków występuje najczęściej u młodych, aktywnych seksualnie kobiet, rzadko dotyczy dziewcząt przed pokwitaniem i kobiet po menopauzie. Ryzyko zakażenia jest trzy-, czterokrotnie większe, gdy kobieta współżyje z kilkoma partnerami.Zapalenia przydatków występują rzadziej, jeżeli są służące tabletki antykoncepcyjne zarówno dwuskładnikowe, jak i sposoby oparte na samych gestagenach (pochodne progesteronu), gdyż gęstszy śluz szyjkowy (którego zadaniem jest głównie zatrzymywanie plemników) stanowi również barierę dla bakterii. Drogi zakażenia Do zakażenia dochodzi najczęściej drogą wstępującą (w 90% przypadków) - przez pochwę, szyjkę i błonę śluzową macicy. Sprzyjają temu sytuacje, w których jest rozwarte ujście zewnętrzne kanału szyjki macicy, a współistniejące środowisko ułatwia przenoszenie się drobnoustrojów (krew, wydzielina). Dotyczy to takich sytuacji jak: miesiączka, poronienie i poród przedwczesny, poród i połóg, wyłyżeczkowanie jamy macicy (w szczególności w trakcie przerywania ciąży), obecność wkładki wewnątrzmacicznej, niektóre zabiegi ginekologiczne. Możliwe jest także zakażenie drogą zstępującą (10% przypadków), gdzie przez krew z innych ognisk zapalnych (migdałki, zatoki, zęby) albo chorób zakaźnych (na przykład gruźlica, angina) bakterie przenoszą się na przydatki. Czasami odbywa się tak również wskutek toczącego się w otrzewnej albo jelitach procesu zapalnego (wyrostek robaczkowy, uchyłkowatość esicy, dolegliwość Crohna). Jak się objawia wskutek zakażenia, najczęściej bezpośrednio po miesiączce albo 5-21 dni po poronieniu, występują symptomy stanowiące charakterystyczną dla ostrego zapalenia przydatków triadę: nagłe, mocne, skurczowe bóle brzucha, gorączka albo stan podgorączkowy, połączone ze znacznym pogorszeniem samopoczucia, podrażnienie otrzewnej (odruch wymiotny, żywa bolesność w trakcie badania). Współistniejący stan zapalny błony śluzowej macicy skutkuje niepoprawne krwawienia: krwotoczne miesiączki, plamienia międzymiesiączkowe. Czasem towarzyszą im: zaparcia, biegunka, kolka jelitowa, choroby ze strony pęcherza moczowego. Badania laboratoryjne wykazują powiększenie liczby krwinek białych (leukocytów) i przyspieszenie opadania krwinek (OB). Polecamy artykuł o chorobach układu rozrodczego Jak się leczy Fundamentem leczenia jest antybiotykoterapia, której celem oprócz zwalczania stanu zapalnego jest również zachowanie drożności jajowodów. Najczęściej służące, rekomendowane poprzez CDC (Center for Disease Control and Prevention), są zestawy leków o szerokim zakresie działania, zarówno na bakterie beztlenowe, jak i tlenowe i chlamydie. Dodatkowo stosuje się leki z gatunku niesterydowych przeciwzapalnych o jednoczesnym działaniu przeciwbólowym, a również rozpuszczające zrosty i poprawiające penetrację antybiotyków do narządów miednicy mniejszej wskutek większego przekrwienia tej okolicy.Chorym zaleca się leżenie w łóżku, lekko strawną dietę z sporą ilością płynów i powstrzymanie się od współżycia płciowego. U pacjentek, które mają założoną wkładkę wewnątrzmaciczną, należy rozważyć jej usuwanie jako potencjalnej powody wywołującej stan zapalny.W szczególnych sytuacjach konieczna jest hospitalizacja chorej, (w szczególności gdy istnieje konieczność stosowania leków drogą parenteralną (inną niż doustna), z racji na nasilone choroby (w razie współistniejących ropniaków jajowodów albo rozlanego zapalenia otrzewnej) i przy nieskuteczności dotychczasowego leczenia ambulatoryjnego.W stanach przewlekłych, gdzie doszło do stworzenia rozległych zrostów, efektywne może okazać się leczenie bodźcowe: fizykoterapia (terapulsy), naświetlania i nagrzewania miejscowe, leczenie sanatoryjna ( (w szczególności borowiny). Czasem jedynym postępowaniem, umożliwiającym chorej zajście w ciążę, jest chirurgiczne uwolnienie zrostów i przywrócenie drożności jajowodów (Przeczytaj więcej o operacjach ginekologicznych) Podobne symptomy, lecz... Trzeba również pamiętać, iż podobne choroby mogą występować w innych stanach chorobowych, takich jak: zapalenie wyrostka robaczkowego, ciąża pozamaciczna, torbiel jajnika, zapalenie pęcherzyka żółciowego czy odmiedniczkowe zapalenie nerek. Dlatego także w przypadku wystąpienia mocnych bólów w dole brzucha, połączonych ze stanem podgorączkowym i pogorszeniem samopoczucia, należy zgłosić się do lekarza, który ustali rozpoznanie i wdroży odpowiednie leczenie. Kto choruje Szacuje się, iż pośrodku roku ok. 1-2% kobiet w wieku 15-30 lat zachoruje na zapalenie przydatków, nie mniej jednak 1/3 tych kobiet nie ukończyła jeszcze 20 lat, a 2/3 - 25. roku życia. Bakterie powodują zapalenie Bakteriami wywołującymi zapalenie przydatków są najczęściej beztlenowce, pałeczka okrężnicy (E. coli), dwoinka rzeżączki (N. gonorrhoeae), paciorkowce, gronkowce i przenoszone drogą płciową chlamydie (Chlamydia trachomatis). Kryteria rozpoznawania ostrego zapalenia przydatków (wg Centers for Disease Control and Prevention, 1993)Kryteria fundamentalne: ból w dole brzucha, bolesność przydatków w trakcie badania ginekologicznego, bolesność szyjki przy poruszaniu ( w trakcie relacji i badania ginekologicznego). Kryteria dodatkowe: temperatura wewnętrzna ciała ponad 38,3 oC (w ustach albo odbycie), niepoprawna wydzielina z szyjki macicy albo pochwy, przyspieszenie OB, powiększone stężenie białka C-reaktywnego (ostrej etapy) - CRP, stwierdzenie dwoinek rzeżączki albo chlamydii w wymazie z szyjki macicy. Kryteria specjalistyczne: histologiczne potwierdzenie zapalenia błony śluzowej macicy w biopsji endometrialnej, stwierdzenie w USG ropnia jajowodowo-jajnikowego, laparoskopia - obraz stanu zapalnego, zrosty. Nie wyleczysz, wróci Pozostałością nie wyleczonego stanu zapalnego przydatków jest przewlekłe zapalenie, którego właściwością charakterystyczną są w pierwszej kolejności nawracające zaostrzenia po krótszych albo dłuższych okresach bezobjawowych. Nawet niewielki impuls zewnętrzny (((na przykład leżenie w mokrym kostiumie kąpielowym, zbyt krótka spódnica i cienkie rajstopy noszone zimą, przemakające buty czy nadmierny wysiłek fizyczny) może wywołać zaostrzenie tlącego się stanu zapalnego, aż do ostrego nawrotu włącznie. Występują wtedy stany podgorączkowe, okresowe jedno- albo obustronne bóle ciągnące, kłujące (( (w szczególności w okresie miesiączki i ( w trakcie współżycia płciowego), upławy, zaburzenia miesiączkowania i bolesne miesiączki. z racji na zrosty okołojajowodowe i okołojajnikowe, mogą występować wzdęcia brzucha i uczucie pełności.nadzwyczajnie istotną rolę ((w razie tej dolegliwości odgrywa inicjalne rozpoznanie i poprawne leczenie, gdyż w skutku nie wyleczonego zapalenia przydatków dochodzi do stworzenia zrostów pomiędzy jajowodami, jajnikami i pętlami jelit, ścianą pęcherza moczowego i otrzewną i do poważnych powikłań przebytego zapalenia przydatków, do których zaliczamy: niepłodność, ciążę pozamaciczną i utrwalone tyłozgięcie macicy