Lek Amitriptylinum

Lekarstwo AMITRIPTYLINUM: Amitriptylinum
Producent leku:
ICN Polfa Rzeszów
Wiadomości o leku:
Substancje czynne:
chlorowodorek amitryptyliny (Amitriptyline hydrochloride)
draż. 25 mg 60 szt.,
--,-- zł
draż. 10 mg 60 szt.,
--,-- zł
Depresja (Epizod depresyjny),
Przejdź do dolegliwości 'Depresja (Epizod depresyjny)'.
Szukaj leków na tę chorobę 'Depresja (Epizod depresyjny)'.
Zaburzenia lękowe,
Przejdź do dolegliwości 'Zaburzenia lękowe'.
Szukaj leków na tę chorobę 'Zaburzenia lękowe'.
Zaburzenia psychiczne
Przejdź do dolegliwości 'Zaburzenia psychiczne'.
Szukaj leków na tę chorobę 'Zaburzenia psychiczne'.
antydepresant,
Szukaj leków z wyrazem 'antydepresant'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'antydepresant'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'antydepresant'.
antydepresyjny,
Szukaj leków z wyrazem 'antydepresyjny'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'antydepresyjny'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'antydepresyjny'.
depresja,
Szukaj leków z wyrazem 'depresja'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'depresja'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'depresja'.
Epizod depresyjny,
Szukaj leków z wyrazem 'Epizod depresyjny'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'Epizod depresyjny'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'Epizod depresyjny'.
etap depresyjna,
Szukaj leków z wyrazem 'etap depresyjna'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'etap depresyjna'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'etap depresyjna'.
lęk,
Szukaj leków z wyrazem 'lęk'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'lęk'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'lęk'.
nastrój,
Szukaj leków z wyrazem 'nastrój'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'nastrój'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'nastrój'.
niepokój,
Szukaj leków z wyrazem 'niepokój'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'niepokój'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'niepokój'.
obniżony nastrój,
Szukaj leków z wyrazem 'obniżony nastrój'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'obniżony nastrój'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'obniżony nastrój'.
przeciwdepresyjny,
Szukaj leków z wyrazem 'przeciwdepresyjny'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'przeciwdepresyjny'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'przeciwdepresyjny'.
przeciwlękowy,
Szukaj leków z wyrazem 'przeciwlękowy'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'przeciwlękowy'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'przeciwlękowy'.
stan depresyjny,
Szukaj leków z wyrazem 'stan depresyjny'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'stan depresyjny'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'stan depresyjny'.
strach,
Szukaj leków z wyrazem 'strach'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'strach'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'strach'.
uspokajający,
Szukaj leków z wyrazem 'uspokajający'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'uspokajający'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'uspokajający'.
zaburzenia lękowe
Szukaj leków z wyrazem 'zaburzenia lękowe'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'zaburzenia lękowe'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'zaburzenia lękowe'.
Podobne leki (wg stopnia podobieństwa):
Brak podobnych leków.
Opinie specjalistów
Żaden ekspert nie wystawił jeszcze opinii dla tego leku.
Wskazania do stosowania
Leczenie objawów depresji, a w szczególności stanów, gdzie pacjent wymaga uspokojenia.
Działanie
Lek przeciwdepresyjny - trójpierścieniowa pochodna dibenzocykloheptadienu. Precyzyjny system działania leku jest nieznany. Związany jest on najprawdopodobniej z nasileniem transmisji synaptycznej w obrębie neuronów adrenergicznych i serotoninergicznych mózgu wskutek zahamowania wchłaniania zwrotnego i inaktywacji noradrenaliny i serotoniny w zakończeniach tych neuronów, co prowadzi do powiększenia stężenia tych neuroprzekaźników w przestrzeni międzysynaptycznej. Działanie uspokajające amitryptyliny wynika najprawdopodobniej z jej właściwości przeciwhistaminowych. Po podaniu doustnym amitryptylina wchłania się dobrze z przewodu pokarmowego, osiągając max. stężenie we krwi ok. 2-12 h po podaniu (obecność pokarmu nie wpływa na wchłanianie). Biodostępność wynosi 30-60%. W ok. 92-95% wiąże się z białkami osocza. Jest metabolizowana w wątrobie, kluczowym, aktywnym metabolitem jest nortryptylina, której max. stężenie we krwi występuje w okresie 8-24 h po podaniu leku. Lek jest wydalany raczej z moczem. T0,5 amitryptyliny we krwi wynosi 10-50 h (średnio ok. 19 h), a jej aktywnego metabolitu - nortryptyliny - 20-100 h. Lek przenika poprzez barierę krew-mózg, łożysko i do mleka matki.
Działania niepożądane
Działania niepożądane powiązane z właściwościami cholinolitycznymi: pomniejszone wydzielanie śliny i powiązane z tym uczucie suchości w jamie ustnej i powiększona skłonność do zmian próchniczych zębów, nadmierne pocenie się, zaburzenia akomodacji, rozszerzenie źrenic, powiększone ciśnienie śródgałkowe, trudności w oddawaniu moczu (w szczególności u mężczyzn), zaparcia, niedrożność porażenna jelit - prawdopodobieństwo wystąpienia wyżej wymienione objawów jest większe u osób w podeszłym wieku. Działania niepożądane dotyczące układu krążenia: obniżenie albo podwyższenie ciśnienia tętniczego krwi, hipotonia ortostatyczna, tachykardia, uczucie kołatania serca, zawał serca, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, udar niedokrwienny mózgu. Działania niepożądane ze strony o.u.n. i obwodowego układu nerwowego: splątanie, zaburzenia koncentracji, dezorientacja, omamy, łagodny stan maniakalny, bezsenność, pobudzenie psychoruchowe, niepokój, stany lękowe, senność, koszmary senne, uczucie drętwienia, mrowienia i parestezje w obrębie kończyn, neuropatia obwodowa, ataksja, drżenia mięśniowe, uogólnione drgawki, śpiączka, zmiany w EEG, ruchy mimowolne i dyskinezy późne, zaburzenia mowy, szumy uszne, zawroty głowy, uczucie zmęczenia, osłabienie, ból głowy, zaburzenia widzenia. Zaburzenia ze strony układu krwiotwórczego: niewydolność szpiku kostnego objawiająca się agranulocytozą, leukopenią, eozynofilią, małopłytkowością i plamicą krwotoczną. Zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, bóle w nadbrzuszu, zapalenie j. ustnej, ciemne zabarwienie języka, uczucie nieprzyjemnego (metalicznego albo kwaśnego) smaku w ustach, luźne stolce, obrzęk ślinianek, zapalenie wątroby, żółtaczka cholestatyczna. Zaburzenia endokrynologiczne: obrzmienie jąder, ginekomastia, zaburzenia miesiączkowania, obrzmienie piersi i mlekotok u kobiet, osłabienie albo nasilenie popędu płciowego, impotencja, hipo- albo hiperglikemia, zespół Schwartza-Barttera. Ponadto: częste parcie na mocz, łysienie, zaburzenia łaknienia, zmiany masy ciała. Reakcje nadwrażliwości: wykwity skórne, pokrzywka, fotodermatoza, obrzęk twarzy i języka. Nagłe przerwanie leczenia, w szczególności po dłuższym okresie stosowania, może spowodować symptomy odstawienne: bezsenność, drażliwość, nudności, ból głowy, nadmierne pocenie się; w pojedynczych sytuacjach obserwowano pojawienie się w pierwszym tygodniu po odstawieniu leku objawów hipomanii albo manii.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na amitryptylinę albo pozostałe składniki preparatu albo na benzodiazepiny. Świeży zawał mięśnia serca, zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, zaburzenia rytmu serca, dławica piersiowa. Pobudzenie maniakalne. Ciężka niewydolność wątroby. Porfiria. Wykorzystywanie w czasie leczenia i pośrodku 2 tyg. po zakończeniu przyjmowania inhibitorów MAO. Ciąża i moment karmienia piersią. Dzieci i młodzież do ukończenia 16 r.ż.
Interakcje
W razie jednoczesnego stosowania amitryptyliny z inhibitorami MAO - ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań w formie nadciśnienia, hipertermii i drgawek (zaleca się przynajmniej 2-tygodniową przerwę pomiędzy stosowaniem inhibitorów MAO i amitryptyliny). Nie należy stosować amitryptyliny równocześnie z lekami sympatykomimetycznymi (adrenalina, noradrenalina, izoprenalina, efedryna, fenylefryna, fenylpropanolamina). Sposobność nasilenia działań niepożądanych w trakcie jednoczesnego stosowania amitryptyliny z lekami cholinolitycznymi i hormonami tarczycy. Amitryptylina może osłabiać działanie hipotensyjne leków sympatykolitycznych (na przykład klonidyna, guanetydyna). Uspokajające właściwości amitryptyliny mogą ulec nasileniu w razie jednoczesnego stosowania leków hamujących działanie o.u.n. (barbiturany, benzodiazepiny, pochodne fenotiazyny, narkotyczne leki przeciwbólowe, nienarkotyczne leki przeciwbólowe, leki przeciwhistaminowe, alkohol). Łączne podawanie z disulfiramem może wywołać wystąpienie stanu majaczeniowego. Leki hamujące aktywność cytochromu P-450 2D6 (na przykład chinidyna, cymetydyna) i leki metabolizowane z jego udziałem (na przykład leki przeciwdepresyjne, pochodne fenotiazyny, inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, leki przeciwarytmiczne klasy 1C) mogą zwiększać stężenie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych we krwi, w tym również amitryptyliny. Środki anestetyczne, służące w trakcie znieczulenia ogólnego, mogą zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych ze stosowaniem trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (zaburzenia rytmu serca, obniżenie ciśnienia tętniczego krwi) - w razie planowanego zabiegu operacyjnego wskazane jest odstawienie amitryptyliny przynajmniej 4 dni przed zabiegiem.
Dawkowanie
Doustnie. Dorośli i młodzież ponad 16 r.ż.: początkowo 50-100 mg na dobę jednokrotnie przed snem albo w dawkach podzielonych, następnie dawki powiększa się etapowo do uzyskania skuteczności; max. dawka służąca w leczeniu ambulatoryjnym wynosi 200 mg na dobę. Po uzyskaniu poprawy klinicznej należy etapowo zmniejszyć dawkę do najmniejszej skutecznej dawki podtrzymującej (zwykle 50-100 mg na dobę). Lek stosuje się w dawkach podzielonych (2-4 razy na dobę) albo w jednorazowej dawce przed snem. U pacjentów ponad 65 lat leczenie należy rozpocząć stosując lek w dawce 25-75 mg na dobę (z uwagi na powiększone prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych, dawki leku należy zwiększać ostrożnie). Drażetki można przyjmować niezależnie od posiłków. W celu pomniejszenia prawdopodobieństwa nawrotów dolegliwości rekomendowany czas leczenia wynosi 3-6 miesięcy.
Ciąża i karmienie piersią
Bezpieczeństwo stosowania w ciąży - kat. C (wg US FDA). Lek może być służący w ciąży, gdy przewidywane korzyści dla matki przewyższają potencjalne zagrożenie dla płodu. Nie należy stosować w momencie karmienia piersią.
Uwagi
Ostrożnie stosować u pacjentów z przerostem gruczołu krokowego, jaskrą z zamkniętym kątem przesączania, padaczką, nadczynnością tarczycy, niewydolnością wątroby i u pacjentów ze zwolnionym pasażem żołądkowo-jelitowym. W trakcie leczenia amitryptyliną nie zaleca się przeprowadzania terapii elektrowstrząsami.
Podobne leki