Lek Apo-Sulfatrim

Lekarstwo APO-SULFATRIM: Apo®-Sulfatrim
Producent leku:
Apotex
Wiadomości o leku:
Substancje czynne:
ko-trymoksazol (Co-trimoxazole)
tabl. 480 mg 20 szt.,
--,-- zł
Nie ma powiązanych chorób w bazie.
Brak słów najważniejszych.
Podobne leki (wg stopnia podobieństwa):
Biseptol
Biseptol
Groseptol
Biseptol
Bactrim
Two-Septol
Septrin
Opinie specjalistów
Żaden ekspert nie wystawił jeszcze opinii dla tego leku.
Wskazania do stosowania
Zakażenia dróg moczowych spowodowane poprzez wrażliwe pałeczki Enterobacteriaceae, ostre zapalenie ucha środkowego, zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli, zapalenie jelit spowodowane poprzez Shigella flexneri i S. sonnei (jeżeli zachodzi konieczność leczenia przeciwbakteryjnego), zapalenie płuc spowodowane poprzez Pneumocystis carinii i profilaktyka zakażenia pneumocystozowego u pacjentów leczonych immunosupresyjnie, biegunka podróżników u dorosłych spowodowana poprzez szczepy Escherichia coli wytwarzające enterotoksynę.
Działanie
Chemioterapeutyk - połączenie sulfonamidu z trimetoprimem (pochodna diaminopirymidyny). Oba składniki wywierają synergiczne działanie przeciwbakteryjne, zaburzając różne fazy syntezy kwasu foliowego. Preparat działa bakteriobójczo na bakterie Gram-dodatnie (między innymi Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides), bakterie Gram-ujemne (przewarzająca część pałeczek Enterobacteriaceae, Moraxella catarrhalis, część szczepów Haemophilus influenzae, Vibrio cholerae, Yersinia spp., Brucella spp., Neisseria spp.). Działa również na Chlamydia trachomatis i Pneumocystis carinii. Nie jest aktywny wobec Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma pneumoniae, Campylobacter spp., Treponema pallidum, większości bakterii beztlenowych i enterokoków. Oporność bakterii na kotrimoksazol dotyczy aktualnie przeważnie pałeczek Enterobacteriaceae i Haemophilus influenzae, z kolei pomniejszyła się obserwowana przedtem oporność Streptococcus spp. Oba składniki preparatu błyskawicznie i niemal kompletnie wchłaniają się z przewodu pokarmowego, osiągając max. stężenie we krwi po 1-4 h. T0,5 wynosi ok. 10 h. Trimetoprim wiąże się z białkami osocza w 45%, a sulfametoksazol - w 66%. Kotrimoksazol błyskawicznie przenika do tkanek i płynów ustrojowych, między innymi do płuc, migdałków podniebiennych, gruczołu krokowego, płynu mózgowo-rdzeniowego, nerek. Przenika również poprzez łożysko i do mleka matki. Oba składniki preparatu są metabolizowane w wątrobie (sulfametoksazol w większym stopniu) i wydalane raczej z moczem, zarówno w formie nie zmienionej jak i nieaktywnych metabolitów.
Działania niepożądane
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, brak łaknienia), zapalenie j. ustnej, skórne reakcje nadwrażliwości (raczej pokrzywka, rumień wielopostaciowy, znacząco rzadziej zespół Stevensa i Johnsona, zespół Lyella, nadwrażliwość na światło), zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza, leukopenia, małopłytkowość, rzadziej niedokrwistość megaloblastyczna), krystaluria (po sporych dawkach), uszkodzenie nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek; bardzo rzadko zapalenie wątroby z żółtaczką cholestatyczną i martwicą wątroby, zapalenie trzustki, powiększenie aktywności enzymów wątrobowych we krwi, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia neurologiczne, osłabienie, bóle stawów i mięśni. Ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych jest większe u pacjentów w podeszłym wieku, z zaburzeniami czynności wątroby albo nerek, leczonych lekami przeciwdrgawkowymi, pacjentów niedożywionych i chorych na AIDS.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na sulfonamidy albo trimetoprim, niemowlęta do ukończenia 2 m.ż., niedokrwistość megaloblastyczna w wywiadzie. Ciąża i moment karmienia piersią. Nie należy stosować w paciorkowcowym zapaleniu gardła. Nie zaleca się stosowania u pacjentów z niedoborem G-6-PD.
Interakcje
Nasila działanie i toksyczność fenytoiny, doustnych leków przeciwzakrzepowych pochodnych warfaryny, doustnych leków przeciwcukrzycowych pochodnych sulfonylomocznika, antagonistów kwasu foliowego (między innymi metotreksatu), tiopentalu. Leki zakwaszające (na przykład spore dawki kwasu askorbowego, NLPZ) zwiększają aktywność przeciwbakteryjną preparatu, ale nasilają ryzyko krystalurii. Leki zobojętniające HCl osłabiają siłę działania ko-trymoksazolu. Pochodne kwasu p-aminobenzoesowego (benzokaina, prokaina, tetrakaina) antagonizują jego działanie. Z pirymetaminą może powodować niedokrwistość megaloblastyczną, a w skojarzeniu z tiazydowymi lekami moczopędnymi może zwiększać u osób w podeszłym wieku ryzyko wystąpienia małopłytkowości. Alkohol nasila neuro-, nefro- i hepatotoksyczne działanie sulfametoksazolu.
Dawkowanie
Dorośli i dzieci o m.c. 40 kg doustnie w zakażeniach dróg moczowych 960 mg co 12 h poprzez 10-14 dni. W zakażeniach przewodu pokarmowego wywołanych poprzez Shigella spp. 960 mg co 12 h poprzez 5 dni. W zaostrzeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli u dorosłych 960 mg co 12 h poprzez 14 dni; w biegunce podróżników u dorosłych 960 mg co 12 h poprzez 5 dni. Leczniczo w zapaleniu płuc wywołanym poprzez Pneumocystis carinii u dorosłych i dzieci 90-120 mg/kg m.c./24 h w 4 dawkach poprzez 14-21 dni; zapobiegawczo dorośli 960 mg co 12 h; dzieci (w zależności od powierzchni ciała): 0,53 m2 powierzchni ciała - 240 mg co 12 h; 1,06 m2 powierzchni ciała - 480 mg co 12 h. Dzieci w zakażeniach dróg moczowych i ostrym zapaleniu ucha środkowego: o m.c. 20 kg - 480 mg co 12 h; o m.c. 30 kg - 720 mg co 12 h poprzez 10 dni; w zakażeniach Schigella spp. - takie same dawki poprzez 5 dni. Lek podaje się bezpośrednio po posiłku z sporą ilością płynu.
Ciąża i karmienie piersią
Uwagi
Podobne leki
Biseptol
Biseptol
Groseptol
Biseptol
Bactrim
Two-Septol