Hormonalna terapia zastępcza leczenie

Definicja HORMONALNA TERAPIA ZASTĘPCZA: Pomaga wielu kobietom w trakcie menopauzy. Nadal jednak budzi sporo pytań i wątpliwości. Przedstawiamy odpowiedzi na niektóre z nich.Czy trzeba koniecznie stosować hormonalną terapię zastępczą? Czy można bez niej się obejść?prawie wszystkie kobiety powinny stosować HTZ, bo niektóre nie odczuwają choroby związanych z klimakterium.Jednak zarówno lekarze, jak i pacjentki zdają sobie sprawę z korzyści płynących z tej terapii. Regularnie w momencie przekwitania istnieje sporo wskazań do jej stosowania, takich jak uderzenia gorąca, wzmożona potliwość, bóle głowy, kołatania serca, nadmierne zmęczenie, zaburzenia snu, a również rozdrażnienie, stany depresyjne, problemy z koncentracją, brak chęci do działania. Zapobiega ona osteoporozie, schorzeniom układu krążenia i niekorzystnym zmianom w śluzówce pochwy.Oczywiście, doktor zlecający kurację hormonalną zawsze bierze pod uwagę określone przeciwwskazania, by uchronić pacjentkę przed powikłaniami. Dlatego także każdą kobietę traktuje się indywidualnie.Do jakiego wieku można brać hormony?Nie ma górnej granicy wieku do stosowania HTZ. Z kolei należy pamiętać, iż powinna być ona prowadzona pod ścisłą kontrolą ginekologa-endokrynologa z racji na powiększone prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań (raka sutka, dolegliwości zatorowo-zakrzepowej i tak dalej).Czy HTZ można nagle przerwać? Jakie są konsekwencje takiego postępowania?HTZ można przerwać w każdej chwili w przypadku wystąpienia przeciwwskazań. Jeśli to jest leczenie sekwencyjna, wskazane byłoby zakończenie danego cyklu terapeutycznego. Regularnie po odstawieniu leczenia w niedługim czasie pojawiają się symptomy powiązane z deficytem estrogenów (uderzenia gorąca, poty nocne i tak dalej))). Czy kobieta, która ma żylaki, może poddać się hormonalnej terapii?Przy żylakach można stosować taką terapię, chociaż należy tu liczyć się z pewnymi ograniczeniami. Żylaki nie są bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania hormonalnej terapii. Wskazane jest wówczas wykorzystywanie HTZ drogą pozajelitową (nie w pigułkach, lecz dzięki żeli czy plastrów), by ominąć pierwsze przejście poprzez wątrobę i w ten sposób zmniejszyć produkcję czynników krzepnięcia krwi. Oprócz tego należy wówczas - częściej niż zazwyczaj - wykonywać regularne badania i kontrolować stan zdrowia, by zapobiec powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. Ryzyko takich powikłań powiększa się gdyż wtedy 3-6-krotnie. Powikłania zakrzepowo-zatorowe może powodować zwolniony przepływ krwi żylnej, zaleganie krwi w żylakach i powiększona produkcja czynników krzepnięcia. Czy hormonalna leczenie skutkuje powiększenie się owłosienia?Nie, wręcz przeciwnie. Współczesne preparaty służące w hormonalnej terapii zastępczej hamują symptomy tak zwany androgenizacji, która jest między innymi skutkiem niedoboru estradiolu i nadmiaru testosteronu, gdyż zanikowe jajniki w momencie pomenopauzalnym produkują androgeny, a więc męskie hormony. W jej wyniku może pojawiać się u kobiet po menopauzie nadmierne owłosienie w miejscach typowych dla mężczyzn, łysienie na głowie, obniżenie głosu i tak dalej)))) HTZ skutkuje podwyższenie stężenia estradiolu we krwi i obniżenie poziomu insuliny, co z powodu wpływa na powiększenie produkcji białek w wątrobie. Minimalizuje się liczba wolnego testosteronu i zanikają symptomy androgenizacji. Aktualnie na rynku polskim są dostępne preparaty do sekwencyjnej HTZ, które zawierają gestagen o działaniu antyandrogennym. Czy HTZ wpływa korzystnie na cerę?Estrogeny służące w HTZ wywierają korzystny wpływ na skórę i zapobiegają mechanizmom starzenia. Zwiększają przepuszczalność błon komórkowych, co skutkuje lepsze nawodnienie skóry. Wpływają również korzystnie na powiększenie liczby włókien kolagenowych w skórze odpowiedzialnych za jej elastyczność, co opóźnia powstawanie zmarszczek i zapobiega wiotczeniu skóry. Czy hormonalna leczenie ma wpływ na krążenie?Tak. Wpływa bardzo korzystnie na układ krążenia. powiększa przepływ w naczyniach krwionośnych, poprawia ukrwienie tkanek, minimalizuje opory naczyniowe poprzez bezpośredni wpływ na naczynia krwionośne, gospodarkę lipidową, zapobiega mechanizmom miażdżycy i uwrażliwia komórki na insulinę. Udowodniono gdyż, iż niedobór estrogenów jest powodem powiększenia ryzyka występowania dolegliwości wieńcowej i zawałów serca u kobiet po menopauzie, a więc jednej z głównych przyczyn śmiertelności w tym okresie. Dlaczego estrogeny odgrywają tak sporą rolę w zapobieganiu tym chorobom?wywołują korzystne zmiany w lipidach, obniżając stężenie całkowitego cholesterolu, frakcji LDL (niekorzystnej) i przyrost frakcji HDL (korzystnej). Wpływają one bezpośrednio na naczynia krwionośne. Zapobiegają utlenianiu LDL w blaszkach miażdżycowych naczyń krwionośnych. Mają wpływ naczyniowo-rozkurczowy, pobudzając do wydzielania NO (tlenku azotu), i zapobiegają odkładaniu się płytek krwi w blaszkach miażdżycowych. Obniżają stężenie fibrynogenu we krwi, którego podwyższony poziom powiększa wykrzepianie w naczyniach. Estrogeny zapobiegają wszystkim zmianom związanym z podwyższonym stężeniem insuliny we krwi, powodując uwrażliwienie tkanek na insulinę i obniżenie stężenia insuliny we krwi. A właśnie po menopauzie minimalizuje się wydzielanie insuliny, a powiększa się oporność ( a więc niewrażliwość) komórek na insulinę, co z powodu prowadzi do nadmiaru insuliny we krwi. Wpływa to niekorzystnie na naczynia krwionośne, powodując rozkwit mięśni gładkich naczyń, odkładanie się lipidów w ścianie naczyń, powodując powstawanie blaszek miażdżycowych.Wszystkie te zmiany sprzyjają postępowi miażdżycy, nadciśnienia tętniczego, otyłości typu androidalnego charakteryzującej się nadmiarem tkanki tłuszczowej w nadbrzuszu i trzewiach. Dlatego także, by zapobiec tym wszystkim niepożądanym zmianom, warto poddać się HTZ. Mam 57 lat. 16 lat temu przeszłam operację wycięcia guza typu cysta. Spowodował on zaburzenia endokrynologiczne: utratę miesiączki, która nie powróciła po operacji. Przez wzgląd na tym biorę hormony Cyclo-Menorette (każdego dnia jedną pastylkę). Ostatnio zauważyłam u siebie uderzenia gorąca, poty, czego nigdy nie miałam. Czy jest możliwe, iż dopiero teraz przechodzę klimakterium?Guz podwzgórza (craniopharyngioma) z racji na własną lokalizację może wpływać na wystąpienie wielu zaburzeń hormonalnych. Operacyjne jego usuwanie mogło wywołać uszkodzenie ośrodka w podwzgórzu produkującego GnRH (gonadoliberynę), hormonu pobudzającego przysadkę do wydzielania FSH i LH - gonadotropin stymulujących jajniki do produkcji hormonów płciowych.Inny system braku miesiączki w Pani przypadku mógł być wywołany uszkodzeniem szypuły przysadki albo ośrodków dopaminergicznych w podwzgórzu. Dopamina jest hormonem blokującym wydzielanie prolaktyny w przednim płacie przysadki. z powodu powstała hiperprolaktynemia może być powodem wtórnego braku miesiączki. Udzielenie szczegółowych informacji jest niemożliwe z racji na brak danych dotyczących lokalizacji guza, zakresu zabiegu operacyjnego i rezultatów badań hormonalnych przeprowadzanych po zabiegu operacyjnym. Wskazana jest kontrolna wizyta u ginekologa-endokrynologa. Słowniczek: Progestageny (gestageny) - syntetyczne pochodne progesteronu i testosteronu o działaniu naturalnego progesteronu. Testosteron - mocny hormon androgenny (zwany męskim hormonem). Wytwarzany w jajnikach i w nadnerczach. Androstendion - słaby hormon androgenny. Produkowany w jajnikach i nadnerczach