Lek Marcaine Spinal Heavy

Lekarstwo MARCAINE SPINAL HEAVY: Marcaine® Spinal Heavy
Producent leku:
AstraZeneca
Wiadomości o leku:
Substancje czynne:
bupiwakaina (Bupivacaine)
roztwór do wstrz. 5 mg/ml 5 fiolek 4 ml,
--,-- zł
Nie ma powiązanych chorób w bazie.
Brak słów najważniejszych.
Podobne leki (wg stopnia podobieństwa):
Marcaine
Marcaine® - Adrenaline
Opinie specjalistów
Żaden ekspert nie wystawił jeszcze opinii dla tego leku.
Wskazania do stosowania
Znieczulenie podpajęczynówkowe, na przykład do zabiegów urologicznych, na kończynach dolnych (jeżeli trwają 2-3 h), zabiegów w obrębie jamy brzusznej (jeżeli trwają 45-60 min).
Działanie
Długotrwale działający środek miejscowo znieczulający z gatunku amidów. Odwracalnie hamuje przewodnictwo nerwowe we włóknach nerwowych poprzez pomniejszenie przepuszczalności błony komórkowej dla jonów sodu. Roztwór hiperbaryczny w relacji do płynu mózgowo-rdzeniowego. Po podaniu do przestrzeni podpajęczynówkowej charakteryzuje się szybkim początkiem działania i średnio-długim albo długim czasem blokady; ulega całkowitemu dwufazowemu wchłonięciu z przestrzeni podpajęczynówkowej. Moment półtrwania w dwóch fazach: 50 i 408 min. Stężenie bupiwakainy we krwi jest relatywnie małe po podaniu do przestrzeni podpajęczynówkowej (w porównaniu z innymi rodzajami blokad): po dawce 20 mg Cmax= ok. 0,1 mg/ml. Bupiwakaina jest metabolizowana w wątrobie raczej do 2,6-pipekolilksydyny (PPX) i pochodnych; ok. 6% dawki wydalane jest z moczem w formie nie zmienionej. T0,5 wynosi 2,7 h. Po przedostaniu się do krążenia wykazuje działania ogólnoustrojowe: na układ bodźco-przewodzący serca i o.u.n. Przenika poprzez barierę łożyska; całkowite stężenie bupiwakainy we krwi płodu jest mniejsze niż we krwi matki z racji na mniejszy stopień wiązania leku z białkami krwi płodu; stężenia wolnej bupiwakainy są takie same. Przenika do mleka matki.
Działania niepożądane
Działania niepożądane po znieczuleniu podpajęczynówkowym mogą być skutkiem działania środka miejscowo znieczulającego, fizjologicznej reakcji na blokadę (hipotensja, bradykardia, zaburzenia oddawania moczu), bezpośredniego uszkodzenia związanego z nakłuciem (na przykład krwiak), pośredniego uszkodzenia związanego z nakłuciem (na przykład zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień nadoponowy), wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego (popunkcyjne bóle głowy). Z częstością >1/10 obserwowano: hipotensję, bradykardię, nudności; z częstością w granicach 1/10-1/100: popunkcyjne bóle głowy, wymioty, zaburzenia oddawania moczu, nietrzymanie moczu; z częstością 1/100-1/1000: parestezje, niedowłady, dyzestezje, osłabienie mięśni, bóle pleców; z częstością poniżej 1/1000: asystolię, reakcje alergiczne, wstrząs anafilaktyczny, całkowite znieczulenie rdzeniowe, porażenia kończyn dolnych albo inne, neuropatie, zapalenie pajęczynówki, zaburzenia oddychania. Symptomy niepożądane będące rezultatem przypadkowego donaczyniowego podania leku objawiają się drętwieniem języka, oszołomieniem, zawrotami głowy, drżeniem mięśni, drgawkami.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na środki miejscowo znieczulające o budowie amidowej albo inne składniki preparatu. Niezależnie od stosowanego środka znieczulenia miejscowego znieczulenie podpajęczynówkowe jest przeciwwskazane w: ostrych chorobach o.u.n. (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie istoty szarej rdzenia, krwawienie wewnątrzczaszkowe), zwężeniach rdzenia kręgowego i innych czynnych procesach w tym obszarze (na przykład mechanizmy zapalne w obrębie kręgosłupa, guzy), po niedawnych urazach kręgosłupa (złamania), posocznicy, podostrym zwyrodnieniu rdzenia kręgowego w przebiegu niedokrwistości złośliwej, zakażeniu skóry w miejscu wykonywania znieczulenia, wstrząsie kardiogennym albo hipowolemicznym, zaburzeniach krzepnięcia i u leczonych lekami przeciwkrzepliwymi.
Interakcje
Należy zachować ostrożność u pacjentów stosujących leki przeciwarytmiczne o podobnym mechanizmie działania albo inne środki miejscowo znieczulające z racji na ryzyko sumowania się efektów toksycznych. Producent zaznacza: nie zaleca się dodawania innych substancji do roztworów podawanych do przestrzeni podpajęczynówkowej.
Dawkowanie
Dawka zależy od techniki znieczulenia, ułożenia pacjenta, oczekiwanego obszaru objętego znieczuleniem. Średnia dawka do przestrzeni podpajęczynówkowej u dorosłych wynosi 2- 4 ml. Producent nie podaje zasad dawkowania u dzieci.
Ciąża i karmienie piersią
Bezpieczeństwo stosowania w ciąży: kat. C. Nie stosować we wczesnej ciąży z wyłączeniem sytuacji, gdy korzyści z zastosowanego znieczulenia przewyższają ryzyko. Nie wykazano wpływu bupiwakainy na mechanizm rozrodu u ludzi. Służąca w dawkach terapeutycznych przenika do mleka matki w małych ilościach, nie stwarzających zagrożenia dla dziecka karmionego piersią.
Uwagi
Ostrożnie stosować u pacjentów w niedobrym stanie ogólnym, podeszłym wieku, z częściowym albo całkowitym blokiem przewodzenia w mięśniu sercowym, zaawansowaną chorobą wątroby, ciężką niewydolnością nerek. U pacjentów w podeszłym wieku albo w zaawansowanej ciąży istnieje większe ryzyko wystąpienia wysokiego albo całkowitego znieczulenia rdzeniowego (zaleca się mniejsze dawki). Ostrożnie stosować u pacjentów z hipowolemią (ryzyko pogłębienia hipotensji); z zaburzeniami neurologicznymi (SM, porażenie połowicze, porażenie poprzeczne, zaburzenia nerwowo-mięśniowe).
Podobne leki
Marcaine
Marcaine® - Adrenaline