Lek Suprane

Lekarstwo SUPRANE: Suprane
Producent leku:
Baxter
Wiadomości o leku:
Substancje czynne:
desfluran (Desflurane)
płyn do inh. 6 but. 240 ml,
--,-- zł
Nie ma powiązanych chorób w bazie.
Brak słów najważniejszych.
Podobne leki (wg stopnia podobieństwa):
Brak podobnych leków.
Opinie specjalistów
Żaden ekspert nie wystawił jeszcze opinii dla tego leku.
Wskazania do stosowania
Indukcja i/albo podtrzymanie znieczulenia ogólnego u dorosłych i do podtrzymania znieczulenia u dzieci (jako monoanestetyk albo w znieczuleniu złożonym).
Działanie
Anestetyk wziewny z gatunku chlorowcowanych metyloetyloeterów (jest chlorowcowany wyłącznie fluorem). Charakteryzuje się niską temperaturą wrzenia (22,8°C) i drażniącym zapachem. Ciśnienie parowania w temp. 20°C wynosi 664 mm Hg. Współczynnik podziału krew/gaz wynosi 0,42, olej/gaz - 18,7. Dzięki małej rozpuszczalności w tkankach zarówno wprowadzenie do znieczulenia, jak i wybudzenie po desfluranie przebiegają błyskawicznie. Skutkuje tachypnoe, pomniejszenie objętości oddechowej, depresję oddechową i bezdech (przy 2 MAC); obniża napięcie mięśni oskrzeli i szkieletowych. Skutkuje depresję układu krążenia (obniżenie ciśnienia tętniczego) proporcjonalnie do dawki. Osłabia odruchy na hipowolemię. W minimalnym stopniu modyfikuje wrażliwość mięśnia sercowego na katecholaminy. Rozszerza naczynia mózgowe, minimalizuje opór naczyń mózgowych i proporcjonalnie do dawki powiększa mózgowy przepływ krwi i ciśnienie śródczaszkowe. W okresie znieczulenia desfluranem nie obserwowano obniżenia progu drgawkowego ani innych niepożądanych zmian w EEG. W niewielkim stopniu minimalizuje przepływ nerkowy krwi. Jest eliminowany poprzez płuca w formie nie zmienionej (jedynie 0,02% dawki jest metabolizowane w organizmie).
Działania niepożądane
Może powodować: obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, depresję oddechową, powiększenie przepływu mózgowego i przyrost ciśnienia śródczaszkowego, tachykardię i zaburzenia rytmu serca, niedokrwienie mięśnia sercowego. Może powodować ślinotok (w szczególności u dzieci), kaszel, skurcz krtani i oskrzeli, nudności i/albo wymioty, przemijającą leukocytozę. Służący do indukcji znieczulenia skutkuje: kaszel (34%), zatrzymanie oddechu (30%), bezdech (15%), ślinotok, skurcz krtani, obniżenie wysycenia oksyhemoglobiny (3-10%). Jest potencjalnym induktorem hipertermii złośliwej. U pacjentów uczulonych wcześniejszym stosowaniem anestetyków z gatunku pochodnych chlorowcowych może wystąpić zapalenie wątroby.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na pochodne chlorowcowe. Znane albo genetycznie uwarunkowane zagrożenie hipertermią złośliwą. Zaburzenia metaboliczne (hipertermia, zaburzenia czynności wątroby, leukocytoza) po uprzednim podaniu anestetyków z gatunku pochodnych chlorowcowych. Nie stosować do indukcji znieczulenia u pacjentów z podwyższonym ryzykiem dolegliwości niedokrwiennej serca i w przypadkach gdy niewskazane jest przyspieszenie akcji serca i przyrost ciśnienia tętniczego krwi.
Interakcje
Desfluran nasila działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających. Opioidy, benzodiazepiny, inne leki uspokajające nasilają działanie desfluranu (wymagane wykorzystywanie mniejszych dawek desfluranu). Ponadto służący równolegle N2O minimalizuje wartość MAC desfluranu.
Dawkowanie
Desfluran powinien być służący jedynie przy zastosowaniu aparatów wyparnych specjalnie skonstruowanych i przydzielonych do stosowania z tym lekiem. Min. stężenia anestetyczne (MAC) w 100% O2 wynosi: 8,95-10,65% u dzieci w 1 r.ż.; 7,2-9,4% u dzieci w wieku 1-12 lat; 6,35-7,25% u osób w wieku 18-30 lat; 5,75-6,25% u osób w wieku 30-65 lat. MAC przy zastosowaniu 60% N2O z tlenem wynosi: 5,75-7,75% u dzieci w 3-12 m.ż.; 5,75-7,0% u dzieci w wieku 1-5 lat; 3,75-4,25% u osób w wieku 18-30 lat; 1,75-3,25% u osób w wieku 30-65 lat. Zwykle służący w indukcji znieczulenia w stężeniach 4-11%, dla podtrzymania znieczulenia w stężeniach 2-6%.
Ciąża i karmienie piersią
Brak kompletnych badań klinicznych odnośnie działania desfluranu u kobiet ciężarnych - lek może być służący jedynie, gdy korzyści przewyższają ryzyko dla płodu. Nie zaleca się stosowania leku u matek karmiących.
Uwagi
Nie zaleca się stosowania desfluranu do anestezji w zabiegach neurochirurgicznych i położniczych, a również u pacjentów z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym, u chorych ze skłonnością do skurczu oskrzeli. Desfluran nie jest sugerowany do indukcji znieczulenia u dzieci poniżej 12 r.ż. ze wzgledu na regularnie występujący kaszel, zatrzymanie oddechu, bezdech, skurcz krtani i powiększone wydzielanie śliny. Ostrożnie stosować u pacjentów z hipowolemią, obniżonym ciśnieniem tętniczym i ogólnie osłabionych (należy stosować mniejsze stężenia leku). Doświadczenie z zastosowaniem desfluranu do powtarzalnych znieczuleń jest ciągle niewystarczające - podobnie jak w razie innych środków znieczulających z gatunku pochodnych chlorowcowych ponowne znieczulenie tego samego pacjenta w krótkim odstępie czasu po poprzednim znieczuleniu powinno być rozważane z sporą ostrożnością.
Podobne leki