Lek Xylocaine

Lekarstwo XYLOCAINE: Xylocaine
Producent leku:
AstraZeneca
Wiadomości o leku:
Substancje czynne:
chlorowodorek lidokainy (Lidocaine hydrochloride)
roztwór do wstrz. 20 mg/ml 5 fiolek 50 ml,
--,-- zł
Nie ma powiązanych chorób w bazie.
Brak słów najważniejszych.
Podobne leki (wg stopnia podobieństwa):
Depo-Medrol® z lidokainą
Orofar
Procto-Glyvenol
Butapirazol
Lignocainum hydrochloricum
Dicloratio
Comarol
Aesculan
Lignocainum hydrochloricum
Hydrocortisonum
Bobodent
Opinie specjalistów
Żaden ekspert nie wystawił jeszcze opinii dla tego leku.
Wskazania do stosowania
Znieczulenie miejscowe: znieczulenie nasiękowe, blokady nerwów obwodowych (na przykład blokada splotu ramiennego i blokada międzyżebrowa), blokady centralne ze znieczuleniem zewnątrzoponowym i krzyżowym włącznie.
Działanie
Środek miejscowo znieczulający z gatunku pochodnych amidowych o krótkim czasie działania. Skutkuje odwracalne zahamowanie przewodnictwa we włóknach nerwowych przez blokowanie pompy sodowo-potasowej i zahamowanie przepuszczalności błony komórkowej dla jonów. Start działania w znieczuleniu nasiękowym występuje po 1-5 min. i po 5-10 (15) min. w innych drogach podania; analgezja utrzymuje się ok. 1-2(-4) h, niezależnie od metody znieczulenia i stężenia lidokainy. Bonus środków obkurczających naczynia do środków miejscowo znieczulających przy wykonywaniu blokady minimalizuje i zwalnia absorbcję środka miejscowo znieczulającego do krwi, obniża jego stężenie we krwi i minimalizuje ryzyko wystąpienia objawów toksycznych, przedłuża działanie środka miejscowo znieczulającego o ok. 50%. Lidokaina wchłania się błyskawicznie z miejsca podania, w 65% wiąże się z białkami osocza, przenika poprzez barierę krew-mózg; metabolizowana w wątrobie - z szybkością zależną od przepływu wątrobowego, metabolity wydalane są z moczem. T0,5 wynosi 1,5-2 h; pKa wynosi 7,86.
Działania niepożądane
Uogólnione reakcje niepożądane są rzadkie i przeważnie wywołane sporym stężeniem leku we krwi w konsekwencji bezwzględnego przedawkowania, szybkiego wchłaniania albo, przeważnie, przypadkowego, niezamierzonego podania donaczyniowego. Kwasica i hipoksja zwiększają ryzyko i ciężkość reakcji toksycznych. Reakcje toksyczne dotyczą raczej o.u.n. i układu krążenia. Ze strony o.u.n. występuje drętwienie języka, oszołomienie, zawroty głowy, zaburzenia widzenia, drżenie mięśni, senność, drgawki, zaburzenia przytomności, zaburzenia oddychania do zatrzymania oddechu włącznie. Reakcje ze strony układu krążenia w następstwie przedawkowania albo niezamierzonego podania donaczyniowego przejawiają się depresją mięśnia sercowego, spadkiem objętości wyrzutowej, zaburzeniami przewodnictwa, hipotensją, bradykardią, komorowymi zaburzeniami rytmu z tachykardią komorową, migotaniem komór i zatrzymaniem krążenia włącznie. Hipotensja i bradykardia mogą wystąpić jako zdarzenie fizjologiczne w konsekwencji blokady współczulnej w trakcie blokad centralnych. Wystąpieniu reakcji ze strony układu krążenia sprzyja hipoksja powstała wskutek drgawek albo bezdechu. Częstość powikłań neurologicznych jest bardzo mała, niekiedy są one powiązane z samą techniką zabiegu. Opisano następujące zaburzenia neurologiczne: przetrwałe znieczulenie, parestezje, osłabienie albo porażenie kończyn dolnych, zaburzenie czynności zwieracza odbytu. W bardzo rzadkich sytuacjach mogą wystąpić reakcje alergiczne, w najcięższych wstrząs anafilaktyczny.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na środki miejscowo znieczulające o budowie amidowej albo inne składniki roztworu. Przeciwwskazania do wykorzystania poszczególnych technik znieczulenia miejscowego.
Interakcje
Należy zachować ostrożność u pacjentów przyjmujących leki przeciwarytmiczne takie jak tokainid, gdyż ich działanie toksyczne ulega sumowaniu.
Dawkowanie
Należy podjąć najwyższą ostrożność w celu uniknięcia przypadkowego podania donaczyniowego przez każdorazową bardzo precyzyjną aspirację. W znieczuleniu zewnątrzoponowym należy podać początkowo 3-5 ml preparatu z adrenaliną jako dawkę testującą. Podanie donaczyniowe leku można rozpoznać, gdyż adrenalina spowoduje przyspieszenie czynności serca. Poprzez 5 min. po podaniu dawki testującej należy utrzymać z pacjentem kontakt werbalny i powtarzać kontrolę czynności serca. Należy powtórzyć aspirację przed podaniem pozostałej dawki, którą należy podawać wolno, 25-50 mg/min, poprzez cały czas utrzymując kontakt z pacjentem. W chwili wystąpienia nawet łagodnych objawów toksycznych natychmiast przerwać podawanie. Stosować najmniejszą efektywną dawkę. Podanie dawki testującej w znieczuleniu zewnątrzoponowym minimalizuje szansę nieumyślnej blokady podpajęczynówkowej. Dawki powinny być zredukowane w razie dzieci, osób w podeszłym wieku, upośledzonych umysłowo, z chorobami układu krążenia i/albo wątroby. Dawki leku zależą od rodzaju znieczulenia. Producent podaje zwykle służące dawki u dorosłych: znieczulenie nasiękowe: 0,5-1,0% -1-60 ml; odcinkowe dożylne: 0,5% - 10-60 ml; blokada splotu ramiennego: 1% - 20-30 ml; blokada przykręgowa: 1% - 3-5 ml; międzyżebrowa: 1% - 3 ml/segment; sromowa: 1% - 10 ml/stronę; blokady współczulne - szyjna: 1% - 5 ml; lędźwiowa 1% - 5-10 ml; blokady centralne: zewnątrzoponowa piersiowa: 1% - 20-30 ml; zewnątrzoponowa lędźwiowa: 1% - 25-30 ml albo 2% - 10-15 ml; krzyżowa: 2% - 10-15 ml; znieczulenia porodu: blokada zewnątrzoponowa lędźwiowa do porodu drogami natury: 1% - 20-30 ml, do cięcia cesarskiego: 2% - do 15 ml; krzyżowa: 1% - 20-30 ml.
Ciąża i karmienie piersią
Lidokaina przenika poprzez łożysko i do tkanek płodu. Brak danych o specyficznych zaburzeniach procesu rozrodczego, zwiększeniu częstości wad wrodzonych czy innym bezpośrednim albo pośrednim szkodliwym wpływie leku na płód. Po wykorzystaniu w dawkach terapeutycznych lidokaina przenika do mleka matki w ilościach nie wpływających na dziecko.
Uwagi
Ostrożnie stosować do znieczulenia zewnątrzoponowego u pacjentów z zaburzeniami czynności układu krążenia z racji na upośledzone umiejętności kompensacji wywołanego poprzez środki miejscowo znieczulające wydłużenia czasu przewodnictwa przedsionkowo-komorowego. Należy zachować ostrożność, szczególnie przy powtarzaniu dawek u pacjentów z chorobami wątroby. Szczególną ostrożność zachować w blokadach okołoszyjkowych (ryzyko dla płodu - niezbędne ciągłe monitorowanie czynności serca płodu z racji na ryzyko bradykardii; stosować po starannym rozważeniu korzyści i niepożądanych konsekwencji takiego znieczulenia); znieczuleniach regionalnych w obrębie głowy i szyi (w tym znieczulenia pozagałkowe, splotu gwiaździstego, stomatologiczne) z racji na sposobność wystąpienia nawet po małych dawkach środka miejscowo znieczulającego reakcji niepożądanych jak po niezamierzonym podaniu donaczyniowym dużej dawki.
Podobne leki
Aesculan
Aesculan
Depo-Medrol® z lidokainą
Orofar
Procto-Glyvenol
Butapirazol