Niedokrwistość złośliwa leczenie

Definicja NIEDOKRWISTOŚĆ ZŁOŚLIWA: Niedokrwistość Addisona-Biermera nazywano dawniej złośliwą, bo była chorobą nieuleczalną podobnie jak nowotwory. Dzisiaj, aczkolwiek wiemy, co ją wywołuje i jak ją leczyć, pozostaje nadal poważną chorobą.Niedokrwistość Addisona-Biermera spowodowana jest brakiem witaminy B12 zwanej również kobalaminą albo cyjanokobalaminą. Powodem niedoboru zaś są zaburzenia w pracy układu pokarmowego, uniemożliwiające przyswajanie zawartej w różnych pokarmach witaminy. Niedobór tego związku jest poważny w skutkach, a wynika z jego roli w organizmie. Jego funkcja gdyż wiąże się z produkcją kwasu dezoksyrybonukleinowego (DNA) - niezbędnego w procesie tworzenia nowych komórek. Bierze on udział w produkcji czerwonych i białych krwinek (a więc erytrocytów i leukocytów).Związek ten chroni także przed uszkodzeniem nerwy, uczestnicząc w tworzeniu otoczki mielinowej - izolującej komórki nerwowe i odgrywającej sporą rolę w prawidłowym przewodzeniu bodzieców. Wit. B12 jest bardzo istotna dla utrzymania płodności i prawidłowego wzrostu i rozwoju dzieci. Wit. B12 - dowiedz się jeszcze więcej w obszernym artykule Gdzie szukać B12? Źródłem tej witaminy jest w pierwszej kolejności pożywienie, lecz również w niewielkim stopniu produkują ją bakterie fizjologicznie bytujące w przewodzie pokarmowym. Pokarmy w najwyższym stopniu bogate w B12 to mięso (w tym mięso ryb), jaja i podroby (wątróbki i płuca). Niestety podroby z racji na sporą zawartość cholesterolu nie są polecanym źródłem tej witaminy.W organizmie jest ona uwalniana w żołądku pod wpływem kwasu solnego i enzymów żołądkowych (pepsyny). Jednak wolna wit. narażona byłaby na szkodliwe, niszczące działanie enzymów trzustkowych i bakterii w jelicie cienkim. Dlatego jeszcze w żołądku wiązana jest poprzez tak zwany czynnik wewnętrzny CastleŐa. Chorzy na chorobę Addisona-Biermera nie wytwarzają tego czynnika, przez wzgląd na czym nie mogą wchłaniać witaminy B12. Nie jest więc możliwy dalszy mechanizm wchłaniania, gdzie kompleks wit. + czynnik wewnętrzny swobodnie przechodzi poprzez startowy odcinek jelita cienkiego i w obecności wapnia i magnezu wchłania się do krwiobiegu wraz z tak zwany transkobalaminą - białkiem transportowym. O objawach... W zdrowym organizmie wit. B12 jest magazynowana w wątrobie i nerkach, a jej zapas wystarcza na długo. Nawet u osób z zaburzonym wchłanianiem, jak i przy dość ubogiej diecie w produkty mięsne (na przykład u wegetarian), niedobór nie ujawnia się od razu, lecz dopiero po wyczerpaniu zawartości ustrojowego "magazynu".symptomy dolegliwości narastają etapowo i są początkowo trudne do zdiagnozowania. Chory skarży się na początku na rosnące osłabienie, szybkie męczenie, bóle głowy, zaparcia albo biegunki, regularnie pieczenie języka. To są .symptomy trudne do zaobserwowania i równocześnie charakterystyczne dla wielu typów niedokrwistości, w tym ((na przykład dla najczęstszej z nich - niedokrwistości z niedoboru żelaza.Brak witaminy B12 zaburza również czynność układu nerwowego. Pojawia się zatem niepokój, niemiłe uczucie przebiegania prądu wzdłuż kończyn (zwane fachowo parestezjami). Mogą zdarzyć się również zaburzenia widzenia. Długookresowy niedobór witaminy B12 prowadzi również do zwyrodnienia ustalonych struktur w rdzeniu kręgowych (sznurów tylnych i bocznych), co jest czasami nieodwracalne. Pojawia się także ataksja, (a więc niezborność ruchów. Chory ma trudności z prawidłowym zakresem ruchów zarówno w czasie stania czy chodzenia, jak i w pozycji siedzącej. Może pojawić się depresja. O rozpoznaniu dolegliwości Chorobę potwierdza badanie krwi. W morfologii, możliwej do wykonania w każdym laboratorium, obserwujemy tak zwany niedokrwistość makrocytarną, (a więc pomniejszoną liczba hemoglobiny i krwinek czerwonych we krwi przy ich zwiększonej objętości. Pod mikroskopem można również zaobserwować zmienione kształty krwinek czerwonych porównywane (((na przykład do kropli łzy. Poza zmniejszeniem ilości erytrocytów widać również spadek liczby leukocytów (białych krwinek) i płytek krwi.Oprócz badania krwi rozpoznanie stawia się na podstawie badania szpiku. Biopsja szpiku bazuje na nakłuciu kolca biodrowego i pobraniu jego tkanki do strzykawki. Grudki szpiku rozsmarowuje się następnie na szkiełku i ogląda pod mikroskopem. Widać wtedy, iż przy wzmożonych "wysiłkach" szpiku (pobudzenie produkcji krwinek czerwonych) występuje zahamowanie dojrzewania erytroblastów, (a więc prekursorów erytrocytów.gdyż istotą niedokrwistości Addisona-Biermera jest upośledzenie wchłaniania witaminy B12 w przewodzie pokarmowym, w celu potwierdzenia dolegliwości wykonuje się również tak zwany test Schillinga. bazuje on na podaniu znakowanej radioaktywnym izotopem witaminy B12 i obserwowaniu (w wydalonym moczu), ile z podanej porcji wchłonęło się do organizmu.Do diagnostyki niedokrwistości złośliwej służą również badania na obecność przeciwciał przeciwko komórkom okładzinowym żołądka (źródło czynnika wewnętrznego), przeciwko samemu czynnikowi wewnętrznemu i kompleksowi czynnik wewnętrzny + wit. B12, potwierdzające chorobę.Dzięki badaniom wziernikowym żołądka (gastroskopia) stwierdza się zaburzone wchłanianie z układu pokarmowego, (a więc tak zwany zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Jak ją leczyć? Leczenie dolegliwości bazuje na podawaniu brakującej witaminy B12. Początkowo podaje się ją domięśniowo w dawce 100-1000 mikrogramów każdego dnia, po uzyskaniu poprawy stosuje się ją raz w miesiącu w niższych dawkach.Po 10-14 dniach leczenia wzrasta liczby erytrocytów we krwi, .symptomy z kolei mogą ustąpić sporo tygodni później. W momencie regeneracji oprócz witaminy B12 potrzebne jest również podawane doustnie żelazo i kwas foliowy.Należy bardzo mocno podkreślić, iż przy obecnym stanie wiedzy leczenie tej niedokrwistości należy stosować do końca życia. Nie potrafimy gdyż przerwać szkodliwego działania układu immunologicznego niszczącego błonę śluzową żołądka, a tym samym odbudować czynnik wewnętrzny potrzebny do prawidłowego wchłaniania witaminy. Chybiony atak, (a więc o mechanizmie dolegliwości Niedokrwistość Addisona-Biermera jest chorobą należącą do schorzeń autoimmunologicznych. W warunkach poprawnych przy ataku organizmów chorobotwórczych nasz układ obronny (immunologiczny) tworzy przeciwciała i aktywuje komórki zwalczające intruzów. Przeciwciała (cząsteczki białka) wiążą się z określonym miejscem komórki bakteryjnej czy wirusowej, zwanej antygenem, unieszkodliwiając ją.w razie chorób autoimmunologicznych w organizmie pojawiają się przeciwciała skierowane przeciwko własnym antygenom. ..w razie niedokrwistości złośliwej miejscem ataku jest komórka błony śluzowej żołądka. Rekomendowaną dawką dobową witaminy B12 są 2 mikrogramy u dorosłych, 2,2 mikrograma u kobiet w ciąży i 2,6 mikrograma u karmiących matek. Witaminę tę trudno jest przedawkować - nadmiar jej jest zwyczajnie wydalany z organizmu. Występowanie dolegliwości Addisona-Biermera zdarza się częściej u osób, w których rodzinach zaistniały dolegliwości o podłożu immunologicznym