Lek Finlepsin

Lekarstwo FINLEPSIN: Finlepsin
Producent leku:
Viatris
Wiadomości o leku:
Substancje czynne:
karbamazepina (Carbamazepine)
tabl. 200 mg 50 szt.,
--,-- zł
tabl. o przedł. uwalnianiu 400 mg 50 szt.,
--,-- zł
tabl. o przedł. uwalnianiu 200 mg 50 szt.,
--,-- zł
tabl. o przedł. uwalnianiu 400 mg 50 szt.,
--,-- zł
tabl. 200 mg 50 szt.,
--,-- zł
tabl. o przedł. uwalnianiu 400 mg 30 szt.,
--,-- zł
tabl. o przedł. uwalnianiu 200 mg 50 szt.,
--,-- zł
tabl. o przedł. uwalnianiu 400 mg 30 szt.,
--,-- zł
Zaburzenia afektywne dwubiegunowe
Przejdź do dolegliwości 'Zaburzenia afektywne dwubiegunowe'.
Szukaj leków na tę chorobę 'Zaburzenia afektywne dwubiegunowe'.
abstynencja,
Szukaj leków z wyrazem 'abstynencja'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'abstynencja'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'abstynencja'.
afektywność dwubiegunowa,
Szukaj leków z wyrazem 'afektywność dwubiegunowa'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'afektywność dwubiegunowa'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'afektywność dwubiegunowa'.
alkohol,
Szukaj leków z wyrazem 'alkohol'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'alkohol'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'alkohol'.
alkoholizm,
Szukaj leków z wyrazem 'alkoholizm'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'alkoholizm'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'alkoholizm'.
alkoholowy zespół abstynencji,
Szukaj leków z wyrazem 'alkoholowy zespół abstynencji'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'alkoholowy zespół abstynencji'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'alkoholowy zespół abstynencji'.
ataksja,
Szukaj leków z wyrazem 'ataksja'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'ataksja'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'ataksja'.
ból,
Szukaj leków z wyrazem 'ból'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'ból'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'ból'.
chad,
Szukaj leków z wyrazem 'chad'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'chad'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'chad'.
dolegliwość afektywna dwubiegunowa,
Szukaj leków z wyrazem 'dolegliwość afektywna dwubiegunowa'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'dolegliwość afektywna dwubiegunowa'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'dolegliwość afektywna dwubiegunowa'.
cukrzyca,
Szukaj leków z wyrazem 'cukrzyca'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'cukrzyca'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'cukrzyca'.
drgawki,
Szukaj leków z wyrazem 'drgawki'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'drgawki'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'drgawki'.
dyzartria,
Szukaj leków z wyrazem 'dyzartria'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'dyzartria'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'dyzartria'.
dyzartria napadowa,
Szukaj leków z wyrazem 'dyzartria napadowa'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'dyzartria napadowa'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'dyzartria napadowa'.
gardło,
Szukaj leków z wyrazem 'gardło'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'gardło'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'gardło'.
język,
Szukaj leków z wyrazem 'język'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'język'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'język'.
lecznie litem,
Szukaj leków z wyrazem 'lecznie litem'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'lecznie litem'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'lecznie litem'.
lit,
Szukaj leków z wyrazem 'lit'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'lit'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'lit'.
napad,
Szukaj leków z wyrazem 'napad'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'napad'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'napad'.
napad drgawek,
Szukaj leków z wyrazem 'napad drgawek'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'napad drgawek'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'napad drgawek'.
napadowe parestezje,
Szukaj leków z wyrazem 'napadowe parestezje'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'napadowe parestezje'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'napadowe parestezje'.
napady,
Szukaj leków z wyrazem 'napady'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'napady'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'napady'.
napady częściowe,
Szukaj leków z wyrazem 'napady częściowe'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'napady częściowe'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'napady częściowe'.
napady częściowe proste,
Szukaj leków z wyrazem 'napady częściowe proste'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'napady częściowe proste'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'napady częściowe proste'.
napady częściowe złożone,
Szukaj leków z wyrazem 'napady częściowe złożone'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'napady częściowe złożone'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'napady częściowe złożone'.
napady mieszane,
Szukaj leków z wyrazem 'napady mieszane'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'napady mieszane'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'napady mieszane'.
napady proste,
Szukaj leków z wyrazem 'napady proste'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'napady proste'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'napady proste'.
napady toniczno-kloniczne,
Szukaj leków z wyrazem 'napady toniczno-kloniczne'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'napady toniczno-kloniczne'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'napady toniczno-kloniczne'.
napady uogólnione,
Szukaj leków z wyrazem 'napady uogólnione'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'napady uogólnione'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'napady uogólnione'.
napady uogólnione toniczno-kloniczne,
Szukaj leków z wyrazem 'napady uogólnione toniczno-kloniczne'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'napady uogólnione toniczno-kloniczne'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'napady uogólnione toniczno-kloniczne'.
napady wtórnie uogólnione,
Szukaj leków z wyrazem 'napady wtórnie uogólnione'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'napady wtórnie uogólnione'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'napady wtórnie uogólnione'.
napady złożone,
Szukaj leków z wyrazem 'napady złożone'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'napady złożone'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'napady złożone'.
nerw,
Szukaj leków z wyrazem 'nerw'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'nerw'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'nerw'.
nerw językowo-gardłowy,
Szukaj leków z wyrazem 'nerw językowo-gardłowy'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'nerw językowo-gardłowy'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'nerw językowo-gardłowy'.
nerw trójdzielny,
Szukaj leków z wyrazem 'nerw trójdzielny'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'nerw trójdzielny'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'nerw trójdzielny'.
nerwobóle,
Szukaj leków z wyrazem 'nerwobóle'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'nerwobóle'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'nerwobóle'.
nerwobóle nerwu językowo-gardłowego,
Szukaj leków z wyrazem 'nerwobóle nerwu językowo-gardłowego'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'nerwobóle nerwu językowo-gardłowego'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'nerwobóle nerwu językowo-gardłowego'.
nerwobóle nerwu trójdzielnego,
Szukaj leków z wyrazem 'nerwobóle nerwu trójdzielnego'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'nerwobóle nerwu trójdzielnego'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'nerwobóle nerwu trójdzielnego'.
neuropatia,
Szukaj leków z wyrazem 'neuropatia'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'neuropatia'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'neuropatia'.
neuropatia cukrzycowa,
Szukaj leków z wyrazem 'neuropatia cukrzycowa'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'neuropatia cukrzycowa'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'neuropatia cukrzycowa'.
padaczka,
Szukaj leków z wyrazem 'padaczka'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'padaczka'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'padaczka'.
padaczka częściowa,
Szukaj leków z wyrazem 'padaczka częściowa'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'padaczka częściowa'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'padaczka częściowa'.
padaczka częściowa prosta,
Szukaj leków z wyrazem 'padaczka częściowa prosta'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'padaczka częściowa prosta'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'padaczka częściowa prosta'.
padaczka mieszana,
Szukaj leków z wyrazem 'padaczka mieszana'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'padaczka mieszana'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'padaczka mieszana'.
padaczka uogólniona,
Szukaj leków z wyrazem 'padaczka uogólniona'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'padaczka uogólniona'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'padaczka uogólniona'.
padaczka uogólniona toniczno-kloniczna,
Szukaj leków z wyrazem 'padaczka uogólniona toniczno-kloniczna'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'padaczka uogólniona toniczno-kloniczna'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'padaczka uogólniona toniczno-kloniczna'.
padaczka wtórnie uogólniona,
Szukaj leków z wyrazem 'padaczka wtórnie uogólniona'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'padaczka wtórnie uogólniona'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'padaczka wtórnie uogólniona'.
parestezja,
Szukaj leków z wyrazem 'parestezja'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'parestezja'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'parestezja'.
sen,
Szukaj leków z wyrazem 'sen'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'sen'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'sen'.
skurcz,
Szukaj leków z wyrazem 'skurcz'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'skurcz'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'skurcz'.
skurcze,
Szukaj leków z wyrazem 'skurcze'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'skurcze'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'skurcze'.
skurcze toniczne,
Szukaj leków z wyrazem 'skurcze toniczne'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'skurcze toniczne'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'skurcze toniczne'.
stwardnienie rozsiane,
Szukaj leków z wyrazem 'stwardnienie rozsiane'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'stwardnienie rozsiane'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'stwardnienie rozsiane'.
zaburzenia afektywne dwubiegunowe
Szukaj leków z wyrazem 'zaburzenia afektywne dwubiegunowe'.
Szukaj schorzeń z wyrazem 'zaburzenia afektywne dwubiegunowe'.
Szukaj artykułów z wyrazem 'zaburzenia afektywne dwubiegunowe'.
Podobne leki (wg stopnia podobieństwa):
Timonil retard
Neurotop Retard
Timonil
Tegretol CR
Tegretol
Finlepsin retard
Amizepin
Opinie specjalistów
Żaden ekspert nie wystawił jeszcze opinii dla tego leku.
Wskazania do stosowania
Padaczka: napady częściowe proste i złożone; napady uogólnione toniczno-kloniczne (szczególnie wtórnie uogólnione), występujące w okresie snu i napady o postaciach mieszanych. Nerwoból nerwu trójdzielnego. Nerwoból nerwu językowo-gardłowego. Bóle w przebiegu neuropatii cukrzycowej. Niepadaczkowe napady w przebiegu stwardnienia rozsianego, takie jak nerwoból nerwu trójdzielnego, skurcze toniczne, napadowa dyzartria albo ataksja, napadowe parestezje i zespoły bólowe. Zapobieganie napadom drgawek w alkoholowym zespole abstynencyjnym w uwarunkowaniach szpitalnych. Ponadto dla tabletek o przedłużonym uwalnianiu: profilaktyka zaburzeń afektywnych dwubiegunowych u pacjentów nie reagujących na leczenie litem.
Działanie
Karbamazepina jest pochodną iminostylbenu. Precyzyjny system działania karbamazepiny nie jest znany. Sukces terapeutyczny jest w pierwszej kolejności przypisywany blokowaniu przewodzenia synaptycznego i w ten sposób zmniejszeniu przewodzenia wyładowań drgawkowych. W większych stężeniach karbamazepina minimalizuje poskurczowe nasilenie reakcji na impuls. Ograniczenie bólu w neuralgii nerwu trójdzielnego jest najprawdopodobniej wywołane zahamowaniem przewodzenia impulsów nerwowych w jądrach rdzeniowych nerwu trójdzielnego. Karbamazepinę charakteryzuje działanie zarówno przeciwdrgawkowe, jak i psychotropowe. Po podaniu doustnym karbamazepina (w zależności od postaci farmaceutycznej) wchłania się w miarę bez pośpiechu i prawie kompletnie. Max. stężenie we krwi jest osiągane po 4-16 h (bardzo rzadko po 35 h), a u dzieci po 4-6 h od podania pojedynczej dawki doustnej. Stężenia leku we krwi po podaniu tabletek o przedłużonym uwalnianiu są mniejsze w porównaniu ze zwykłymi tabletkami. Stan stacjonarny osiągany jest po 2-8 dniach. Karbamazepina wiąże się z białkami osocza w 70-80%, farmakologicznie aktywny metabolit - 10,11-epoksyd karbamazepiny jest związany z białkami osocza w 48-53%. W wątrobie karbamazepina jest utleniana, deaminowana, hydroksylowana i częściowo estryfikowana kwasem glukuronowym. Kluczowy metabolit jest farmakologicznie nieaktywny. Aktywnym metabolitem, który wykazuje działanie przeciwdrgawkowe jest 10,11-epoksyd karbamazepiny. Po podaniu pojedynczej dawki doustnej karbamazepiny moment półtrwania we krwi wynosi ok. 36 h (zakres: 18-65 h). W trakcie leczenia długotrwałego moment półtrwania skraca się na skutek indukcji enzymatycznej o ok. 50%. Moment półtrwania karbamazepiny we krwi jest krótszy w trakcie terapii skojarzonej (6-10 h) w porównaniu do monoterapii (11-13 h); jest krótszy u dzieci w porównaniu z dorosłymi i krótszy u niemowląt w porównaniu z noworodkami. Ok. 72% pojedynczej dawki doustnej wydalane jest z moczem w formie metabolitów; pozostałe 28% wydalane jest z kałem, częściowo w formie nie zmienionej. Tylko 2-3% dawki wydalane jest z moczem jako nie zmieniona karbamazepina. Karbamazepina przenika poprzez barierę łożyska, dociera do płodu i jest wydzielana z mlekiem matki (ok. 58% stężenia w osoczu).
Działania niepożądane
Występowanie działań niepożądanych jest większe w razie leczenia skojarzonego niż monoterapii. Regularnie: zawroty głowy, senność, uspokojenie, zmęczenie, ataksja móżdżkowa, ból głowy, u pacjentów w podeszłym wieku niepokój i stany dezorientacji. Sporadycznie: powiększenie liczby krwinek (leukocytoza, eozynofilia), leukopenia, trombocytopenia; strata apetytu, suchość błon śluzowych j. ustnej, nudności, wymioty; zmiany parametrów czynności wątroby, niekiedy przypadki różnych postaci zapalenia wątroby. Rzadko: ruchy mimowolne, u pacjentów w podeszłym wieku albo z urazem mózgu zaburzenia ruchowe; bóle stawów i mięśni, kurcze; alergiczne reakcje skórne z gorączką albo bez, pokrzywka, świąd, łysienie, nadmierne pocenie się, zapalenie naczyń; biegunka, zaparcia; hiponatremia; zaburzenia czynności nerek (białkomocz, krwiomocz, skąpomocz), dyzunia, częstomocz; zaburzenia przewodzenia w układzie bodźco-przewodzącym serca (blok przedsionkowo-komorowy); nadwrażliwość typu późnego z gorączką, wysypką skórną, zapaleniem naczyń, obrzękiem węzłów chłonnych, artralgią, zmianą liczby leukocytów, eozynofilią, powiększeniem wątroby i śledziony albo zmianami parametrów czynności wątroby. W pojedynczych sytuacjach stwierdzano: zaburzenia depresyjne, zachowania agresywne, zaburzenia myślenia, spowolnienie, omamy, szumy uszne, zaburzenia mowy, złe samopoczucie, miastenię, zapalenie nerwów obwodowych, niedowład kończyn, zaburzenia smaku; zapalenie spojówek, zaburzenia widzenia, zaćmę; złuszczające zapalenie skóry, zespół Lyella, nadwrażliwość na światło, rumień wysiękowy wielopostaciowy i guzowaty, zespół Stevens-Johnsona, plamicę, toczeń rumieniowaty układowy; zagrażające życiu uszkodzenie krwinek (agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna i inne postacie niedokrwistości), limfadenopatię, zwiększenie śledziony; bóle brzucha i zapalenie błony śluzowej j. ustnej i gardła (zapalenie j. ustnej, dziąseł, języka); porfirię ostrą przerywaną; ginekomastię, mlekotok; obrzęki, powiększenie masy ciała; reakcje nadwrażliwości ze strony płuc z gorączką, dusznością, zapalenie albo zwłóknienie płuc; ostrą niewydolność nerek; zaburzenia płodności u mężczyzn, impotencję, pomniejszenie libido; zaburzenia rytmu serca, bradykardię albo zaostrzenie dolegliwości wieńcowej, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku albo ze stwierdzonymi zaburzeniami czynności serca, podwyższenie albo obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, zakrzepowe zapalenie żył i epizody zakrzepowo-zatorowe; uogólnioną ostrą reakcję zapalną i aseptyczne zapalenie opon mózgowych z drgawkami klonicznymi i eozynofilią. Leczenie karbamazepiną może uaktywnić utajony zespół psychotyczny. W piśmiennictwie wskazuje się na sposobność wywołania poprzez karbamazepinę zapalenia trzustki. Parametry czynności tarczycy mogą ulec zmianie, szczególnie w trakcie leczenia skojarzonego. Karbamazepina może zmniejszać stężenie wapnia we krwi przez nasilenie metabolizmu 25-hydroksycholekalcyferolu, co w rzadkich sytuacjach prowadzi do uszkodzenia kości.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na karbamazepinę albo pozostałe składniki preparatu i na trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Uszkodzenie szpiku kostnego. Blok przedsionkowo-komorowy. Ostra porfiria przerywana. Leku nie należy stosować równocześnie z inhibitorami MAO, ani przed upływem 14 dni od zakończenia ich podawania. Lek nie powinien być służący u pacjentów cierpiących na pierwotnie uogólnione napady nieświadomości. Karbamazepina może być służąca tylko z sporą ostrożnością w razie zaburzeń hematologicznych, ciężkich zaburzeń czynności serca, wątroby i nerek, i w razie zaburzeń metabolizmu jonów sodu. U dzieci poniżej 6 lat karbamazepina może być podawana tylko po dokładnym rozważeniu korzyści terapii względem ryzyka. Tabletki o przedłużonym uwalnianiu nie są rekomendowane u dzieci w wieku poniżej 6 lat.
Interakcje
Nie należy podawać karbamazepiny łącznie z inhibitorami MAO (leczenie inhibitorami MAO należy zakończyć przynajmniej 2 tyg. przed rozpoczęciem terapii karbamazepiną). Karbamazepina może zwiększać aktywność niektórych enzymów wątrobowych i tym samym zmniejszać stężenia we krwi innych leków, zmniejszając albo znosząc ich działanie. W razie jednoczesnego przyjmowania karbamazepiny, dawkowanie następujących leków powinno zostać dostosowane do wymogów terapeutycznych: klobazam, klonazepam, etosuksymid, prymidon, kwas walproinowy, alprazolam, kortykosteroidy (na przykład prednizolon, deksametazon), cyklosporyna, glikozydy naparstnicy, doksycyklina, felodypina, haloperydol, imipramina, metadon, teofilina, leki przeciwzakrzepowe (na przykład warfaryna, dikumarol), hormonalne środki antykoncepcyjne. Stężenie karbamazepiny we krwi może zostać pomniejszone poprzez: fenobarbital, fenytoinę, prymidon, klonazepam, kwas walproinowy, teofilinę. Chociaż stężenie we krwi aktywnych metabolitów leku, jest to 10,11-epoksydu karbamazepiny może zwiększyć się pod wpływem kwasu walproinowego i prymidonu. Na skutek możliwych interakcji, szczególnie w trakcie skojarzonego leczenia kilkoma lekami przeciwpadaczkowymi, niezbędne jest oznaczanie stężeń leku we krwi i określenie odpowiedniego dawkowania. Stężenie karbamazepiny we krwi może zostać powiększone poprzez: antybiotyki makrolidowe (na przykład erytromycyna, josamycyna), izoniazyd, antagonistów wapnia (werapamil, diltiazem), acetazolamid, dekstropropoksyfen/propoksyfen, fluoksetynę, wiloksazynę, danazol, nikotynamid (w sporych dawkach u dorosłych), najprawdopodobniej także poprzez cymetydynę i dezypraminę. Jednoczesne wykorzystywanie karbamazepiny z neuroleptykami albo metoklopramidem może zwiększyć występowanie neurologicznych objawów niepożądanych. Działanie neurotoksyczne może zwiększyć się w razie jednoczesnego stosowania karbamazepiny i soli litu (konieczne jest precyzyjne monitorowanie stężeń obydwu leków). Karbamazepina może nasilać toksyczne działanie izoniazydu na wątrobę. Skojarzone wykorzystywanie karbamazepiny z lekami moczopędnymi (hydrochlorotiazyd, furosemid) może wywołać pomniejszenie stężenia sodu we krwi. Karbamazepina może zmniejszać działanie leków zwiotczających (na przykład pankuronium). Należy kontrolować stężenie karbamazepiny we krwi w razie jednoczesnego leczenia izotretinoiną. Karbamazepina może zwiększać eliminację hormonów tarczycy, powodując powiększenie zapotrzebowania na te hormony u pacjentów z niedoczynnością tarczycy. W razie jednoczesnego stosowania karbamazepiny z inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (na przykład fluoksetyny) może rozwinąć się zespół serotoninowy. Alkohol może nasilać działania niepożądane karbamazepiny ze strony o.u.n. U pacjentek stosujących doustne środki antykoncepcyjne, w trakcie leczenia karbamazepiną, mogą wystąpić krwawienia międzymiesiączkowe i może się zmniejszyć skuteczność preparatów antykoncepcyjnych (należy zalecić inne niehormonalne sposoby antykoncepcji).
Dawkowanie
Doustnie. Leczenie należy zaczynać od małych dawek, dobranych w pojedynkę w zależności od stanu klinicznego pacjenta. Dawka jest następnie etapowo zwiększana do uzyskania optymalnej dawki podtrzymującej. Dawka terapeutyczna, szczególnie w leczeniu skojarzonym, powinna być określana opierając się na stężenia leku we krwi. Stężenia terapeutyczne karbamazepiny wynoszą 4-12 µg/ml. Zazwyczaj stosuje się dawki 400-1200 mg na dobę w 3-4 dawkach. Nie należy przekraczać dawki całkowitej 1200 mg karbamazepiny na dobę. Max. dawka dobowa (w wyjątkowych sytuacjach) nie powinna być większa niż 1600 mg, z racji na znaczące nasilenie działań niepożądanych po większych dawkach. W sytuacjach indywidualnych, wymagana dawka może znacznie różnić się od podanych dawek startowych i podtrzymujących (na przykład z racji na powiększony albo pomniejszony rozkład leku wskutek działania enzymów indukujących albo hamujących w leczeniu skojarzonym). W razie wymiany innych preparatów przeciwpadaczkowych na preparaty karbamazepiny, dawkę odstawianego leku należy zmniejszać etapowo. Jeśli to możliwe, powinno się stosować leczenie jednym lekiem przeciwpadaczkowym.Padaczka: Dawkowanie u dorosłych dla tabletek 200 mg: dawka początkowa - 200-400 mg na dobę, dawka podtrzymująca - 200-400 mg 3 razy na dobę; dla tabletek o przedłużonym uwalnianiu: dawka początkowa - 200-400 mg wieczorem albo 100-200 mg rano i wieczorem, dawka podtrzymująca - 200-600 mg rano i 400-600 mg wieczorem. Dawkowanie u dzieci dla tabletek 200 mg: w wieku 3-5 lat - dawka początkowa wynosi 100 mg 1-2 razy na dobę, dawka podtrzymująca 200 mg 1-2 razy na dobę; w wieku 6-10 lat - dawka początkowa 100 mg 2 razy na dobę, dawka podtrzymująca 200 mg 2-3 razy na dobę; w wieku 11-15 lat - dawka początkowa 100 mg 2-3 razy na dobę, dawka podtrzymująca 200 mg 3-5 razy na dobę. U dzieci w wieku poniżej 4 lat lepiej jest rozpocząć leczenie od dawki dobowej 20-60 mg. W celu osiągnięcia dawki optymalnej, dawkę dobową można zwiększać o 20-60 mg na dobę, co drugi dzień. U dzieci w wieku ponad 4 lat dawka początkowa może wynosić 100 mg na dobę. Dawkę dobową można zwiększać o 100 mg na dobę co drugi dzień albo co tydzień, do osiągnięcia dawki optymalnej. Nie należy jednak przekraczać zakresu dawek podanego ponad. Dawkowanie u dzieci (od 6 lat) dla tabletek o przedłużonym uwalnianiu: w wieku 6-10 lat - dawka początkowa wynosi 200 mg wieczorem albo 100 mg rano i wieczorem, dawka podtrzymująca 200 mg rano i 200-400 mg wieczorem; w wieku 11-15 lat - dawka początkowa 200 mg wieczorem albo 100 mg rano i wieczorem, dawka podtrzymująca 200-400 mg rano i 400-600 mg wieczorem. Zapobieganie napadom drgawkowym w trakcie leczenia alkoholowego zespołu abstynencyjnego w uwarunkowaniach szpitalnych: zazwyczaj służąca dawka dobowa wynosi 600 mg (podawana w 3 dawkach dla tabletek 200 mg albo w dawce 200 mg rano i 400 mg wieczorem dla tabletek o przedłużonym uwalnianiu). W ciężkich sytuacjach dawkę można zwiększyć do 1200 mg na dobę. W majaczeniu alkoholowym nie zaleca się kojarzenia karbamazepiny z lekami uspokajającymi i nasennymi, jednak w zależności od potrzeby, karbamazepina może być podawana równocześnie z innymi substancjami stosowanymi w leczeniu alkoholowego zespołu abstynencyjnego. Nerwoból nerwu trójdzielnego, samoistny nerwoból nerwu językowo-gardłowego: dawka początkowa wynosi 200-400 mg na dobę w 1-2 dawkach. U pacjentów w podeszłym wieku albo szczególnie wrażliwych należy podawać dawkę początkową 200 mg na dobę w 2 dawkach. Dawkę powiększa się do ustąpienia bólu, zazwyczaj do 400-800 mg na dobę (w 2-4 dawkach dla tabletek 200 mg albo w 1-2 dawkach dla tabletek o przedłużonym uwalnianiu). W niektórych sytuacjach leczenie można kontynuować, stosując dawkę podtrzymującą 400 mg w 2 dawkach, jeśli dawka ta jest wystarczająca do zapobiegania napadom bólu. Ból w neuropatii cukrzycowej: dawka dobowa wynosi zazwyczaj 600 mg (podawana w 3 dawkach dla tabletek 200 mg albo w dawce 200 mg rano i 400 mg wieczorem dla tabletek o przedłużonym uwalnianiu). W wyjątkowych sytuacjach dawkowanie można zwiększyć do 1200 mg na dobę (w 3 dawkach dla tabletek 200 mg albo w 2 dawkach dla tabletek o przedłużonym uwalnianiu). Napady niepadaczkowe w stwardnieniu rozsianym: dawka dobowa dla dorosłych wynosi zazwyczaj 400-800 mg (tabletki 200 mg 2-4 razy albo tabletki retard w 1-2 dawkach na dobę). U pacjentów z ciężkimi chorobami sercowo-naczyniowymi, chorobami wątroby i nerek i u osób w podeszłym wieku zaleca się pomniejszenie dawek. Profilaktyka zaburzeń afektywnych dwubiegunowych (tylko tabletki o przedłużonym uwalnianiu): dawka początkowa wynosi 200-400 mg na dobę. Dawka podtrzymująca odpowiada zazwyczaj dawce początkowej. Dawkę podtrzymującą można w przypadku potrzeby zwiększyć do 800 mg na dobę. Leczenie jest długookresowe. W profilaktyce zaburzeń afektywnych nie poddających się leczeniu tylko solami litu, kiedy służąca jest leczenie skojarzona z karbamazepiną, należy utrzymać stężenie karbamazepiny w surowicy poniżej 8 µg/ml i małe stężenie terapeutyczne litu (0,3-0,8 mval/l), w celu uniknięcia interakcji lekowych.Lek można przyjmować niezależnie od posiłków. Tabletki należy przyjmować z niewielką ilością wody, a tabletki o przedłużonym uwalnianiu można również zalać wodą i przyjąć lek w formie zawiesiny. Tabletki 200 mg i tabletki o przedłużonym uwalnianiu są podzielne.
Ciąża i karmienie piersią
Karbamazepina może być służąca w momencie w ciąży i laktacji tylko po dokładnym rozważeniu korzyści terapeutycznej wobec ryzyka. W razie istniejącej ciąży, szczególnie pomiędzy 20. a 40. dniem należy stosować najmniejszą dawkę zapobiegającą napadom. Gdyż nie można wykluczyć występowania wad wrodzonych w razie bardzo sporych stężeń leku we krwi, szczególnie w momencie największej wrażliwości, dawka dobowa powinna być przyjmowana w kilku małych dawkach poprzez cały dzień. Zaleca się możliwie regularne oznaczanie stężeń leku we krwi i utrzymywanie ich w najmniejszym zakresie terapeutycznym (3-7 µg/ml). Jeśli to jest możliwe, należy unikać leczenia skojarzonego z innymi lekami przeciwdrgawkowymi, z racji na powiększenie ryzyka rozwoju wad wrodzonych. Istnieją nieliczne doniesienia o występowaniu wad (również rozszczepu kręgosłupa) w razie stosowania samej karbamazepiny. Karbamazepina i jej aktywne metabolity przenikają do mleka matki w niewielkich stężeniach - przerwanie karmienia piersią jest rekomendowane jedynie wtedy, kiedy nie ma prawidłowego przyrostu masy ciała albo gdy dziecko wykazuje nadmierne uspokojenie i powiększoną senność.
Uwagi
Badanie rozmazu krwi w krótkich odstępach czasu (co tydzień) wymagane jest w razie wystąpienia: gorączki, zakażenia, wysypki skórnej, zmęczenia, bólów gardła, owrzodzeń j. ustnej, łatwego powstawania siniaków, powiększenia aktywności aminotransferaz, pomniejszenia liczby leukocytów poniżej 4000/mm3 albo granulocytów poniżej 1500/mm3, pomniejszenia liczby trombocytów poniżej 125 000/mm3, pomniejszenia liczby retikulocytów poniżej 20 000/mm3, powiększenia stężenia żelaza we krwi ponad 150 µg%. Odstawienie karbamazepiny jest wymagane w razie: krwawień wybroczynowych albo plamicowych, pomniejszenia liczby erytrocytów poniżej 4 mln/mm3, pomniejszenia hematokrytu poniżej 32%, pomniejszenia stężenia hemoglobiny poniżej 11 g%, pomniejszenia liczby leukocytów poniżej 2000/mm3 i adekwatnie granulocytów poniżej 1000/mm3 albo trombocytów poniżej 80 000/mm3. W razie wystąpienia ciężkich reakcji alergicznych należy natychmiast przerwać leczenie. Należy zalecić natychmiastową kontrolę czynności wątroby w przypadku wystąpienia objawów zapalenia wątroby. Ostrożnie stosować u pacjentów z podwyższonym ciśnieniem śródgałkowym.
Podobne leki
Amizepin
Timonil retard
Neurotop Retard
Timonil
Tegretol CR
Tegretol