Endometrioza leczenie

Definicja ENDOMETRIOZA: Endometrioza - to odmiennie zewnętrzna gruczolistość macicy. Bazuje na powstawaniu małych, owalnych, torbielkowatych guzełków z komórek błony śluzowej wyściełającej macicę (endometrium). Charakterystyczną właściwością tych guzków są niewielkie odbarwione blizny. Więcej o endometriozie i innych dolegliwościach - Dolegliwości żeńskie Laparoskopia- badanie, które służy diagnostyce i leczeniu zabiegowemu Zmiany te tworzą się w różnych miejscach i narządach, nie tylko rodnych. Komórki błony śluzowej macicy mogą gdyż zawędrować do wielu narządów: jajników, jajowodów, na tylną czy przednią ścianę macicy, a nawet do wyrostka robaczkowego.Zewnętrzna gruczolistość śródmaciczna bazuje na obecności błony śluzowej macicy poza jamą macicy. Najczęściej obejmuje powierzchnię otrzewnej narządów i może powodować bóle w podbrzuszu, niepłodność i niepoprawne krwawienia z dróg rodnych.U 10% chorych ogniska endometriozy występują poza narządem rodnym. Można je zaliczyć do ognisk przerzutowych, lecz - na szczęście - rzadko ulegają zezłośliwieniu.Ogniska tej dolegliwości mogą reagować cyklicznie na zmiany poziomu hormonów w trakcie cyklu miesiączkowego. Odbywa się tak dlatego, iż wszystkie pozamaciczne ogniska gruczolistości funkcjonują jak miniaturowe macice, co skutkuje, iż w trakcie miesiączki dochodzi w nich do krwawienia. Powody dolegliwości Są właściwie nieznane. Istnieje jednak kilka teorii, z których najczęściej wymieniane są trzy: implantacja (przypuszcza się, iż powodem jest wszczepienie i zagnieżdżenie się komórek endometrium - do ich rozsiania poza macicą może również dojść na przykład w trakcie ginekologicznego zabiegu operacyjnego), metaplastyczna (następują niepoprawne zmiany czynności i struktury komórek, które są odmienne od macierzystych), przerzuty limfogenne (następujące drogą naczyń chłonnych - limfatycznych). Postacie i rozwój endometriozy wyjaśnia również teoria immunologiczna, wg której zmiany chorobowe następują wskutek upośledzenia odporności i reakcji organizmu pacjentki na bodźce antygenowe endometrium, głównie trofoblastu.Za jedną z wielu przyczyn endometriozy prof. Ralph C. Benson uważa także okresowe zamknięcie światła kanału szyjki macicy. skutkuje ono przedostawanie się krwi miesiączkowej poprzez jajowody do jamy brzusznej, gdzie może nastąpić implantacja komórek endometrialnych, na przykład jako następstwo rozsiewu poprzez naczynia krwionośne i chłonne. Symptomy Symptomem endometriozy są bóle w rejonie podbrzusza pojawiające się w momencie przedmiesiączkowym i w trakcie miesiączki. Mają one miejsce na kilka dni (nawet do tygodnia) przed spodziewaną menstruacją i nasilają się aż do ustąpienia krwawienia.Bolesne miesiączkowanie jest tym dotkliwsze, im bardziej zaawansowany mechanizm chorobowy. Ból, który jest następstwem miejscowego krwawienia i rozciągania tkanek (przy ogniskach pozamacicznych), skutkuje uczucie jakby rozdzierania, może się pojawiać w rejonie biodra, pachwiny albo promieniować do odbytnicy i zależy od umiejscowienia ognisk gruczolistości. Bóle w trakcie stosunków płciowych sugerują gruczolistość w obrębie jajników i zagłębienia odbytniczo - macicznego. Bóle w trakcie oddawania stolca mogą być symptomem gruczolistości w ścianie jelita grubego albo w polu przegrody odbytniczo - pochwowej. Warto jednak dodać, iż około 1% pacjentek nie skarży się na jakiekolwiek choroby bólowe.Gruczolistość jajników może się również objawiać obfitymi i regularnie występującymi krwawieniami menstruacyjnymi. Krwawienia z odbytu albo pęcherza moczowego występujące równocześnie z menstruacją są charakterystycznym symptomem gruczolistości również tych narządów. w trakcie zaawansowanych stopni endometriozy tworzą się twarde, włókniste zrosty, które wywołują zniekształcenia narządów objętych chorobą. Macica staje się nieruchoma w tyłozgięciu, a zagłębienie odbytniczo-maciczne kompletnie zarasta. W obrębie jajników pojawiają się smołowate torbiele o różnej wielkości (niektóre dochodzą do średnicy około 10 centymetrów!) wypełnione gęstą, ciągnącą się treścią w brązowym kolorze. To jest pozostałość dawnych wylewów krwi, która w momencie menstruacji nie miała gdzie odpłynąć.jeśli kobiecie chorującej na endometriozę uda się zajść w ciążę, symptomy tej dolegliwości w większości przypadków ustępują . w trakcie ciąży. Po urodzeniu dziecka regularnie dochodzi do samoistnego wyleczenia i do martwicy i rozpadu ognisk gruczolistości. Po menopauzie rozwój i aktywność ognisk endometriozy zostają zahamowane, lecz pod warunkiem, iż w tym czasie nie stosowano leczenia sporymi dawkami estrogenów. Czy wiesz, iż - endometrioza jest przeciwskazaniem do służąca plastrów w hormonalnej terapii zastępczej a antykoncepcja hormonalna skutkuje jej rzadsze występowanie? Sposoby leczenia Wybór sposoby leczenia zależy od stopnia zaawansowania dolegliwości, wieku pacjentki i jej chęci urodzenia dziecka.Ciąża albo wykorzystanie odpowiedniej terapii hormonalnej mogą zahamować rozsiew endometriozy pod warunkiem, iż u danej pacjentki sztucznie, dzięki terapii hormonalnej na przynajmniej 6 miesięcy, zostanie wstrzymana menstruacja. Kobiety, u których istnieje podejrzenie niewielkich ognisk gruczolistości, powinny często co 6 miesięcy poddawać się badaniu ginekologicznemu aż do okresu menopauzy lub potwierdzenia albo wykluczenia endometriozy. Endometriozę leczy się dwiema sposobami: zachowawczą ( dzięki terapii hormonalnej) albo chirurgiczną. Od chwili wyprodukowania danazolu (leku syntetycznego będącego steroidem), który jest słabo działającym androgenem hamującym owulację, wyniki leczenia gruczolistości znacząco się poprawiły (skuteczność leczenia przy niepłodności, której powodem jest endometrioza, wynosi 30%). Lek ten jednak może mieć niemiłe konsekwencje uboczne: zatrzymywanie wody w organizmie, tycie, nasilenie trądziku, pomniejszenie libido, zmęczenie, zaburzony przyrost i przebarwienia włosów. Obawiasz się operacji? Wiecej o operacjach ginekologicznych czytaj w artykule doktor medycyny Joanny Pabich Jeszcze dopiero co powszechnie stosowano metodę wywołującą "sztuczną ciążę", podając pacjentce gestageny, a więc hormony. Najlepszy skutek leczenia uzyskiwano wówczas po upływie dłuższego czasu (6 - 9 miesięcy). Dzisiaj metodę tę wykorzystuje się rzadziej..jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, pozostaje zabieg operacyjny. U młodych kobiet (do 35. roku życia) pragnących mieć dzieci operacja z reguły jest nieunikniona, bo niezbędne jest między innymi usuwanie zrostów, by kobieta mogła zajść w ciążę. Zabieg przeprowadza się w taki sposób, by nie upośledzał płodności (niestety, po operacji w ciążę zachodzi tylko około 30% pacjentek). Po operacji najczęściej konieczne jest kontynuowanie leczenia farmakologicznego, by zapobiec nawrotowi i rozwojowi endometriozy...jeśli zmiany są rozległe, zabieg jest niezbędny. Gdy pacjentkę leczy się przedtem zachowawczo, operacja może być mniej rozległa, lecz z reguły szanse na uratowanie narządu rodnego są niewielkie. Niepłodność Skutkiem endometriozy jajowodów i jajników jest regularnie niepłodność (schorzenie to występuje u 50 - 70% niepłodnych kobiet). Zanim dolegliwość się rozwinie Kobietom pragnącym mieć dzieci, u których stwierdzono endometriozę (stopień I, II), zaleca się jak najszybsze zajście w ciążę, zanim dolegliwość się rozwinie. Czy wiesz, iż... Endometrioza występuje u 5 - 7% kobiet. W 75% przypadków dotyczy kobiet młodych, w wieku 30 - 40 lat. Zdarza się podwójnie częściej u kobiet białych niż czarnych; częściej u tych, które późno wyszły za mąż i nie rodziły. Dane statystyczne wskazują, iż endometrioza rzadko jest rozpoznawana i występuje znacząco częściej, niż się przypuszcza. Różne postacie kliniczne endometriozy mogą dawać zróżnicowane symptomy. Stopnie dolegliwości Wspólnie z postępem endometriozy narastają zmiany w organizmie. Lekarze wyróżniają cztery stopnie zaawansowania dolegliwości: Stopień I - zmiany są mniejsze niż 5 mm. W jajowodach i jajnikach występują nieunaczynione zrosty i wolne strzępki jajowodów. Stopień II - początkowo ogniska dolegliwości są mniejsze niż 5 mm. W jajowodach obserwuje się nieunaczynione zrosty i wolne strzępki jajowodów, a w jajnikach torbiele mniejsze albo większe niż 5 mm (niekiedy dochodzi do ich pęknięcia). Z czasem pomiędzy tak zwany szerokimi więzadłami a jajnikami pojawiają się zrosty. W jajowodach powstają również silne zrosty, niemożliwe do usunięcia drogą endoskopii i wolne strzępki jajowodów. W jajnikach występują zrosty z więzadłem szerokim i zmiany o średnicy większej niż 5 mm. W zagłębieniu odbytniczo-macicznym obserwuje się liczne ogniska endometriozy. Stopień III - więzadła szerokie są w zrostach z jajnikami albo jajowodami. Zrosty występują również w strzępkach jajowodów. W zrostach jajników brak albo obecne ogniska endometriozy. W zagłębieniu odbytniczo-macicznym liczne zmiany chorobowe. Stopień IV - macica jest nieruchoma, przyrośnięta w tyłozgięciu i wypełniona poprzez przyrośnięte jelito albo przemieszczona ku tyłowi. Jelita są w zrostach z otrzewną zagłębienia odbytniczo-macicznego, więzadeł odbytniczo - macicznych albo trzonu macicy. Wyrostek robaczkowy objęty procesem chorobowym. W pęcherzu moczowym są obecne ogniska endometriozy